佘軍

)摘要： 先天性乳頭內(nèi)陷的原因主要是由于乳頭和乳暈的平滑肌發(fā)育不良。內(nèi)陷的乳頭被圍繞乳腺管和插入乳頭真皮的肌纖維束向內(nèi)牽拉，這些肌束的質(zhì)地與乳腺管有明顯差別；乳腺導(dǎo)管部分切斷失去泌乳功能，術(shù)后有復(fù)發(fā)內(nèi)陷，乳暈周圍有瘢痕組織，影響外觀，給患者增加痛苦；我們采用的乳頭隆起器，利用持續(xù)負壓吸引，有可能使攣縮導(dǎo)管和凹陷乳頭拉長隆起；并在延長過程中使乳腺導(dǎo)管周圍產(chǎn)生支持組織，讓乳頭真正隆起。乳頭隆起器用于治療先天性乳頭凹陷臨床近期效果滿意，是一種美觀、安全、有效、痛苦小、并發(fā)癥少的新技術(shù)。

關(guān)鍵詞： 乳頭隆起器；乳頭內(nèi)陷；負壓吸引療法

abstract the cause of congenital nipple retraction is mainly due to the nipple and areola of smooth muscle dysplasia. Invagination of the nipple is around the mammary gland tube and insert leather muscle fiber bundle of inward pull of these muscle bundle of texture and mammary gland tube have obvious difference; Breast duct section cut loss of function of lactation, postoperative recurrence invagination, have scar tissue around the areola, affect the appearance, more pain to the patient; We adopt the nipple uplift, using continuous negative pressure attraction, has the potential to contracture catheters and sag nipple elongated uplift; And make mammary duct around produces in the process of extending the support organization, let the nipples real uplift. Nipple uplift is used in the treatment of the congenital inverted nipple recent effect is satisfied.

key words tit uplift; Tit. Attract negative pressure therapy【中圖分類號】R655.8【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0058-01

乳頭內(nèi)陷外人雖然看不見，女人自賞卻不舒服，更重要的是乳頭內(nèi)陷本身就是一種乳房畸形，有的甚至是惡性腫瘤在乳房上的外在癥狀。青春期前女性乳房不發(fā)育，乳頭很小。青春期后，隨著體內(nèi)激素水平改變，月經(jīng)來潮，乳房開始發(fā)育，乳頭也漸漸增大凸出。未婚女子與未孕婦女的乳頭雖然較小，但都凸出乳暈平面；如果部分或全部低于乳暈平面，甚至反向內(nèi)凹，陷于皮面之下，致使局部呈火山口狀，這種情況就是乳頭內(nèi)陷。 需要特別指出的是，有些少女對乳房的發(fā)育感到害羞，便穿緊身內(nèi)衣將胸部束緊，或過早的佩帶尺碼過小的乳罩，正在發(fā)育的乳房就會受到擠壓而變得扁平；同時受壓的乳房血液循環(huán)不暢，營養(yǎng)供應(yīng)不足，則影響乳腺的正常發(fā)育；乳頭也因被擠壓而深陷在乳房中，形成乳頭內(nèi)陷。 目前對乳頭內(nèi)陷的治療方法主要依靠手術(shù)，常規(guī)手術(shù)方法常會形成局部瘢痕，乳頭感覺減退等并發(fā)癥。為克服上述缺點我院應(yīng)用乳頭隆起器矯先天性乳頭內(nèi)陷，取得了滿意的臨床效果，報告如下。

1一般資料

選擇2009年10月-2014年1月份我院門診收治的先天性乳頭內(nèi)陷患者36例病歷資料，年齡19-33歲，12例為單側(cè)乳頭內(nèi)陷，24例為雙側(cè)乳頭內(nèi)陷。其中輕度凹陷 15例，患者乳頭容易用手拉出，維持突起外形而不回縮，可以采用按壓或擠捏乳暈皮膚的方式使乳頭突起；中度凹陷 12 例，患者乳頭不易拉出，拉出后不易保持外形，易回縮；重度凹陷 9例。患者乳頭有嚴重凹陷和回縮，必須用牽引線將其拉出，可以感到乳頭下有回縮力。

