宋麗麗

【摘要】隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)人民的生活質(zhì)量在持續(xù)提高。人民不再只是擔(dān)心溫飽問(wèn)題，更加重視身體方面的健康問(wèn)題。如何檢測(cè)身體的健康呢？就需要加強(qiáng)研究臨床檢驗(yàn)方面的知識(shí)，及時(shí)治療疾病。

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗(yàn)、研究方法，注意事項(xiàng)

【中圖分類號(hào)】R782.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0194-01

前言：近幾年，由于環(huán)境的污染，食用不安全的食物，導(dǎo)致越來(lái)越多人存在潛在的疾病。所以需要人民更加重視平時(shí)的健康問(wèn)題。及時(shí)進(jìn)行臨床檢驗(yàn)?zāi)軌驒z測(cè)出身體出現(xiàn)的問(wèn)題或者潛在的病因，加強(qiáng)我們對(duì)于身體的治療。

1臨床檢驗(yàn)方法的簡(jiǎn)單介紹

隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的作用地位顯得越來(lái)越重要。大多數(shù)經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)技術(shù)與方法仍在廣泛使用，日新月異的新理論和新技術(shù)也迅速應(yīng)用于臨床，拓展了臨床應(yīng)用范圍，豐富了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)。臨床檢驗(yàn)學(xué)是一門將臨床醫(yī)學(xué)和實(shí)驗(yàn)技術(shù)相結(jié)合，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)通過(guò)對(duì)各種項(xiàng)目的檢驗(yàn)，對(duì)疾病的預(yù)防、診斷、療效和預(yù)后判斷提供重要依據(jù)的學(xué)科，其本身是一門與多學(xué)科相關(guān)的交叉性、邊緣性醫(yī)學(xué)學(xué)科。臨床檢驗(yàn)學(xué)包括從血液、尿、便、精液及漿膜積液等臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用最基礎(chǔ)和最廣泛的理論與技術(shù)，到DNA擴(kuò)增技術(shù)、生物傳感器技術(shù)、生物芯片及蛋白質(zhì)組學(xué)等新理論與高精尖技術(shù)在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)于疾病的預(yù)防、診斷、病程監(jiān)測(cè)、療效觀察和預(yù)后判斷等方面都具有重要作用。然而，我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展是不平衡的。一般而言，二級(jí)以上醫(yī)院能適應(yīng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，能較快地將新理論和新技術(shù)應(yīng)用于臨床。而一級(jí)醫(yī)院及其相應(yīng)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到多重因素制約，檢驗(yàn)方法與技術(shù)還處于相對(duì)落后狀態(tài)。事實(shí)上，許多新理論和新技術(shù)適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以開(kāi)展應(yīng)用于臨床，服務(wù)于廣大病友。為了使基層醫(yī)療單位，尤其是農(nóng)村衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)并掌握這方面的知識(shí)，我們組織了一批熟悉基層醫(yī)療單位臨床檢驗(yàn)工作現(xiàn)狀，又富有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)科主任編寫了《基層醫(yī)院實(shí)用臨床檢驗(yàn)方法》。臨床檢驗(yàn)學(xué)學(xué)習(xí)的目的具備兩個(gè)方面的要求：一方面要積累豐富的基礎(chǔ)理論、掌握多專業(yè)的實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)能力和循證醫(yī)學(xué)知識(shí)；另一方面則要培養(yǎng)學(xué)生建立良好的臨床檢驗(yàn)診斷思維方法，以便進(jìn)入工作崗位就能承擔(dān)起臨床檢驗(yàn)診斷的角色。從目前臨床檢驗(yàn)的發(fā)展情況來(lái)看， 盡管臨床檢驗(yàn)原理較多， 但相應(yīng)的檢驗(yàn)方法則較為單一， 而不同的實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床檢驗(yàn)則無(wú)法通過(guò)相同的方法完成， 且有效的臨床檢驗(yàn)結(jié)果可靠性評(píng)價(jià)方法， 以及系統(tǒng)的臨床檢驗(yàn)結(jié)果計(jì)量方法， 對(duì)于臨床檢驗(yàn)質(zhì)量具有十分重要的意義"

2臨床研究的注意事項(xiàng)

