周鳳琴

本文將對(duì)本院自2012年1月1日～2012年12月31日期間前來(lái)就診的48例進(jìn)展性腦梗死患者給予臨床研究, 從而探討尤瑞克林治療進(jìn)展性腦梗死疾病臨床療效, 為提高此類患者治療效果與預(yù)后提供可靠依據(jù), 降低致殘率及致死率,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取48例進(jìn)展性腦梗死患者進(jìn)行本次研究, 其中男21例、女27例, 年齡49～82歲, 平均年齡(61.34±2.18)歲, 發(fā)病至治療間隔時(shí)間15～41 h, 平均間隔時(shí)間 (25.63±3.81) h。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者病情于發(fā)病48 h后呈現(xiàn)出階梯式進(jìn)行性加重情況；③患者無(wú)腦出血、短暫性腦缺血、腦栓塞病情；④患者本次治療均屬于首次發(fā)病, 或患者以往具有進(jìn)展性腦梗死發(fā)病史, 但未造成肢體殘疾等后遺癥；⑤患者無(wú)腎臟、肝臟、心臟等機(jī)體重要器官器質(zhì)性病變；⑥患者無(wú)惡性腫瘤疾??；⑦患者無(wú)出血性疾病史或近期無(wú)出血傾向；⑧患者無(wú)精神疾病史；⑨患者未處于妊娠期、哺乳期等特殊時(shí)期；⑩患者對(duì)尤瑞克林藥物具有良好耐受性, 可堅(jiān)持完成治療；11患者治療前后均可配合完成本次研究所需調(diào)查問卷； 患者及家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容具有知情權(quán), 且均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 治療方法 48例進(jìn)展性腦梗死患者均給予常規(guī)治療與尤瑞克林藥物治療相結(jié)合的綜合性治療措施, 常規(guī)治療內(nèi)容包括口服銀杏達(dá)莫、阿司匹林腸溶片, 根據(jù)其實(shí)際情況選擇使用甘露醇, 若伴有高血壓、糖尿病等原發(fā)疾病, 則應(yīng)給予相應(yīng)對(duì)癥治療措施, 維持原發(fā)病情穩(wěn)定。將0.15PNA單位尤瑞克林藥物加入、250 ml 0.9%生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注,每日給藥一次, 連續(xù)治療兩周為宜。觀察并記錄進(jìn)展性腦梗死患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化情況、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分變化情況, 給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.3 療效評(píng)價(jià) 根據(jù)患者治療前后神經(jīng)功能評(píng)分變化情況判斷其臨床治療效果(1996年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議討論制定的急性腦梗死臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn))：①基本痊愈：治療后評(píng)分較之前減少幅度不小于90%, 0度致殘；②顯著進(jìn)步：治療后評(píng)分較之前減少幅度為46%～90%, 1～3度致殘；③進(jìn)步：治療后評(píng)分較之前減少幅度為18%～45%, 3度以上致殘；④無(wú)效：評(píng)分較之前減少幅度小于18%或增加小于18%, 3度以上致殘；⑤惡化：治療后評(píng)分較之前增加, 且幅度大于18%, 3度以上致殘。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 對(duì)于計(jì)量資料用(±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

48例進(jìn)展性腦梗死患者經(jīng)尤瑞克林藥物治療神經(jīng)功能效果分析, 具體結(jié)果見表1。

表1 48例進(jìn)展性腦梗死患者經(jīng)尤瑞克林藥物治療神經(jīng)功能效果分析

由表1可知, 48例進(jìn)展性腦梗死患者經(jīng)治療后臨床總有效率高達(dá)83.33%(基本痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率), 神經(jīng)功能改善情況較為滿意。

3 討論

進(jìn)展性腦梗死是臨床常見腦部疾病, 其特點(diǎn)為患者發(fā)病初期腦部神經(jīng)缺損癥狀程度較輕, 但病情呈現(xiàn)出階梯性進(jìn)展性加重, 若發(fā)病48 h后仍持續(xù)加重病情則成為急性缺血性腦卒中［1］。進(jìn)展性腦梗死患者預(yù)后較差, 且死亡率及致殘率均較高, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量與生命安全［2］。

尤瑞克林屬于糖蛋白, 又稱為人尿激肽原酶(組織性激肽原酶-1), 是臨床用于治療進(jìn)展性腦梗死I類藥物, 由健康男性人群尿液中提取精制獲得［3］。機(jī)體中激肽原酶-激肽系統(tǒng)可對(duì)血管舒縮過(guò)程起到顯著調(diào)節(jié)作用, 尤瑞克林可促進(jìn)激肽原提高激肽釋放量, 從而促進(jìn)激肽與機(jī)體中相應(yīng)受體結(jié)合, 具有激活NO-cGMP、前列腺素-cGMP作用, 從而對(duì)腦細(xì)小動(dòng)脈進(jìn)行選擇性擴(kuò)張, 改善腦組織血液供應(yīng)及氧供情況,促進(jìn)生成缺血區(qū)新生血管, 獲得改善腦血管舒縮程度、能量代謝及血流動(dòng)力學(xué)等最終目的, 達(dá)到治療疾病效果。

本文研究可知, 應(yīng)用尤瑞克林對(duì)進(jìn)展性腦梗死患者進(jìn)行臨床治療, 其臨床總有效率高達(dá)83.33%, 提示尤瑞克林是臨床治療進(jìn)展性腦梗死疾病的有效藥物, 與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述, 對(duì)進(jìn)展性腦梗死患者應(yīng)用尤瑞克林治療可獲得滿意療效, 改善患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量, 降低致殘率及致死率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 孫靜.注射用尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(16): 1757-1758.

［2］ 陳莉,鄒東華,陳婭,等.尤瑞克林治療急性缺血性腦梗死的療效.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(9): 74-75.

［3］ 李俊山,田野.尤瑞克林治療急性腦梗死的有效性和安全性的Meta分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(19): 89-93.