梁惠

摘要：目的：分析舒適護(hù)理對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者心理狀況的影響。方法：將我院收治的64例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者隨機(jī)分為觀察組32例和對(duì)照組32例。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以舒適護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的平均焦慮、恐懼、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），即觀察組患者的焦慮、恐懼、抑郁心理狀態(tài)改善效果優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者臨床常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以患者舒適護(hù)理能有效改善患者的焦慮、恐懼、抑郁心理狀態(tài)，利于提高患者治療依從性，促進(jìn)病情康復(fù)。

關(guān)鍵詞：蛛網(wǎng)膜下腔出血；舒適護(hù)理；心理狀況【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602(2014)04-0127-01

蛛網(wǎng)膜下腔出血為神經(jīng)科最常見(jiàn)的急癥類(lèi)型之一，具有發(fā)病急驟、病情進(jìn)展迅猛及死亡率高等顯著特點(diǎn)。臨床治療中為達(dá)到最佳的治療效果，予以患者及時(shí)、有效的舒適護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者建立積極的心理和健康的行為，提高治療依從性是關(guān)鍵。本文以我院收治的64例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者為研究對(duì)象，其中32例患者行舒適護(hù)理取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選擇我院2013年1月～2013年12月期間收治的64例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)顱腦CT或腰椎穿刺腦脊液檢查確診。其中，男35例，女29例；年齡34～76歲，平均（62.3±4.2）歲；患者均神志清楚病人，Hunt- Hess 分級(jí)＜3 級(jí)。隨機(jī)將本組64例患者分為2組，即觀察組32例，對(duì)照組32例。2組患者在性別、年齡、病情以及一般體征等比較上，差異均無(wú)顯著性（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組32例患者行常規(guī)護(hù)理，主要包括體征監(jiān)測(cè)、臥床休息、健康宣教、飲食護(hù)理、排便指導(dǎo)等。觀察組32例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以舒適護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1心理舒適護(hù)理:面對(duì)突如其來(lái)的疾病，患者易產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)恐懼、緊張等消極心理及焦慮不安負(fù)性情緒，不僅容易加重患者病情，更易引發(fā)再出血風(fēng)險(xiǎn)。因此，臨床護(hù)理中，護(hù)理人員在通過(guò)語(yǔ)言、行為等與患者建立良好關(guān)系的基礎(chǔ)上，予以患者更多的心理疏導(dǎo)和情感支持，緩解或消除患者的心理障礙，幫助其建立積極的心境。同時(shí)，向患者講解疾病的發(fā)病機(jī)制及穩(wěn)定情緒及病情康復(fù)的積極作用，使患者正確理解認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，從而保持情緒的穩(wěn)定和心理的舒適，處于治療的最佳狀態(tài)[1]。

1.2.2頭痛護(hù)理: 因血液滯留刺激腦膜組織而引起的頭痛是蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要癥狀之一，而劇烈的頭痛是影響患者舒適感受的重要因素。臨床護(hù)理中，首先，為患者營(yíng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)溫濕度適宜、空氣新鮮、整潔安靜，避免嘈雜環(huán)境因素加重對(duì)患者的刺激；其次，予以患者頭部按摩護(hù)理，或濕毛巾或冰袋冷敷，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑或脫水劑，以緩解患者疼痛感受；最后，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移疼痛注意的方法，如聽(tīng)輕音樂(lè)、觀看電視節(jié)目、看書(shū)、閱報(bào)等，以減輕疼痛感受。

1.2.3睡眠護(hù)理: 因各種生理、心理因素的影響，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者多有睡眠質(zhì)量不佳癥狀，對(duì)患者的機(jī)體功能、心理狀態(tài)機(jī)病情康復(fù)均造成嚴(yán)重影響。臨床護(hù)理中，一是為患者制定適宜的作息時(shí)間，如中午安排午睡2小時(shí)，晚上9～10時(shí)督促患者上床休息，早上7時(shí)左右醒來(lái)；白天盡量減少入睡時(shí)間，以免引起睡眠規(guī)律倒置； 二是積極分析引起患者睡眠障礙的原因，如便秘、疼痛等軀體不適及緊張、恐懼、不安等心理不適，從而針對(duì)性的解除患者睡眠障礙因素，促進(jìn)患者盡快入睡；三是盡量減少夜間護(hù)理工作對(duì)患者睡眠的影響。從而保證患者擁有良好的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)健康心理狀態(tài)的建立。

1.2.4肢體功能恢復(fù)護(hù)理:針對(duì)遺留偏癱的患者，一方面，加強(qiáng)患者癱瘓肢體的加熱理療護(hù)理，定時(shí)按摩，以促進(jìn)肢體血液循環(huán)，防止肌肉萎縮；同時(shí)，將舒適體位墊支撐于癱瘓肢體下，以免患者長(zhǎng)期臥床而形成壓瘡；另一方面，向患者講解肢體功能鍛煉的重要性，指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉的方法，并鼓勵(lì)患者積極鍛煉，主動(dòng)開(kāi)展日常自理活動(dòng)，以促進(jìn)患者提高生活自理能力，增加其自我價(jià)值感，以利于消除負(fù)性心理[2]。

1.3觀察指標(biāo):于護(hù)理前后，采用黃鐸香教授設(shè)計(jì)的《心理健康調(diào)查表》分別對(duì)2組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查[3]。取該調(diào)查表中的焦慮、恐懼、抑郁三個(gè)維度為調(diào)查項(xiàng)目，各維度評(píng)分越低，提示患者心理健康狀態(tài)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差用（x±s ）表示，組間兩均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后2組患者心理狀態(tài)分析

表12組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比分析（x±s ） 觀察組（n=32） 對(duì)照組（n=32） 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后焦慮 15.34±3.28 7.28±2.72 15.62±3.02 12.16±3.23恐懼 15.39±3.29 9.25±2.73 15.33±3.42 14.13±3.24抑郁 14.28±3.52 7.56±2.3814.15±3.63 12.55±3.72從表1可以看出，護(hù)理前，2組患者的平均焦慮、恐懼、抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的平均焦慮、恐懼、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

舒適護(hù)理是在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)及護(hù)理學(xué)發(fā)展背景下產(chǎn)生的一種創(chuàng)造性、系統(tǒng)性的新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式在對(duì)患者生理、心理、社會(huì)、精神四個(gè)方面需求進(jìn)行綜合考慮的基礎(chǔ)上，采取全方位的舒適護(hù)理措施，以促進(jìn)患者處于全面的舒適狀態(tài)，進(jìn)而提高治療效果。本研究中，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以舒適護(hù)理干預(yù)，包括心理舒適護(hù)理、頭痛護(hù)理、睡眠護(hù)理及肢體功能恢復(fù)護(hù)理。結(jié)果護(hù)理后觀察組患者的焦慮、恐懼、抑郁心理狀態(tài)改善效果優(yōu)于對(duì)照組。因此，于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者臨床常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以患者舒適護(hù)理能有效改善患者的焦慮、恐懼、抑郁心理狀態(tài)，利于提高患者治療依從性，促進(jìn)病情康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉芳. 舒適護(hù)理對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（27）：5728.

[2]郭蕊. 舒適護(hù)理在蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（2）：225.

[3]劉曉東，張秀娟，邱松，等.舒適護(hù)理在蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中的應(yīng)用[J].