張艷英

摘要：兒童齲齒是較為常見(jiàn)的兒科口腔疾病，細(xì)菌、口腔環(huán)境等均可誘發(fā)疾病。臨床上預(yù)防兒童齲齒的方式分為一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防三種。氟化泡沫是90年代美國(guó)最新研制的防齲產(chǎn)品，是目前行之有效、較為先進(jìn)的齲齒二級(jí)預(yù)防手段。本文重點(diǎn)分析氟化泡沫對(duì)于兒童齲齒的預(yù)防效果，研究氟化泡沫臨床應(yīng)用的重要意義。

關(guān)鍵詞：兒童齲齒；氟化泡沫；預(yù)防；效果【中圖分類號(hào)】R788【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602(2014)04-0035-01

兒童齲齒一級(jí)預(yù)防是指消除病因，增強(qiáng)患者對(duì)口腔衛(wèi)生的保健意識(shí)，加大對(duì)患者的口腔衛(wèi)生健康教育，提高患者對(duì)保護(hù)牙齒的重視，加強(qiáng)口腔檢查，是一種病因性預(yù)防手段[1]。二級(jí)預(yù)防以及時(shí)診斷、及時(shí)治療為主，加強(qiáng)口腔檢查，控制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥，加強(qiáng)受損牙齒的功能恢復(fù)，是一種輔助性預(yù)防手段。三級(jí)預(yù)防是以促進(jìn)患者康復(fù)、預(yù)防功能障礙為主，盡量保存牙齒，積極治療齲齒引發(fā)的并發(fā)癥，是一種治療性預(yù)防手段[2]。

1氟化泡沫對(duì)于兒童齲齒的預(yù)防效果

1.1應(yīng)用方法：(1)根據(jù)兒童上下頜選擇大小適宜的泡沫托盤，并將氟化泡沫放置在托盤內(nèi)。氟化泡沫的使用劑量以0.6g-0.8g為宜，在托盤總?cè)莘e中的所占比例<1/3。(2)兒童在應(yīng)用過(guò)程中，采取端坐體位，頭部稍向下、向前傾斜，并將塑料治療盤放置于兒童頭部下方。對(duì)兒童牙齒進(jìn)行仔細(xì)清潔，保證牙面干燥。按照兒童不同年齡確定使用的牙套，并將氟化泡沫在牙套中進(jìn)行一次性灌注，灌注高度以托盤1/4為宜。在兒童口腔內(nèi)放置托盤，放置時(shí)動(dòng)作應(yīng)當(dāng)輕柔。鼓勵(lì)兒童輕咬泡沫，促使泡沫在整個(gè)牙間隙及牙面中布滿。泡沫布滿后叮囑兒童不能吞咽和咀嚼。告知兒童將口中的混合液流入頭部下方治療盤內(nèi)。(3)氟化泡沫和兒童牙列密切接觸4分鐘后，將氟化泡沫取出，并將口腔內(nèi)殘余氟化泡沫和托盤吐出。治療后30分鐘，禁忌飲水、漱口和進(jìn)食等。

1.2應(yīng)用效果：氟化泡沫對(duì)兒童齲齒具有較強(qiáng)的預(yù)防作用。方法：選取我院2013年3月至2014年2月間治療的3歲以上兒童356例，分為兩組。在對(duì)176名兒童應(yīng)用氟化泡沫后，166名兒童口腔牙齒的軟垢指數(shù)較應(yīng)用前明顯減少（94.32%），未應(yīng)用氟化泡沫的180名兒童中，81名兒童口腔牙齒的軟垢指數(shù)較應(yīng)用前明顯減少（45%），表明氟化泡沫對(duì)減少口腔內(nèi)牙菌斑形成具有重要作用。176名兒童應(yīng)用氟化泡沫1年后，14名兒童出現(xiàn)齲齒（7.95%）；未應(yīng)用氟化泡沫的180名兒童1年后，39名兒童出現(xiàn)齲齒（67%），表明氟化泡沫對(duì)齲齒的預(yù)防作用較好。

