賈楊

【摘要】目的探討早期康復(fù)護(hù)理對腦外手術(shù)老年患者的影響。方法將我院腦外手術(shù)患者100例分為觀察組和對照組。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組給予術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理。觀察兩組患者生存質(zhì)量。結(jié)果觀察組患者生存質(zhì)量明顯提高。結(jié)論對腦外手術(shù)老年患者，術(shù)后盡早給予康復(fù)護(hù)理，能夠明顯改善患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦外；老年；康復(fù)護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.058文章編號：1004-7484（2014）-04-1858-01在神經(jīng)外科老年人手術(shù)十分常見，一般常見的原因是由于老年人的腦血管意外、意外的摔傷或者交通事故等，老年人由于自身的特點，使得對其進(jìn)行手術(shù)具有相當(dāng)大的風(fēng)險，即使進(jìn)行手術(shù)后，也往往容易出現(xiàn)并發(fā)癥，由于各種原因使得對患者進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)護(hù)理顯得十分重要，通過臨床上正確、及時的護(hù)理，能夠明顯的減少老年患者的住院時間，極大的改善老年患者的預(yù)后，降低病死率、病殘率，提高患者的生活質(zhì)量，具有極大的現(xiàn)實意義。下面就我院老年患者腦外手術(shù)后康復(fù)護(hù)理報告如下。1資料和方法

1.1一般資料選擇我院2008——2012年收治的60歲以上腦外手術(shù)患者，以上患者隨機(jī)均分為觀察組和護(hù)理組，觀察組術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理，對照組只進(jìn)行一般護(hù)理。

1.2方法早期康復(fù)護(hù)理具體措施如下：

1.2.1心理護(hù)理老年患者一般由于各種原因容易出現(xiàn)孤僻的性格，而入院進(jìn)行手術(shù)后常常會遺留腦部某些功能的缺失，導(dǎo)致肢體功能缺陷，生活不能自理，需要護(hù)理人員或者家屬幫助才能完成，容易出現(xiàn)情緒低落、沉默寡言、不與他人交流、抑郁的傾向，也有的自暴自棄，不配合治療。病情的嚴(yán)重程度導(dǎo)致出現(xiàn)不同的心理問題，有的患者抵觸思想嚴(yán)重，有的悲觀厭世，也有的自暴自棄。

1.2.2皮膚護(hù)理本組患者均為老年患者，可能需要長期臥床，容易生成褥瘡，因此一定要做好皮膚的護(hù)理工作，避免褥瘡的形成，護(hù)理人員要加強(qiáng)護(hù)理，要給患者勤翻身，指導(dǎo)患者家屬要經(jīng)常按摩受壓部位，這樣可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，此外也可以經(jīng)常行溫水擦浴，要保持患者本人及床鋪的整潔衛(wèi)生，保持床單、被褥的干凈整潔。

1.2.3肢體功能康復(fù)護(hù)理根據(jù)患者的具體情況，與患者一起制定肢體功能康復(fù)訓(xùn)練計劃，當(dāng)患者早期不能下床臥床休息時，鼓勵其做一些主動運動，如抬腿、伸胳膊等運動，避免長時間不活動肌肉萎縮，鼓勵患者做一些力所能及的活動，不能過度依賴家屬。當(dāng)患者才開始下床活動時，注意要循序漸進(jìn)，作站立練習(xí)時，家屬要看護(hù)好患者，避免摔傷，剛開始要在有依賴物的情況下站立，例如扶拐杖、靠墻站，逐步的過渡到步行。手和上肢的功能訓(xùn)練可采用下面的方法：可使用輔助工具幫助患者進(jìn)食，患者要盡量自行進(jìn)食，不要過度依賴他人，學(xué)會自己穿衣，另外寫字也是很好的促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的方法，也可以嘗試著拿東西，在家屬的看護(hù)下，嘗試者進(jìn)行床-椅轉(zhuǎn)移，注意完成過程中要保護(hù)好患者，避免出現(xiàn)意外。下肢功能訓(xùn)練可以采用下面的一些方式，如主動或是被動的活動踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，另外要教會家屬一些基本的按摩手法，多給患者進(jìn)行按摩，這樣可以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉痙攣、關(guān)節(jié)僵硬，對患者的肢體功能恢復(fù)是十分有利的。

1.2.4語言功能康復(fù)訓(xùn)練很多老年患者在手術(shù)后都會遺留有語言功能障礙，因而對患者進(jìn)行語言功能的護(hù)理顯得尤為重要，語言功能恢復(fù)的比較慢，不能操之過急，要采用循序漸進(jìn)的方式，首先指導(dǎo)患者練習(xí)發(fā)音，由字到詞，由易到難，逐漸過渡，直至指導(dǎo)患者認(rèn)識物品和人名，反復(fù)練習(xí)，促進(jìn)患者語言功能的恢復(fù)。要對患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，充分的利用生活中的每一分鐘，給患者提供語言鍛煉的機(jī)會，如給患者吃飯、拿手巾等等，都要讓患者說出，促進(jìn)鍛煉語言功能。應(yīng)向患者說明，神經(jīng)系統(tǒng)疾病恢復(fù)較慢，患者需要長期堅持進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉活動，持之以恒。對于患者所取得的一點點微小的進(jìn)步，都給予充分的鼓勵，這樣有利于激發(fā)患者的信心，對于疾病的康復(fù)是極為有利的

1.3觀察指標(biāo)通過自設(shè)問卷的方式對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計出處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對兩組患者所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

觀察組病人的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組病人的生活質(zhì)量（P<0.05），見表1。