余炳賢

【摘要】目的探究小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)以及治療方法，為以后診治此類疾病提供臨床依據(jù)。方法選自本院2010年——2012年收治的缺鐵性貧血患兒共50例，對(duì)其臨床資料以回顧性方法進(jìn)行分析，歸納其臨床癥狀以及治療方案。結(jié)果患兒接受治療后臨床癥狀有了明顯改善，臨床總有效率為96.0%。結(jié)論對(duì)缺鐵性貧血患者的臨床表現(xiàn)有全面深入的了解，及早診斷并對(duì)癥治療，能夠取得突出的臨床治療效果，具有重要臨床意義。

【關(guān)鍵詞】小兒缺鐵性貧血；臨床表現(xiàn)；治療方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.155文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1941-01缺鐵性貧血指的是人體中鐵的需求還有供給方面失去了平衡，體內(nèi)的鐵被完全吸收導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)部缺鐵而出現(xiàn)的貧血現(xiàn)象，對(duì)人的健康造成消極影響。兒童本身各項(xiàng)機(jī)制均未完全發(fā)育，因此受到侵害時(shí)其抵抗能力微弱。兒童作為家庭還有國(guó)家的未來(lái)，如果身體狀況普遍不良，則會(huì)給家庭帶來(lái)沉重的打擊和社會(huì)損失。隨著現(xiàn)在飲食選擇越來(lái)越多，兒童挑食現(xiàn)象日益嚴(yán)重，導(dǎo)致缺鐵性貧血例數(shù)也在逐漸提高，缺鐵性貧血對(duì)兒童的影響雖然不會(huì)致命，但是兒童生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重威脅，因此在臨床上受到廣泛關(guān)注。為了深入了解小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)和治療方法，對(duì)本院2010年——2012年收治的缺鐵性貧血患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法

1.1一般資料選自本院2010年——2012年收治的缺鐵性貧血患兒共50例，其中男性患兒22例，女性患兒28例；年齡最大的為8周歲，年齡最小的為1個(gè)月；年齡段在1-4個(gè)月之間的有10例，4個(gè)月——2周歲之間的有15例，2-6周歲之間的有10例，超過(guò)6周歲的有15例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)本次研究診斷標(biāo)準(zhǔn)主要以《兒科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]相關(guān)內(nèi)容為依據(jù)：RDW（紅細(xì)胞體積分布寬度）正常參考數(shù)值為（10.5-14.5）%之間；以MCV以及RDW作為本次研究的分類法，具體如下：缺鐵性貧血參考數(shù)值為MCV不超過(guò)79fl，RDW數(shù)值超過(guò)14.5%；地中海貧血參考數(shù)值為MCV不超過(guò)79fl，RDW數(shù)值不得超過(guò)14.5%；以MCV、MCHC以及MCH方法進(jìn)行分類，具體如下：缺鐵性貧血參考數(shù)值為MCV不超過(guò)79fl，MCHC數(shù)值每升不超過(guò)300g，MCH數(shù)值不超過(guò)28pq。

1.3臨床表現(xiàn)41例患兒出現(xiàn)精神不振、厭惡活動(dòng)、食欲消減、肝脾輕度腫大以及皮膚粘膜蒼白等癥狀，患兒拍攝胸片之后部分顯示出心胸比明顯擴(kuò)大，所有患兒均出現(xiàn)血紅蛋白下降，呈現(xiàn)出小細(xì)胞低色素樣貧血，血清鐵蛋白下降。16例患者出現(xiàn)非造血系統(tǒng)癥狀，主要表現(xiàn)為煩躁不安，食欲和精神不振，其口唇、手掌、甲床以及口腔黏膜部分的皮膚粘膜蒼白最為明顯。5例患兒出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀：嘔吐、腹瀉，部分出現(xiàn)口腔炎或者舌乳頭萎縮；3例患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)臨床癥狀：對(duì)周圍環(huán)境興致不高以及煩躁不安。對(duì)患兒進(jìn)行智力測(cè)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)大部分患兒注意力難以集中、反應(yīng)慢且理解能力低下。

1.4治療方法治療方案為針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行對(duì)癥治療，改善患兒的飲食結(jié)構(gòu)和質(zhì)量，給予葡萄糖酸亞鐵糖漿以及維生素C，給藥方式為口服；聯(lián)合四君子合劑，每瓶劑量為100毫升，該藥物配方主要為白術(shù)、茯苓、甘草、大棗、生姜以及黨參等，每次服用5-10毫升，每天服用3次，療程為4個(gè)星期。