對(duì)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)或成分、性質(zhì)、質(zhì)量控制、在體外和動(dòng)物體內(nèi)的抗腫瘤作用、毒性、體內(nèi)代謝等必須有一定了解。我國(guó)新藥臨床前研究規(guī)定說(shuō)明臨床腫瘤學(xué)家只能從藥理學(xué)家手中接受新藥經(jīng)藥政部門批準(zhǔn)后開(kāi)展臨床研究。不經(jīng)一定臨床前研究和經(jīng)過(guò)審評(píng)程序就開(kāi)展臨床研究是違法的和不負(fù)責(zé)任的。所選病例應(yīng)有可靠的診斷，一般要求有病理細(xì)胞學(xué)診斷，確定原發(fā)及轉(zhuǎn)移的部位。除以往治療的影響。在臨床試驗(yàn)的第1、Ⅱ期應(yīng)當(dāng)使各方面條件盡量一致，減少一些未知因素的影響，最好采用單一藥物治療。在試驗(yàn)的Ⅲ、Ⅳ期與其他藥物進(jìn)行對(duì)比及確定在綜合治療中的也位時(shí)，必須有足夠的例數(shù)及嚴(yán)格的對(duì)照，不然所得結(jié)論就不易可靠。除非特殊情況外II期臨床研究應(yīng)有單藥或至少的部分病例單藥治療的觀察。負(fù)責(zé)試用的臨床醫(yī)師必須具有一定腫瘤學(xué)知識(shí)，應(yīng)當(dāng)熟知其他治療手段（手術(shù)、放射線及常用的化學(xué)藥物）可能取得的效果。中國(guó)生物治療網(wǎng)指出肺癌的早期癥狀一般來(lái)說(shuō)，只有經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的臨床藥理基地和經(jīng)過(guò)培訓(xùn)對(duì)藥物及臨床試驗(yàn)規(guī)范（GCP）有相當(dāng)了解的醫(yī)師才能擔(dān)任主要研究者（PI），他的任務(wù)是制定研究計(jì)劃，向論理委員會(huì)報(bào)告求得批準(zhǔn)，指導(dǎo)整個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施和釋決可能出現(xiàn)的不良事件（SAE），組織協(xié)作會(huì)議和總結(jié)。我國(guó)目前的法規(guī)規(guī)定只有經(jīng)批準(zhǔn)的藥理基地才有資格組織臨床試驗(yàn)和擔(dān)任主要研究者。

3加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的有效手段

3.1合理使用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)

臨床檢驗(yàn)分析人員實(shí)際操作時(shí)， 應(yīng)提高檢驗(yàn)操作的規(guī)范化程度， 并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的操作規(guī)程在檢驗(yàn)操作過(guò)程中， 操作人員還應(yīng)對(duì)臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行客觀準(zhǔn)確的記錄， 以及有效的處理分析， 同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)原始檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的完整性和合法性。利用自動(dòng)化的實(shí)驗(yàn)室管理措施， 實(shí)現(xiàn)臨床檢驗(yàn)分析質(zhì)量的提高。醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門之間， 應(yīng)利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的傳輸和共享， 以降低檢驗(yàn)錯(cuò)誤的發(fā)生率。將各個(gè)患者的檢驗(yàn)項(xiàng)目和相關(guān)信息通過(guò)臨床檢驗(yàn)清單上的條形碼進(jìn)行準(zhǔn)確記錄和標(biāo)識(shí)， 并使用院內(nèi)網(wǎng)將數(shù)據(jù)信息傳輸給檢驗(yàn)科。 根據(jù)條形碼掃描所獲得的信息， 檢驗(yàn)科可對(duì)相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行取樣和分類處理， 并對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確分析判斷， 并獲得檢驗(yàn)報(bào)告。

3.2使用更加安全合理的檢驗(yàn)設(shè)備

實(shí)驗(yàn)室規(guī)范化管理水平有待提高。應(yīng)逐步提高臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量， 保證檢驗(yàn)人員操作規(guī)范化水平的提高。促進(jìn)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量提高， 改善檢驗(yàn)設(shè)備性能。醫(yī)院中各類檢驗(yàn)設(shè)備的應(yīng)用頻率都較高， 常用的臨床檢驗(yàn)設(shè)備包括： 電解質(zhì)分析儀，尿液分析儀， 酶標(biāo)儀，血凝儀，血細(xì)胞分析儀，全自動(dòng)生化分析儀等等。醫(yī)院檢驗(yàn)科應(yīng)加強(qiáng)各種檢驗(yàn)設(shè)備的日常維護(hù)和檢修， 及時(shí)更換或淘汰無(wú)法使用的設(shè)備。在臨床檢驗(yàn)過(guò)程中， 不同的臨床樣品其臨床檢驗(yàn)質(zhì)量和分析能力也會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生較大的影響， 因而檢驗(yàn)質(zhì)量通常得不到保證?，F(xiàn)階段， 通與傳統(tǒng)的檢驗(yàn)手段相比， 過(guò)新鮮冰凍的血清實(shí)施臨床檢驗(yàn)， 目前的檢驗(yàn)方法具有更加明顯的互通性， 但凍干血清或是其他純物質(zhì)， 則會(huì)因檢驗(yàn)方法的不同， 而在互通性方面產(chǎn)生較大的差異性。另一方面是實(shí)際臨床檢驗(yàn)過(guò)程中參考方法的應(yīng)用分析。在臨床檢驗(yàn)過(guò)程中， 通過(guò)參考方法的應(yīng)用， 能夠?yàn)闄z驗(yàn)分析質(zhì)量的提高提供保證。

結(jié)束語(yǔ)：隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床檢驗(yàn)已經(jīng)成為一門很重要的學(xué)科。很多高校都已經(jīng)加大對(duì)于這門學(xué)科的研究。本研究說(shuō)明了臨床檢驗(yàn)的重要性以及注意事項(xiàng)。人民的身體健康問(wèn)題一直是被高度關(guān)注的，所以加強(qiáng)這些方面的研究很有意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 沙薇，沙莉，安晶紅，王黎光. 論臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的若干問(wèn)題[J]. 中外醫(yī)療. 2011（10）

[2] 劉文閣. 臨床微生物檢驗(yàn)存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué). 2011（09）

[3] 石引娣，賈彩虹. 使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管出現(xiàn)的若干問(wèn)題及護(hù)理措施[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志. 2006（09）