楊斐

摘要：心腦血管疾病作為威脅人類生命健康的頭號(hào)殺手。由于在日常所攝取的食物中飽和脂肪過多，導(dǎo)致血液過于粘稠和膽固醇含量過高，過量的膽固醇不能完全的分解和代謝出體外，附著在血管壁上，至使血管日趨老化，引發(fā)一系列的心腦血管疾病。本文針對(duì)營養(yǎng)保健的視角對(duì)針對(duì)心腦血管疾病的營養(yǎng)成因進(jìn)行分析并提出具體的營養(yǎng)治療對(duì)策。

關(guān)鍵詞：心腦血管疾??；營養(yǎng)成因；治療對(duì)策【中圖分類號(hào)】R151.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602(2014)04-0229-01

高血壓、冠心病、心臟性猝死、腦中風(fēng)等心腦血管疾病已成為威脅全人類健康與生命的頭號(hào)殺手，此類疾病引起的死亡占人群總死亡病因的首位。每年因疾病死亡的人當(dāng)中，死于心血管疾病的人占全部死亡人數(shù)的40%；發(fā)生腦中風(fēng)后的死亡率為30%，存活率為70%，但只有15%才能完全康復(fù)。心腦血管疾病多數(shù)是由于血液粘稠度過高和血液中膽固醇含量過高產(chǎn)生的，要引起足夠的重視。心腦血管疾病在控制高血壓、保持正常體重以及保持血脂的正常的前提下，最主要的就是要對(duì)患者進(jìn)行必要的飲食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)調(diào)節(jié)的適當(dāng)干預(yù)。

1高血脂癥的營養(yǎng)治療

高血脂癥是全身動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。 血脂包含血漿脂質(zhì)和脂蛋白兩大部分。根據(jù)血脂的來源及高血脂形成的原因，血脂的高低與代謝、飲食有一定關(guān)系。當(dāng)肝臟的脂肪代謝功能正常時(shí)，可以保持血脂濃度平衡。當(dāng)各種原因使脂肪在體內(nèi)的代謝發(fā)生了障礙，就會(huì)引發(fā)高血脂癥或其他疾病。如果進(jìn)食含脂肪、膽固醇高的食物，還會(huì)引起高膽固醇血癥。在日常生活當(dāng)中，一定要注意飲食的合理安排，以免導(dǎo)致血脂的升高。

要多食維生素 c、蜂膠、卵磷脂、深海魚油、蜂王漿、小麥胚芽油以及b族維生素。以上這些食物可以起到抗氧化，參與膽固醇的代謝，幫助脂肪分解，減少過氧化脂質(zhì)的生成。具有乳化分解油脂的作用，降低血液粘稠度、調(diào)節(jié)血脂、清理血栓、減少過氧化脂質(zhì)的產(chǎn)生，保護(hù)血管、降低血糖的濃度，雙向調(diào)節(jié)血壓；抑制多種病菌和癌細(xì)胞，維護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)的正常性，并改善血液循環(huán)，預(yù)防動(dòng)脈硬化，改善心臟功能和血液循環(huán)，增強(qiáng)免疫力。

2高血壓的營養(yǎng)治療

長期高血壓極易導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器產(chǎn)生嚴(yán)重的危及生命甚至招致殘疾的并發(fā)癥。高血壓的病因至今并尚未十分明確，但可能與長期精神緊張、缺少體力活動(dòng)、遺傳因素、肥胖、食鹽過多等因素有關(guān)?？刂企w重要注意熱量攝入，可根據(jù)勞動(dòng)強(qiáng)度而定，建議每千克體重供給 25～30 千卡的熱量或更低一些。減少動(dòng)物脂肪的撮取，并減少攝取含豐富膽固醇的食物，對(duì)高血壓的防治很有積極意義。應(yīng)多攝入不飽和脂肪，常吃新鮮水果、蔬菜。攝入鉀、鈣、鎂：低鉀、低鈣、低鎂也是高血壓發(fā)病因素之一。 防止暴飲暴食，減少碳水化合物的攝入，勿過度饑餓等，以防進(jìn)食后誘發(fā)胰島素分泌增加而導(dǎo)致高血壓。

3冠心病的營養(yǎng)治療

冠心病是由于心臟的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，造成動(dòng)脈管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。冠心病對(duì)健康和生命的威脅很大，突然發(fā)病有可能使人因心臟驟停而猝死。冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化與體內(nèi)脂質(zhì)代謝失常有關(guān)，飲食是影響脂質(zhì)的一個(gè)重要方面。因此，合理調(diào)整飲食是預(yù)防和治療冠心病的重要措施之一。