2氟化泡沫臨床應(yīng)用的重要意義

糖類食物、口腔細(xì)菌和機(jī)體抗齲能力下降等因素，都可誘發(fā)齲齒。正處于發(fā)育生長(zhǎng)階段的兒童，口腔不潔，喜好甜食，更易誘發(fā)齲齒。嬰幼兒不會(huì)刷牙和漱口，年齡稍大的兒童雖然能夠自主漱口、刷牙，但刷牙、漱口不認(rèn)真，不能在進(jìn)食后及時(shí)漱口，不能堅(jiān)持每日早晚刷牙，食物殘?jiān)讱埩粼谘例X溝裂和齒縫間中，長(zhǎng)期如此會(huì)造成口腔不潔，引發(fā)齲齒。兒童食用大量的甜食后，食物中的糖類和殘?jiān)诳谇恢腥樗釛U菌的作用下發(fā)酵，形成大量乳酸，對(duì)牙齒結(jié)構(gòu)造成破壞，形成齲齒。營(yíng)養(yǎng)不良、患有維生素D缺乏性佝僂癥的兒童也易形成齲齒，牙齒結(jié)構(gòu)較為疏松，鈣質(zhì)嚴(yán)重缺乏，易受乳酸的侵蝕，從而患病。

兒童齲齒的有效預(yù)防除了多食蔬菜和水果、減少甜食攝入量和加強(qiáng)口腔衛(wèi)生之外，還應(yīng)當(dāng)適當(dāng)應(yīng)用氟化物，增強(qiáng)兒童牙釉質(zhì)抵抗酸的能力，提高兒童牙釉質(zhì)氟的含量，對(duì)兒童牙釉質(zhì)硬度具有增強(qiáng)作用，對(duì)兒童牙釉質(zhì)中羥磷灰石總體溶解度具有降低作用，從而保護(hù)牙齒。氟化物能夠?qū)弋a(chǎn)生抑制作用，加快牙齒再礦化的速度，對(duì)礦物質(zhì)沉積具有促進(jìn)作用。與其他防齲劑型相比較，氟化泡沫直接作用于兒童牙釉質(zhì)，在口腔弱酸環(huán)境下，牙釉質(zhì)表面會(huì)形成大量的微小孔隙，牙齒縫隙和表面能夠被氟化泡沫完整附著，氟化泡沫利用其特殊的泡沫形式釋放大量的氟化物，促使牙齒連續(xù)不斷的利用氟化物，起到一定的預(yù)防作用。氟化泡沫具有草莓味、蘋果味和蜂蜜味等多種口味，完全迎合兒童，符合兒童的心理特點(diǎn)和喜好，適合兒童使用，不會(huì)引起嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，不易被咀嚼和吞咽，促使兒童在愉快的治療中預(yù)防齲齒。值得提出的是，雖然氟化泡沫是預(yù)防兒童齲齒的有效方式，但兒童家長(zhǎng)及學(xué)校不能忽視健康教育、口腔衛(wèi)生、合理飲食等方面的輔助作用。應(yīng)當(dāng)在應(yīng)用氟化泡沫的同時(shí)，協(xié)助兒童制定較為合理、健康的飲食方案，保證飲食結(jié)構(gòu)平衡，減少甜食攝入量，進(jìn)食后應(yīng)當(dāng)及時(shí)漱口或刷牙。教會(huì)兒童掌握正確的漱口方式和刷牙方式，告知兒童正確的漱口時(shí)間和刷牙時(shí)間。加強(qiáng)口腔衛(wèi)生健康知識(shí)的教育和普及，提高兒童保護(hù)牙齒的意識(shí)，自覺(jué)對(duì)不良的衛(wèi)生習(xí)慣進(jìn)行糾正，才能有效預(yù)防齲齒，維護(hù)兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育和健康。

結(jié)束語(yǔ)：齲齒對(duì)兒童局部健康和全身健康造成的危害較大，不僅影響兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育，還易引發(fā)感染性疾病、頜面部畸形、根尖周圍炎和牙髓炎等疾病。必須加強(qiáng)對(duì)疾病的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療，控制病情惡化，維護(hù)兒童的身體健康和正常生長(zhǎng)發(fā)育。日常生活中必須做好疾病預(yù)防的相關(guān)工作。氟化泡沫不易被兒童吞咽，不會(huì)引發(fā)嘔吐、惡心和氟中毒等不良反應(yīng)，具有安全可靠、操作簡(jiǎn)單、口味好、費(fèi)用較低等優(yōu)點(diǎn)，在兒童齲齒的有效預(yù)防中具有重要作用。筆者查閱了大量的相關(guān)資料和文獻(xiàn)，重點(diǎn)研究氟化泡沫對(duì)于兒童齲齒的預(yù)防效果，供學(xué)者參考。

參考文獻(xiàn)

[1]姚詠梅.氟化泡沫對(duì)幼兒園兒童齲齒預(yù)防效果分析[J].中國(guó)婦幼保健.2012,12(14):45-46.

[2]楊志龍.氟化泡沫預(yù)防齲齒的效果分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué).2013,19(20):61-62.

[3]譚瑜,黃燕惠.氟化泡沫預(yù)防兒童齲齒的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué).2013,19(24):75-76