方紅艷

【中圖分類號(hào)】R715.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602(2014)04-0243-01

2010年以來(lái)，國(guó)家人口計(jì)生委、財(cái)政部在全國(guó)18個(gè)?。ㄊ?、區(qū)）的100個(gè)縣（市、區(qū)）共同組織實(shí)施"國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目"試點(diǎn)工作，浙江省被列入試點(diǎn)省市之一。隨即我縣就開(kāi)始組織實(shí)施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作，迄今為止已經(jīng)全面實(shí)施五年，這是一項(xiàng)民心工程，關(guān)系到千家萬(wàn)戶的幸福和諧，也關(guān)系到社會(huì)的安定。我們嚴(yán)格按照項(xiàng)目要求，緊緊圍繞農(nóng)村待孕夫婦開(kāi)展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，取得了一定的成效，近幾年的出生缺陷率有所下降。本文對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展農(nóng)村育齡夫婦免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并探討在農(nóng)村開(kāi)展實(shí)施此項(xiàng)工作的成效、存在問(wèn)題及對(duì)策建議。

1方法與經(jīng)驗(yàn)

1.1加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想： 省、市、縣立即成立了項(xiàng)目落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組，社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和各級(jí)相關(guān)部門相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和工作組，縣計(jì)劃生育指導(dǎo)站和縣婦幼保健院聯(lián)合成立了專家指導(dǎo)組，結(jié)合實(shí)際制定了工作實(shí)施方案，提出了工作目標(biāo)，明確了各部門職責(zé)，確定了服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)內(nèi)容和目標(biāo)人群，形成了政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、專家指導(dǎo)、群眾參與的長(zhǎng)效工作機(jī)制。

1.2重視宣傳，加強(qiáng)培訓(xùn)：在項(xiàng)目實(shí)施之前，就對(duì)縣鄉(xiāng)兩級(jí)計(jì)劃生育專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行了多次培訓(xùn)，要求技術(shù)人員在網(wǎng)上進(jìn)行操作、檢查結(jié)果會(huì)正確判斷、及時(shí)進(jìn)行隨訪服務(wù)以及正確指導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育。其次對(duì)村級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)員也進(jìn)行多次系統(tǒng)培訓(xùn)，目標(biāo)對(duì)象的調(diào)查摸底、宣傳發(fā)動(dòng)、發(fā)送免費(fèi)劵給應(yīng)檢夫婦。對(duì)參與項(xiàng)目的對(duì)象，本鎮(zhèn)通過(guò)利用各種宣傳載體，加大免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的宣傳力度，在計(jì)劃生育服務(wù)站和醫(yī)院開(kāi)設(shè)咨詢點(diǎn)，隨時(shí)解決育齡群眾咨詢項(xiàng)目相關(guān)問(wèn)題。還利用計(jì)劃生育對(duì)象到鎮(zhèn)計(jì)生辦申請(qǐng)"生殖健康服務(wù)證"之時(shí)、鎮(zhèn)和村人口學(xué)校舉辦新婚、生育人員培訓(xùn)班，講解優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康知識(shí)，并發(fā)送孕前健康檢查項(xiàng)目小折頁(yè)、環(huán)保袋等紀(jì)念品。通過(guò)采取多種宣傳方式，積極引導(dǎo)計(jì)劃妊娠夫婦知曉優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，樹(shù)立優(yōu)生優(yōu)育意識(shí)，使他們意識(shí)到這是關(guān)系到自身利益的大事，從而積極配合參與到項(xiàng)目開(kāi)展中來(lái)。

1.3明確責(zé)任，縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)，整體推進(jìn)： 在項(xiàng)目推進(jìn)中規(guī)范服務(wù)流程，按照"縣站主導(dǎo)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合"的原則，明確縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)的職責(zé)任務(wù)，建立符合實(shí)際、分工明確、服務(wù)便捷的流程。采取村摸底、鄉(xiāng)鎮(zhèn)匯總，縣計(jì)劃生育指導(dǎo)站審核的方式，準(zhǔn)確掌握服務(wù)對(duì)象的信息，對(duì)個(gè)案信息進(jìn)行全面核查，逐人登記造冊(cè)；對(duì)已確定的目標(biāo)人群，認(rèn)真抓好孕前檢查各個(gè)環(huán)節(jié)，做好入戶隨訪記錄，及時(shí)收集資料，形成了"服務(wù)對(duì)象→入選目標(biāo)→鄉(xiāng)鎮(zhèn)初篩→發(fā)放免費(fèi)券→縣站高風(fēng)險(xiǎn)篩查→免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查診斷→高風(fēng)險(xiǎn)因素指導(dǎo)→妊娠→分娩→產(chǎn)后隨訪"的"國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目"工作流程。通過(guò)近幾年不斷實(shí)踐，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使得國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目順利開(kāi)展。

2存在的問(wèn)題

在國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目順利開(kāi)展的同時(shí)，也暴露出一些問(wèn)題，致使參加檢查率較低的原因有如下幾點(diǎn)：

