張麗麗

【摘要】目的討論醫(yī)院婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者的抗菌藥物應(yīng)用時(shí)間，根據(jù)搜集的資料進(jìn)行分析，從而得出抗菌藥物的應(yīng)用是否合理。方法收集了某三級(jí)甲等醫(yī)院的三百例患者，時(shí)間是2012年1月份到2013年1月份，然后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和理論對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果Ⅰ類切口患者50例，Ⅱ類切口患者250例，百分之百應(yīng)用抗菌藥物，用藥時(shí)間為在（6.5±3）天左右，60例患者的用藥時(shí)間分布不恰當(dāng)，其中22%的患者手術(shù)前沒(méi)有用藥，20%的患者手術(shù)前用藥大于兩小時(shí)。還有15%的患者用藥時(shí)間達(dá)到三小時(shí)以上，不過(guò)手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有在用藥。結(jié)論醫(yī)院的婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者抗菌藥物應(yīng)用時(shí)間應(yīng)該進(jìn)行規(guī)范管理。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；圍手術(shù)期；抗菌藥物；時(shí)間

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.044文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1845-02婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者抗菌藥物的使用恰當(dāng)能夠使得患者減少耐藥菌株，而且還能夠預(yù)防手術(shù)后出現(xiàn)感染和其他并發(fā)癥，而決定著抗菌藥物使用是否恰當(dāng)主要取決于應(yīng)用的時(shí)間是否合適和恰當(dāng)。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)的三級(jí)醫(yī)院超過(guò)百分之五十都在使用抗菌藥物，但是真正需要使用抗菌藥物的患者也就是百分之二十五左右?？梢钥闯觯t(yī)院存在著亂用抗菌藥物的情況。因此，醫(yī)院當(dāng)前的一個(gè)重點(diǎn)就是促進(jìn)合理用藥，防止出現(xiàn)患者感染。本文主要針對(duì)某醫(yī)院婦產(chǎn)科手術(shù)中300例患者進(jìn)行分析，對(duì)圍手術(shù)期抗菌藥物的使用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從而得出相應(yīng)結(jié)論。1資料與方法

1.1資料的收集收集了某三級(jí)甲等醫(yī)院的三百例婦產(chǎn)病房的患者，時(shí)間是2012年1月份到2013年1月份。這些患者的詳細(xì)信息都是隨機(jī)抽取的，并且征得了患者的同意。

1.2使用方法為了配合調(diào)查，設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷表，內(nèi)容主要包括婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者的一些基本信息，手術(shù)后的康復(fù)情況，所使用的是何種抗菌藥物，手術(shù)前是否用藥，用藥時(shí)間多久，手術(shù)后是否還在用藥。然后將調(diào)查問(wèn)卷收集起來(lái)，由專門的工作人員進(jìn)行資料的整理和登記記錄。

1.3評(píng)價(jià)的基本標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)衛(wèi)生部專門出臺(tái)了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》，2010年版《中華人民共和國(guó)藥典》及藥品說(shuō)明書(shū)。這些都是用藥標(biāo)準(zhǔn)，本次調(diào)查主要是根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)自行進(jìn)行制定，見(jiàn)表1。

表1評(píng)價(jià)的基本標(biāo)準(zhǔn)

指標(biāo)1合理1不合理藥敏指標(biāo)1是1耐藥適應(yīng)癥1有1無(wú)手術(shù)前用藥的時(shí)間1小于兩小時(shí)1大于兩小時(shí)手術(shù)中追加用藥的條件1手術(shù)時(shí)間達(dá)到三個(gè)小

時(shí)；出現(xiàn)出血，并且血

量達(dá)到一千五百毫升1手術(shù)時(shí)間大于三小時(shí)手術(shù)后停藥的時(shí)間1小于二十四小時(shí)1大于二十四小時(shí)1.4統(tǒng)計(jì)方法采用的是SPSS16.0軟件，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和統(tǒng)計(jì)。2結(jié)果

2.1抗菌藥物的用量本次調(diào)查Ⅰ類切口患者50例，甲級(jí)愈合率達(dá)到百分之九十七，Ⅱ類切口患者250例，甲級(jí)愈合率達(dá)到百分之九十六。這三百例患者都使用了抗菌藥物，一共是六類藥物，十五種抗菌藥物，主要的抗菌藥物是頭孢菌素類，種類最多的頭孢呋辛、頭孢西丁、甲硝唑等，使用率分別達(dá)到了百分之三十、百分之二十五、百分之二十三。

2.2抗菌藥物應(yīng)用時(shí)間的分別情況用藥時(shí)間為在（6.5±3）天左右，用藥時(shí)間最長(zhǎng)的是二十六天，最短的是一天。百分之二十的患者用藥時(shí)間分布不恰當(dāng)，其中22%的患者手術(shù)前沒(méi)有用藥，20%的患者手術(shù)前用藥大于兩小時(shí)。還有15%的患者用藥時(shí)間達(dá)到三小時(shí)以上，不過(guò)手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有在用藥。Ⅱ類切口患者中有八個(gè)在手術(shù)后停藥的時(shí)間超過(guò)了五天，其中四個(gè)患者的病歷中有這方面的詳細(xì)記載，但是其他四個(gè)患者的病歷里面沒(méi)有詳細(xì)而又明確的證據(jù)和記載。具體抗菌藥物應(yīng)用時(shí)間分布，見(jiàn)表2。

3討論

婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者抗菌藥物的使用恰當(dāng)能夠使得患者減少耐藥菌株，而且還能夠預(yù)防手術(shù)后出現(xiàn)感染和其他并發(fā)癥，所以應(yīng)該對(duì)抗菌藥物的使用時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格和規(guī)范的管理。本文主要通過(guò)對(duì)三百例患者進(jìn)行調(diào)查研究，分析了抗菌藥物的用藥時(shí)間分布狀況，分析顯示婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者抗菌藥物的使用時(shí)間并不合理，醫(yī)院沒(méi)有嚴(yán)格按照衛(wèi)生部的指導(dǎo)原則進(jìn)行用藥。在三百例患者當(dāng)中只有五個(gè)患者的病例上有完整的感染記錄和相應(yīng)的分析，其他患者或者沒(méi)有或者記錄不全。在所有的用藥時(shí)間分布不恰當(dāng)?shù)幕颊弋?dāng)匯總有22%的患者手術(shù)前沒(méi)有用藥，這就有可能延誤了最佳用藥時(shí)間，還有15%的患者用藥時(shí)間達(dá)到三小時(shí)以上，不過(guò)手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有在用藥，就有可能使得抗菌藥物的藥性喪失，加大手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。而且，這三百例患者當(dāng)中只有40例進(jìn)行了藥敏試驗(yàn)，這與世界衛(wèi)生組織要求的百分之五十的患者應(yīng)該進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的要求相違背，所以，醫(yī)院在以后的抗菌藥物使用過(guò)程中應(yīng)該嚴(yán)格遵守國(guó)際規(guī)范，只能更嚴(yán)而不能更松。從此次的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，Ⅰ類切口患者的病歷記錄比Ⅱ類切口患者的記錄清楚很多，但是，Ⅱ類切口患者的預(yù)防性用藥指癥都很明確，偶爾發(fā)現(xiàn)一些病歷缺乏病情的探討和分析。因此，醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)抗菌藥物的使用學(xué)習(xí)，在以后的工作中嚴(yán)格的遵守時(shí)間規(guī)范，減少患者的感染率，增進(jìn)康復(fù)速度。參考文獻(xiàn)

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