劉巖杰

【摘要】 目的 通過比較紅綠視標與紅綠分割視標在驗光中對球鏡確認的準確性，試圖找到一種更適合在日常驗光過程中應(yīng)用的方法。方法 隨機抽取來本店驗光的近視顧客50人（共100眼），行常規(guī)驗光后分別用紅綠視標及紅綠分割視標進行球鏡的確認，最后用視力表調(diào)整至最佳視力的最低負度數(shù)。所得數(shù)據(jù)用SPSS13.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。結(jié)果 利用紅綠分割視標所得的最終球鏡度數(shù)更接近于最佳視力的最低負度數(shù)（P=0.133）。結(jié)論 在常規(guī)驗光過程中，用紅綠分割視標進行球鏡的確認更加準確。

【關(guān)鍵詞】 兩種雙色實驗；比較；研究

隨著學(xué)習(xí)及工作壓力的增大，被視覺問題困擾的人群數(shù)量與日俱增，如何使患者通過佩戴眼鏡獲得清晰舒適的雙眼視覺日漸重要。若要獲得良好的雙眼視覺需進行雙眼平衡測試，而雙眼平衡的前提為兩單眼矯正至最佳視力的最低負度數(shù)或最高正度數(shù)（即MPMVA）。①除MPMVA外，還可用紅綠視標及紅綠分割視標這兩種雙色實驗的方法進行球鏡的確認。本文旨在研究用于球鏡確認的兩種雙色實驗的方法與常規(guī)應(yīng)用的最佳矯正視力的最低負度數(shù)或最高正度數(shù)結(jié)果的差異性，并探討在最終球鏡確認時是否需要雙色實驗及MPMVA的重復(fù)應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 研究對象 隨機選擇2010年8月至2011年4月來本院驗光的近視患者共50人（100眼），其中男性19人，女性31人，年齡20歲-40歲（31.32+2.16歲）。所有被檢眼均無影響視力的眼病，且色覺正常。

1.2 檢查方法 所有數(shù)據(jù)均在本院驗光室內(nèi)由本人采集，檢查室房間長4米、寬3米，內(nèi)置RM8800電腦驗光儀（TOPCON，日本）、VT10綜合驗光儀（TOPCON，日本）。室內(nèi)照明由60瓦的白熾燈提供，亮度約維持在43勒克斯（DT21301光度計測量）。

根據(jù)電腦驗光儀的客觀驗光結(jié)果，利用綜合驗光儀進行主觀驗光，行霧視、去霧視、散光盤后，用MPMVA進行初步球鏡確認后對散光進行全矯，霧視+0.75D后分別用紅綠視標、紅綠分割視標、MPMVA進行最終球鏡的確認。雙色實驗的確認結(jié)果作為兩實驗組，MPMVA的確認結(jié)果作為對照組。

在應(yīng)用雙色實驗時按照綠-紅-綠的順序?qū)Ρ粰z者進行引導(dǎo)，以免調(diào)節(jié)介入。另外，每種方法之間間隔5分鐘，讓被檢者得到充分的休息，盡量消除由疲勞而對結(jié)果造成的不必要的影響。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPPSS13.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用t檢驗、Dunnett-t對數(shù)據(jù)進行分析，并認為p﹤0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組中兩種雙色實驗方法之間的差異性比較 經(jīng)過t檢驗分析結(jié)果，見表1?？梢钥闯觯瑧?yīng)用紅綠視標與紅綠分割視標這兩種不同的雙色實驗方法所得的最終球鏡度數(shù)之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.320，p=0.018）。

2.2 兩對照組與實驗結(jié)果的差異性比較 通過表1得知應(yīng)用兩種進行球鏡確認會對結(jié)果產(chǎn)生影響，故進行Dunnett-t分析，將兩種不同的雙色實驗方法確認的球鏡結(jié)果與對照組的MPMVA法所得結(jié)果進行比較，見表2。

通過與對照組的比較得知，用紅綠分割視標進行球鏡確認的結(jié)果更接近MPMVA所得的標準值（p=0.133），即該方法是日常驗光中首選的球鏡確認方法。

3 討論

3.1 雙色實驗的原理 雙色實驗是利用眼的色差原理，見圖1。所選用的綠光波長535nm，紅光波長620nm。對于正視狀態(tài)的眼，黃光聚焦在視網(wǎng)膜上，波長短于黃光的綠光聚焦在視網(wǎng)膜前，而波長長于黃光的紅光聚焦在視網(wǎng)膜后，并且綠光與紅光相對于視網(wǎng)膜的距離相等，因此被檢者感覺紅綠背景中的視標清晰度大致相同；對于近視狀態(tài)的眼，綠光焦點較紅光的焦點離視網(wǎng)膜的距離遠，故此時被檢者感覺紅色背景中的視標更清晰；對于遠視狀態(tài)的眼，綠光焦點較紅光的焦點離視網(wǎng)膜的距離近，故此時被檢者感覺綠色背景中的視標更清晰[2-3]。

3.2 紅綠視標與紅綠分割視標的異同 紅綠視標與紅綠分割視標均由紅綠兩色作為背景，視標為黑色，在檢查時囑被檢者觀看順序為綠-紅-綠，以免過矯對測試結(jié)果造成影響。然而，對于色盲患者雙色實驗需要慎用，并且需要以左右來替代綠色與紅色的描述方式。但是，紅綠視標與紅綠分割視標不同，紅綠視標中的黑色視標為固定的數(shù)字，見圖2。而紅綠分割視標的黑色視標可以自由選擇各個不同視力值的E字視標、字母視標、數(shù)字視標或landolt環(huán)，見圖3。

3.3 結(jié)果分析 由紅綠視標及紅綠分割視標的視標構(gòu)成可見，紅綠視標的大小不可調(diào)，而紅綠分割視標的大小可調(diào)。對于人眼而言，越是精細的事物之間的比較越容易發(fā)現(xiàn)區(qū)別，而紅綠視標的視標大小較大，球鏡度數(shù)上下浮動0.25D甚至0.50D時，所觀察到的黑色視標的清晰度差別不大。紅綠分割視標可根據(jù)個人的視力值的不同選擇不同大小的視標，這樣就能夠正確的引導(dǎo)眼睛做出最為精細的判斷，更容易接近真正的紅綠背景中的視標等清晰的狀態(tài)。

綜上所述，對于色覺正常的近視患者而言，利用紅綠分割視標進行球鏡的確認更能接近雙眼平衡測試所需的最佳矯正視力的最低負度數(shù)的狀態(tài)，且在最終球鏡確認時可以僅用紅綠分割視標即可。然而，在本文中只對近視患者進行了研究，在今后的工作中還會逐漸對遠視患者及色覺障礙的患者進行深入探討，從而更好的促進工作的順利開展。

參考文獻

[1] Theodore Grosvenor，O.D.，Ph.D.primary care optometry，1996：266.

[2] 齊備.綜合驗光儀的原理和操作方法.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2003，9：39-40.

[3] 徐廣第.眼科屈光學(xué).北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2006：214-215.