2.1對(duì)健康檢查的認(rèn)識(shí)不足： 準(zhǔn)備妊娠的夫婦對(duì)孕前健康檢查簡(jiǎn)單的認(rèn)識(shí)為一般的檢查，總認(rèn)為自己身體健康，沒(méi)有遺傳性疾病，就不會(huì)出生缺陷兒。尤其是符合生育二孩的夫婦此種思想更加普遍，錯(cuò)誤地認(rèn)為第一個(gè)孩子出生后身體健康，第二個(gè)孩子絕對(duì)不會(huì)有缺陷。他們沒(méi)想到處處都隱藏導(dǎo)致胎兒畸形的危險(xiǎn)因素（如身體隱性感染、工作和生活環(huán)境中接觸的有毒有害物質(zhì)等）,不要認(rèn)為這些都是不可能的，而事實(shí)是殘酷的，隨時(shí)都有可能導(dǎo)致胎兒畸形的發(fā)生。

2.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)距縣級(jí)計(jì)劃生育指導(dǎo)站的路途較遠(yuǎn)： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)距縣城路途較遠(yuǎn)且交通不便，使得農(nóng)村計(jì)劃妊娠夫婦往往因農(nóng)忙錯(cuò)過(guò)最佳檢查時(shí)間。本鎮(zhèn)最遠(yuǎn)的村距縣城約100多公里，乘車還不能直達(dá)，需換乘車才能到達(dá)。而參加免費(fèi)優(yōu)生健康檢查需夫妻雙方參與，還需要早上空腹抽血，這樣就必須提前一天去縣城，即耽誤時(shí)間又增加開(kāi)支。往往參加檢查者嫌太麻煩，總是一再拖延，最終錯(cuò)過(guò)檢查時(shí)機(jī)。

2.3外出流動(dòng)人口多卻不能在務(wù)工地參加檢查： 由于農(nóng)村缺少主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源和工業(yè)不發(fā)達(dá)，使得年輕人80%都到外地打工，以改善生活質(zhì)量。有15%年輕夫婦沒(méi)領(lǐng)結(jié)婚證就先懷孕了，還有5%年輕人沒(méi)到結(jié)婚年齡就意外懷孕，也就不去參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查；而打算生育二孩的夫婦由于外地不能檢查，拿著免費(fèi)劵還得到戶籍地檢查，往往怕麻煩，再加上思想上不重視，等到懷孕就不參加檢查了。

3對(duì)策與建議

3.1廣泛開(kāi)展孕前優(yōu)生健康檢查宣傳教育： 加強(qiáng)孕前健康檢查與優(yōu)生具有相關(guān)性的宣傳力度，充分利用各種宣傳方式（宣傳畫(huà)、宣傳小折頁(yè)、面對(duì)面講解等），特別是利用農(nóng)村夫婦喜聞樂(lè)見(jiàn)且通俗易懂的形式進(jìn)行宣傳。并且利用身邊的實(shí)例說(shuō)明孕前優(yōu)生健康檢查的重要性，這樣更讓人們客觀地認(rèn)識(shí)到生育一個(gè)缺陷兒，將會(huì)給家庭和社會(huì)帶來(lái)怎樣的后果，引導(dǎo)群眾重視并積極參與孕前免費(fèi)優(yōu)生健康檢查。

3.2為流動(dòng)人群提供現(xiàn)居住地檢查平臺(tái)： 本鎮(zhèn)流動(dòng)人口有一半在杭州等外地務(wù)工，由于工作原因，休息時(shí)間不多，參加孕檢又要耽誤工作和增加開(kāi)支。國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，既然是免費(fèi)檢查，都是政府買單，為何不各部門相互溝通協(xié)調(diào)，把流動(dòng)人群納入現(xiàn)居住地統(tǒng)一管理，這樣不是把民心工程做得更好，更得民心，也能大大提高孕前免費(fèi)優(yōu)生健康檢查參檢率，從而大大降低出生缺陷的發(fā)生率。

3.3建立長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制，不要把民心工程用指標(biāo)考核： 縣級(jí)指導(dǎo)站除了對(duì)檢查對(duì)象進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)篩查和優(yōu)生指導(dǎo)評(píng)估外，也要對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站的業(yè)務(wù)定期進(jìn)行指導(dǎo)和督促。同時(shí)，不要用指標(biāo)考核來(lái)推動(dòng)工作的開(kāi)展，那樣就會(huì)出現(xiàn)弄虛作假的情況。為了完成全年考核指標(biāo)，計(jì)劃妊娠的夫婦沒(méi)去參加免費(fèi)孕前健康檢查，不計(jì)劃妊娠的夫婦倒是去參加了檢查，這樣得來(lái)的高比例有何意義可言，還不是浪費(fèi)國(guó)家財(cái)力、人力和物力。不要把民心工程為了盡快達(dá)到效果，急功近利，最終沒(méi)把好事辦好。就拿婚前健康檢查來(lái)說(shuō)，以前也是為完成指標(biāo)強(qiáng)制結(jié)婚夫婦必須參檢，但有的夫婦就是不愿意檢，后來(lái)也是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期宣傳，讓他們真正明白婚檢的重要性，現(xiàn)在不是由被動(dòng)變主動(dòng)自愿參檢了。

總而言之，只有通過(guò)各級(jí)計(jì)劃生育工作者，長(zhǎng)期不懈地宣傳教育免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查知識(shí)，讓育齡群眾真正懂得出生缺陷兒給家庭和社會(huì)帶來(lái)的危害性。這是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，需要鎮(zhèn)村計(jì)生干部在不斷總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)地基礎(chǔ)上，開(kāi)拓創(chuàng)新。讓計(jì)劃妊娠夫婦積極自愿參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，提高他們的整體健康水平，從而真正實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育、全面提高出生人口素質(zhì)的目標(biāo)。