1.5療效診斷標(biāo)準(zhǔn)本次研究以《中藥新藥治療小兒缺鐵性貧血的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]當(dāng)中相關(guān)內(nèi)容為依據(jù)：①患兒接受治療后其臨床癥狀恢復(fù)正常或者基本消失，其血紅蛋白（Hb）數(shù)值達(dá)到正常值的，判定為痊愈；②患兒接受治療后臨床表現(xiàn)癥狀有明顯改善或者接近正常，相對(duì)于治療前其Hb數(shù)值每升要提高10-20g，判定為顯效；③患兒接受治療后臨床癥狀部分有所好轉(zhuǎn)，相對(duì)于治療前其Hb數(shù)值每升提高5-10g，判定為有效；④接受治療后，患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)以及Hb均無(wú)明顯變化的，判定為無(wú)效。2結(jié)果

患兒接受治療后，總有效率為96.0%；其中臨床治療效果痊愈患兒12例，顯效患兒25例，有效患兒11例，無(wú)效患兒2例。3討論

隨著人們生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，貧血癥狀已經(jīng)是越來(lái)越常見的一種癥狀，導(dǎo)致人們出現(xiàn)貧血現(xiàn)象的因素有多種，而每一位貧血患者本身的病理機(jī)制也并不一致，所以患者接受檢查之后各項(xiàng)紅細(xì)胞檢測(cè)參數(shù)也會(huì)在一定范圍內(nèi)出現(xiàn)波動(dòng)。從病因?qū)W的角度來(lái)看，缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血的類型?；颊叱霈F(xiàn)缺鐵性貧血是因?yàn)樵谘t蛋白合成過(guò)程中缺少鐵這一個(gè)重要的因素，最終使得血紅蛋白在合成方面大幅度下降，紅細(xì)胞充盈度不足而出現(xiàn)的相關(guān)癥狀。除此之外，鐵元素的供應(yīng)狀態(tài)并不穩(wěn)定，所以患者本身缺鐵程度也不會(huì)長(zhǎng)時(shí)間保持，會(huì)呈現(xiàn)出不斷變化的情況，而紅細(xì)胞充盈程度也因此有所變化，紅細(xì)胞體積大小并不一致。

對(duì)嬰幼兒來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期的缺鐵性貧血對(duì)其影響更為嚴(yán)重，除了皮膚出現(xiàn)進(jìn)行性蒼白、機(jī)體免疫功能下降之外，部分嬰幼兒聽神經(jīng)毛細(xì)胞出現(xiàn)部分損傷或者靜纖毛出現(xiàn)殘缺或者融合，使患兒的聽覺(jué)傳導(dǎo)功能被破壞。導(dǎo)致小兒出現(xiàn)缺鐵性貧血的病因有：早產(chǎn)兒、雙胎、孕母嚴(yán)重缺鐵、后天對(duì)鐵的攝入量不足，而后天原因是導(dǎo)致小兒出現(xiàn)缺鐵性貧血的主要原因，嬰幼兒的生長(zhǎng)速度相對(duì)較快，而對(duì)鐵的需求也不斷增多，鐵的攝入量一旦不足則會(huì)出現(xiàn)缺鐵或者鐵吸收障礙等問(wèn)題。

出現(xiàn)小兒缺鐵性貧血的主要原因是其飲食結(jié)構(gòu)不合理，對(duì)此應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)的糾正和重新構(gòu)建食物結(jié)構(gòu)，根據(jù)患兒的實(shí)際情況增加含鐵量豐富的食物，加快和豐富小兒對(duì)鐵的吸收，如小兒有偏食習(xí)慣，應(yīng)該立即給予糾正?；純喝缬心c道畸形或者鉤蟲病等慢性失血疾病，應(yīng)該立即進(jìn)行手術(shù)治療。如果貧血癥狀嚴(yán)重的患兒，需要注重心臟的保護(hù)。另外缺鐵性貧血患兒還應(yīng)該避免感染，如果出現(xiàn)感染癥狀應(yīng)該立即進(jìn)行積極的控制。

對(duì)缺鐵性貧血患者的臨床表現(xiàn)有全面深入的了解，及早診斷并對(duì)癥治療，能夠取得突出的臨床治療效果，最大程度的保障患兒的身體健康以及生活質(zhì)量，減輕家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)，具有重要臨床意義。參考文獻(xiàn)

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