3.1供給適量熱能：中年以后隨著年齡的增長，體力活動(dòng)和其他活動(dòng)相對(duì)減少，基礎(chǔ)代謝率也隨之下降。若體重超標(biāo)，應(yīng)減少熱能的供給以降低體重，維持理想體重是飲食營養(yǎng)預(yù)防冠心病的目標(biāo)。使體重控制在理想范圍內(nèi)。

3.2控制脂肪的攝入量：食物中膽固醇每天應(yīng)控制在 300毫克以下，可使血清膽固醇水平有一定程度的下降，并可以預(yù)防血液凝固。

3.3限制膽固醇的攝入：若不限制飲食膽固醇的含量，不但會(huì)加重癥狀，還會(huì)誘發(fā)其他疾病。治療飲食每天不超過 200毫克，禁用含膽固醇高的食物。

3.4供給適量碳水化合物：肥胖者應(yīng)限制主食，可多吃些粗糧、蔬菜、水果等含食物纖維高的食物，對(duì)防治高血脂癥、冠心病等均有益處。

4動(dòng)脈硬化的營養(yǎng)治療

4.1動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因子-膽固醇：大量攝入油膩性食物和富含膽固醇的食物，是動(dòng)脈硬化發(fā)生的主要原因。臨床研究發(fā)現(xiàn)，血液中膽固醇含量過多，是發(fā)生冠狀動(dòng)脈硬化及心臟血管病的重要危險(xiǎn)因素之一。

4.2油脂飲食與動(dòng)脈硬化關(guān)系密切：日常飲食中，一般都含有一定量的油脂，如果平時(shí)喜歡吃肥膩食物而又不注意其他礦物質(zhì)的攝取，就會(huì)使過多油脂沉積于血管壁上，誘發(fā)動(dòng)脈硬化和其他心臟血管病變。合理的飲食可防治動(dòng)脈硬化，因?yàn)檠呤莿?dòng)脈硬化的主要病因，所以飲食防治的目的是有效地控制血脂。

5心肌梗塞的營養(yǎng)治療

心肌梗塞多數(shù)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。而情緒上的危機(jī)、營養(yǎng)過剩的一餐、或運(yùn)動(dòng)過度及舉重等因素也可能誘發(fā)潛在的病源。病情穩(wěn)定后，患者逐漸恢復(fù)活動(dòng)，飲食可逐漸增加或進(jìn)軟食。脂肪限制在40g/d以內(nèi)，膽固醇<300mg/d，P/S比值>1，伴有肥胖者應(yīng)控制能量和碳水化合物，以維持理想體重為好。維持水電平衡，注意鉀鈉平衡，適當(dāng)增加鎂的攝入量；結(jié)合臨床病情的變化，隨時(shí)調(diào)整水和電解質(zhì)的失調(diào)，伴有高血壓病或充血性心力衰竭時(shí)應(yīng)限鈉。病情嚴(yán)重不能口服者，應(yīng)選用腸外營養(yǎng)?；謴?fù)期營養(yǎng)治療按冠心病營養(yǎng)治療原則。

6急性腦血管疾病的營養(yǎng)治療

急性腦血管病發(fā)病率高、病死率高、致殘率高，是當(dāng)今社會(huì)嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病之一。大多發(fā)生在中年以上，尤其是高血壓患者，是老年患者主要死亡原因之一，在臨床上以動(dòng)脈硬化性腦梗死及腦出血最為常見。 流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，脂肪攝入過多(占總熱能 40%)的地區(qū)，腦缺血、腦梗死發(fā)病率明顯多于其他地區(qū)，而低脂肪、低蛋白質(zhì)、高鈉飲食地區(qū)，腦出血發(fā)病率也高。營養(yǎng)失調(diào)不僅僅是主要營養(yǎng)素?cái)?shù)量之間的比例失調(diào)，在一定程度上，質(zhì)量比數(shù)量更重要。若飲食為高鈉、低鈣、低鉀，易發(fā)生原發(fā)性高血壓和中風(fēng)。脂肪中的不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比例失調(diào)，也會(huì)破壞細(xì)胞膜，影響膽固醇的降低。

重癥或昏迷患者在起病時(shí)如有嘔吐、消化管出血?jiǎng)t應(yīng)禁食，并從靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。在耐受的情況下，可給予混合奶，以增加熱能、蛋白質(zhì)和脂肪，對(duì)昏迷時(shí)間較長，又有并發(fā)癥者，應(yīng)供給高熱量、高脂肪的混合奶。鼻飼速度要慢些，防止返流進(jìn)入氣管內(nèi)。

7總結(jié)

應(yīng)減少飲食能量以控制體重，減少脂肪總量及飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量，增加多不飽和脂肪酸，限制單糖和雙糖攝入量，供給適量的礦物質(zhì)和維生素來確保營養(yǎng)治療提升對(duì)心腦血管疾病患者進(jìn)行的輔助治療。

參考文獻(xiàn)

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