李秋玉　賈翠花

【摘要】目的分析、總結(jié)老年癡呆住院病人的安全護(hù)理方法。方法對我院在2013年2月——2013年8月收治的42例老年癡呆癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)安全護(hù)理方法。結(jié)果通過實施有效的安全護(hù)理措施，42例AD病人在住院期間有2例發(fā)生跌倒、1例發(fā)生誤吸，無燙傷、走失、迷路、自殘或傷人事件的發(fā)生。與住院前的意外事件發(fā)生率相比，顯著降低。結(jié)論對于老年癡呆出院患者，不僅要做好基礎(chǔ)護(hù)理、臨床治療，更應(yīng)對安全護(hù)理工作引起高度的重視。

【關(guān)鍵詞】安全護(hù)理；老年癡呆；住院病人

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.050文章編號：1004-7484（2014）-04-1850-02

目前，我國已全面進(jìn)入老齡化社會，老年癡呆癥（AD）的發(fā)生率也呈現(xiàn)出上漲趨勢。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計[1]，在全球范圍內(nèi)年齡≥65歲的老年人中，有8.4%都患有老年癡呆癥。老年癡呆的臨床癥狀具有易變性、多樣性，AD患者容易發(fā)生墜床、跌倒、迷路、走失、傷人、自殺、誤服、誤吸、燒燙傷等意外事件，故在AD病人住院期間，做好安全護(hù)理措施具有重大意義[2]。1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2013年2月——2013年8月收治的42例老年癡呆癥患者作為研究對象，其中女性27例，男性25例，年齡在61-83歲，平均（68.7±4.3）歲。根據(jù)DSM-IV（美國精神病學(xué)會診斷治療手冊）中的AD診斷標(biāo)準(zhǔn)，均確診為老年癡呆癥。應(yīng)用CDR（臨床癡呆評定量表）對患者的癡呆程度進(jìn)行評定，其中輕度、中度、重度癡呆患者分別為20例、18例、4例。42例AD患者中，有10例合并高血壓，9例糖尿病、23例為腦血管疾病。其中合并2種疾病者12例，合并3種疾病者5例。

1.2方法

1.2.1完善病區(qū)設(shè)施病人在入院后，護(hù)理人員要保證病房環(huán)境的舒適、溫暖、寧靜、安全、空氣新鮮、光線明亮。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在樓梯、走廊、廁所、洗漱間安裝欄桿，病房擁有單獨的衛(wèi)生間，并在衛(wèi)生間安裝坐便器。病房的地面要使用防滑地磚，病房內(nèi)配置物品簡單、整齊，房內(nèi)不可有危險物品，墻壁設(shè)置醒目標(biāo)志。對于臥床患者，要在病床兩側(cè)加裝護(hù)欄，以免發(fā)生墜床、跌倒。在病區(qū)入口安排專人把守，禁止患者單獨外出，以免發(fā)生走失、迷路。

1.2.2做好入院指導(dǎo)病人在入院以后，護(hù)理人員要向病人詳細(xì)講解病房環(huán)境，包括房內(nèi)標(biāo)志、病房號、洗漱間及廁所位置。將同室病友、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士介紹給病人及其陪員，讓患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，以消除陌生感。病人入院后均換上專用病人服，護(hù)理人員在病人上衣的顯眼位置別上身份識別卡，卡上記錄了醫(yī)院、病區(qū)、病人名稱，聯(lián)系電話及聯(lián)系人姓名。以便病人在走失后，能被及時找回。

1.2.3加強(qiáng)飲食安全管理護(hù)理人員在病人入院后，要留意患者的進(jìn)食情況。囑咐患者細(xì)嚼慢咽，不要同時吞服液體和固體食物，以免發(fā)生窒息、噎食。針對中度癡呆患者，護(hù)理人員要叮囑患者進(jìn)食糊狀食物，盡量避免攝入干硬、流質(zhì)類食物。對于無生活自理能力者，護(hù)士要幫助患者進(jìn)食或喂食。有吞咽困難者，予以鼻飼流質(zhì)。

