王 玲

（開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院婦科，云南 紅河 661600）

腹腔鏡卵巢打孔和達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征后妊娠的效果評價

王 玲

（開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院婦科，云南 紅河 661600）

目的 分析腹腔鏡卵巢打孔和達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征后妊娠的臨床效果。方法 選取我院2011年12月至2012年12月間收治的120名多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者各60例。對照組采用達(dá)英-35治療，觀察組采用腹腔鏡卵巢打孔治療，對兩組患者治療前、后黃體生成素（LH）、睪酮（T）水平變化以及妊娠率進(jìn)行分析對比。結(jié)果 兩組患者治療后黃體生成素（LH）、睪酮（T）水平均有降低，治療前后數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組妊娠率91.67 %，對照組妊娠率31.67 %。兩組數(shù)據(jù)比較具有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 采用腹腔鏡卵巢打孔治療多囊卵巢綜合征后妊娠的效果明顯優(yōu)于達(dá)英-35，能大大提高妊娠率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

腹腔鏡卵巢打孔；達(dá)英-35；多囊卵巢綜合征后；妊娠；臨床效果

多囊卵巢綜合征是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病。對于該病的病因目前并沒有統(tǒng)一的定論，但臨床研究表明，該病屬于高雄激素血癥的范疇，且具有很高的發(fā)病率，約占女性高雄激素血癥的90 %，病情如果沒有得到及時的治療則不會排卵[1]。隨著科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，對于該病的治療方式也越來越多，但各種方式均有弊端和優(yōu)勢，因此在治療方案和方式上尚不成熟或仍存在爭議。比如有一些研究者則認(rèn)為應(yīng)優(yōu)先選擇藥物治療，如果藥物治療無效則可以進(jìn)一步采用手術(shù)治療。腹腔鏡卵巢打孔是一種常見的手術(shù)治療方式，達(dá)英-35是臨床上常見的治療藥物。為了進(jìn)一步分析腹腔鏡卵巢打孔和達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征后妊娠的臨床效果，本文選取我院2011年12月至2012年12月間收治的120名多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行分組試驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年12月至2012年12月間收治的120名多囊卵巢綜合征患者，患者均為原發(fā)性不孕，通過造影檢查結(jié)果顯示輸卵管碘油通暢，患者丈夫精液檢查無異常。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各60名，觀察組中最大年齡為32歲，最小年齡為19歲，平均年齡（26.56±3.09）歲；對照組中最大年齡為31歲，最小年齡為20歲，平均年齡（24.56±3.11）歲。2組患者年齡、性別、臨床癥狀等各項基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2003 年由美國生殖醫(yī)學(xué)會（ASRM）及歐洲人類生殖與胚胎協(xié)會（ESHRE）在鹿特丹會議[2]對PCOS診斷達(dá)成新的共識，主要包括3個方面：①患者沒有排卵或者排卵非常稀少；②患者具有痤瘡、多毛等高雄激素的臨床特征；③對患者進(jìn)行B超檢查結(jié)果顯示單側(cè)卵巢直徑在2～8 mm的卵泡達(dá)到10個或10以上，或者卵巢的體積＞10 mm3。對患者進(jìn)行相關(guān)檢查排除其他雄激素過多的疾病?；颊叻弦陨?種中的兩種則可判定為多囊卵巢綜合征。