2治療方法

乳頭隆起器利用負壓長期作用，使凹陷的乳頭逐漸被吸出，隆起，而達到治療目的。它有乳頭腔，貯壓腔、通氣道、阻氣閥結(jié)構(gòu)，也可有腔檐裝置。本器具體積小，可佩帶著照常生活、工作，對患者無痛苦、無后遺癥，操作簡單，使用方便，治愈率高。把注射器與膠管接通，將隆起器腔口對準乳頭，慢慢抽氣 1-3ml，乳頭即被吸入到隆起器腔內(nèi)。關(guān)閉開關(guān)，使之密封，取下注射器，可戴著照常工作、生活。 首次吸附時間 30 分鐘，休息 30 分鐘再用，循序漸進，防止乳頭缺血壞死，一般 30 天左右乳頭不再回縮，繼續(xù)佩帶 3 個月鞏固療效，嚴重者可延長治療時間。

3結(jié)果

經(jīng)過6個月-一年的治療后觀察療效。乳腺的36例患者，優(yōu)秀率占90%，患者經(jīng)過治療外形良好，乳頭突度>8mm，感覺良好。良好率占10%，患者感覺良好，外形尚可，乳頭突度<8mm,總有效率為 100%。

4討論

凡是母親、姨媽等直系親屬中的女性有乳頭內(nèi)陷者，應(yīng)作為預(yù)防的重點對象。有遺傳傾向的女嬰出生后，母親可輕輕將小乳頭向外提拉，每天1-2次。注意動作一定要輕柔，最好請有經(jīng)驗者操作。這樣可以看到嬰兒乳頭呈綠豆狀或小圓片狀高出皮膚，將來發(fā)生乳頭內(nèi)陷的機會就大大減少。女孩注重衣著。貼身內(nèi)衣應(yīng)為棉制品，并經(jīng)常換洗、日光照射。乳頭如有發(fā)紅、裂口的跡象時，內(nèi)衣應(yīng)進行蒸煮消毒，少女使用乳罩不可過早。防止擠壓。內(nèi)衣、乳罩適當(dāng)，不可過緊，對于乳房較大的少女，更應(yīng)注意乳房的寬松。對于有俯臥習(xí)慣的少女，則要及時糾正，防止乳頭遭受擠壓，以免加重乳頭內(nèi)陷的程度。罹患乳頭內(nèi)陷的產(chǎn)婦分娩后，應(yīng)特別關(guān)照乳頭的保健和衛(wèi)生。乳頭有輕度凹陷者，適當(dāng)增加嬰兒的吸吮次數(shù)，同時注重保護乳頭，注意哺乳后清洗，謹防感染。一旦發(fā)生乳頭紅腫，應(yīng)及時去醫(yī)院診治，防止形成乳腺炎。

繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷應(yīng)針對病因進行，如治療乳腺炎癥、外傷、腫瘤等。原發(fā)性乳頭內(nèi)陷則酌情采用非手術(shù)或手術(shù)治療，而真性乳頭內(nèi)陷則需手術(shù)矯正。先天性乳頭內(nèi)陷的原因主要是由于乳頭和乳暈的平滑肌發(fā)育不良。乳頭包含15-20 根乳腺管的開口，乳腺管的周圍由乳暈肌延伸的平滑肌所包繞。內(nèi)陷的乳頭被圍繞乳腺管和插入乳頭真皮的肌纖維束向內(nèi)牽拉，這些肌束的質(zhì)地與乳腺管有明顯差別；其病理表現(xiàn)為乳腺管短縮，乳頭內(nèi)肌肉發(fā)育不良，乳頭下組織空虛，缺乏支撐組織的撐托，并在乳腺管間充塞有短縮之纖維束。我們采用的乳頭隆起器，利用持續(xù)負壓吸引，有可能使攣縮導(dǎo)管和凹陷乳頭拉長隆起；并在延長過程中使乳腺導(dǎo)管周圍產(chǎn)生支持組織，讓乳頭真正隆起。