1.2.4加強(qiáng)用藥管理對于有攻擊行為、躁動、興奮的患者，要應(yīng)用抗精神病藥物進(jìn)行治療；對于有情緒抑郁的患者，要應(yīng)用抗抑郁藥物。一些病人因妄想、幻覺常會出現(xiàn)誤服、吐藥、藏藥、拒服等行為，所以患者服藥均由護(hù)理人員按次送藥，保證送藥到口，并要在患者服藥下肚后才離開。在用藥期間，護(hù)士要密切留意病人的不良反應(yīng)，比如嗆咳、吞咽困難、直立性低血壓等?；颊叻帟r，要取半臥位或坐位，飲水不可過快、過急，服藥后囑咐病人臥床休息0.5-1h，如無不適感，再讓病人下床活動。

1.2.5留人陪護(hù)對于中重度AD病人，需要留人24小時陪護(hù)，護(hù)理人員要向患者家屬講解陪護(hù)的必要性，囑咐家屬勤探視?；颊咦邉訒r，陪護(hù)人員要予以攙扶，以免跌倒，不可讓病人獨自外出，同時協(xié)助護(hù)理人員進(jìn)行生活護(hù)理，比如沐浴、洗臉、進(jìn)食等。陪護(hù)人員要經(jīng)常接受護(hù)理人員的疾病知識、溝通技巧及相關(guān)注意事項的培訓(xùn)，以提升判斷病人錯誤行為的能力，掌握糾正方法。在陪護(hù)過程中，要留意病人的思維、行為、情緒變化，將發(fā)現(xiàn)的問題告知責(zé)任護(hù)士，并與其一同制定護(hù)理方案。2結(jié)果

通過實施有效的安全護(hù)理措施，42例AD病人在住院期間有2例發(fā)生跌倒、1例發(fā)生誤吸，無燙傷、走失、迷路、自殘或傷人事件的發(fā)生。與住院前的意外事件發(fā)生率相比，顯著降低，患者的生活質(zhì)量顯著提高。3討論

AD病人在住院期間容易發(fā)生的安全問題主要有：墜床、跌倒，走失、迷路，傷人、自殺，誤吸、誤服，燒燙傷，用藥等[3]。發(fā)生墜床、跌倒主要是因為老年人的視力衰退、運動功能減退，使平衡功能受損所致，同時地面、鞋底過滑，體位性低血壓也可造成跌倒[4]；發(fā)生傷人、自殺的主要是因為AD患者的混亂期人格發(fā)生了變化，容易發(fā)生沖動、過激行為，比如精神錯亂、錯覺、妄想、幻覺、興奮性躁動等，從而引發(fā)傷人、自殺行為；老年人在發(fā)生癡呆以后，其語言功能、記憶力都會減退，出現(xiàn)定向力障礙，所以容易發(fā)生走失、迷路現(xiàn)象；當(dāng)AD病人進(jìn)入極度癡呆期后，機(jī)體會喪失自主運動及語言能力，成為植物人，對熱不會產(chǎn)生反應(yīng)，故容易發(fā)生燒燙傷；AD病人可發(fā)生吞咽肌群障礙、神經(jīng)反射減退，造成吞咽困難，容易出現(xiàn)誤吸；病人的認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙，影響判斷能力，故易將其他物品當(dāng)作食物誤服。

目前對于老年癡呆癥還沒有特效治療方法，僅能通過藥物治療、護(hù)理干預(yù)來延遲病情發(fā)展，提高病人生活質(zhì)量。在本次研究中，對AD住院病人從完善病區(qū)設(shè)施、飲食安全管理、入院指導(dǎo)、留人陪護(hù)、用藥管理方面實施護(hù)理干預(yù)，使AD病人出現(xiàn)意外事件的風(fēng)險大大降低，讓病人生活質(zhì)量大為提高。由此看來，對于老年癡呆出院患者，不僅要做好基礎(chǔ)護(hù)理、臨床治療，更應(yīng)對安全護(hù)理工作引起高度的重視，以免患者在住院期間因發(fā)生意外，給患者身心帶來痛苦，給家庭及社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。參考文獻(xiàn)

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[4]田曉琴，陳愛學(xué).老年癡呆病人住院期間安全隱患與護(hù)理對策[J].中外醫(yī)療，2012，21：136.