1.3 治療

對照組采用達(dá)英-35治療，具體內(nèi)容為：每片含2 mg醋酸環(huán)丙孕酮和0.035 mg炔雌醇，服藥時間為月經(jīng)或撤退性出血第5天開始，每天1次，晚飯后口服，持續(xù)服用21 d為1個周期，停藥后月經(jīng)來潮第5天開始第二周期治療，以此類推，患者持續(xù)治療3個周期[3]；觀察組采用腹腔鏡卵巢打孔治療，具體內(nèi)容為：手術(shù)儀器選用德國生產(chǎn)的WLSAP溫控打孔器，手術(shù)時間選擇在月經(jīng)或撤退性出血干凈后3～7 d，麻醉方式為全麻，按照操作規(guī)范進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，首先是檢查子宮外觀是否存在異常，卵巢大小，輸卵管形態(tài)，盆腔有無粘連及子宮內(nèi)膜異位灶。設(shè)置打孔器的溫度為110 ℃，在每側(cè)的卵巢各打6～8個孔，孔的直徑為4 mm左右，孔的深度為7 mm左右。注意打孔過程中盡力避開卵巢門，防止因為出血而對卵巢血供產(chǎn)生影響[4]。手術(shù)過程中采用美藍(lán)液檢查雙側(cè)輸卵管是否保持通暢狀態(tài)，完成手術(shù)后采用生理鹽水對盆腔進(jìn)行沖洗，手術(shù)給予患者抗生素治療。對兩組患者治療前、后黃體生成素（LH）、睪酮（T）水平變化以及妊娠率進(jìn)行分析對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次統(tǒng)計調(diào)查的實(shí)驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后黃體生成素（LH）、睪酮（T）水平均有降低，治療前后數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組妊娠率91.67 %，對照組妊娠率31.67 %。兩組數(shù)據(jù)比較具有明顯差異（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者的療效對比情況

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高和多囊卵巢綜合征的增多，對該病的研究也更加深入。在20世紀(jì)中期的時候便有臨床研究者發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征患者的黃體生成素和睪酮水平明顯增多，隨著后期的發(fā)展，臨床研究表明有70 %以上的患者其黃體生成素和睪酮水平增多。對于黃體生成素和睪酮水平的變化最終使在2003年的時候由美國生殖醫(yī)學(xué)會及歐洲人類生殖與胚胎協(xié)會在鹿特丹會議對 PCOS 診斷達(dá)成新的共識。目前對于多囊卵巢綜合征的診斷主要通過三個方面，即高雄激素的臨床特征、卵巢的直徑和體積以及排卵情況。多囊卵巢綜合征對患者最大的影響便是不孕，其病理是排卵受到影響，如果患者沒有及時的治療，還可能引發(fā)糖尿病、心血管疾病等嚴(yán)重的并發(fā)癥[5]。而對于多囊卵巢綜合征的治療，目前主要是通過手術(shù)治療和藥物治療，由于目前并未有明確的治療方案和方法，因此在治療方式的選擇上還要根據(jù)患者的意愿和目的。比如患者的近期目的是幫助生育或者調(diào)整月經(jīng)等等。腹腔鏡卵巢打孔至目前臨床上常用的手術(shù)治療方式，達(dá)英-35則是目前臨床上常用的治療藥物。由本次研究可以看出，兩組患者治療后黃體生成素（LH）、睪酮（T）水平均有降低，治療前后數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），就說明腹腔鏡卵巢打孔和達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征后妊娠具有良好的臨床效果，而觀察組妊娠率91.67 %，對照組妊娠率31.67 %。兩組數(shù)據(jù)比較具有明顯差異（P＜0.05），就說明采用腹腔鏡卵巢打孔治療多囊卵巢綜合征后妊娠的效果明顯優(yōu)于達(dá)英-35，能大大提高妊娠率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

[1] 彭愛萍,張水仙.達(dá)英-35配合促排卵法治療多囊卵巢綜合征不孕的療效觀察[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(9):1699-1700.

[2] 劉利,石恒,夏壽揚(yáng),等.腹腔鏡卵巢打孔和達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征后妊娠的效果評價[J].南通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011, 31(5):360-363.

[3] 鄧京紅,王秀,胡美華.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療78例多囊卵巢綜合征的臨床效果[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(9):657-658.

[4] 肖青,郭勇,劉妍.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征臨床效果觀察[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2010(3):89-90.

[5] 李大慶.達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征30例臨床分析[A].中華醫(yī)學(xué)會.第八次全國婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C].中華醫(yī)學(xué)會, 2004:1.

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