艾鵬

【摘要】 目的：分析探討點(diǎn)陣激光治療在面部疤痕中的治療效果。方法：選取我院2012年1月至2014年1月點(diǎn)陣激光治療面部疤痕患者50例作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)患者面部疤痕進(jìn)行點(diǎn)陣激光治療，觀(guān)察點(diǎn)陣激光治療在面部疤痕中的應(yīng)用效果。結(jié)果：進(jìn)行點(diǎn)陣激光治療后患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間為4～15d，平均約10d；治愈率總計(jì)高達(dá)72%；有效率達(dá)100%。結(jié)論：點(diǎn)陣激光作為治療面部疤痕的一種行之有效的方法, 其效果明顯可靠，面部外觀(guān)改善明顯，使患者恢復(fù)正常的日常生活，提高患者滿(mǎn)意度，有較高的臨床實(shí)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】點(diǎn)陣激光治療；面部疤痕；應(yīng)用分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R454.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0108-02

點(diǎn)陣激光治療是應(yīng)用激光在疤痕皮膚表面均勻地打上細(xì)微的小孔，從而引起一系列的生化反應(yīng)，達(dá)到去除疤痕的效果［1］。由于點(diǎn)陣激光治療可通過(guò)人為控制，僅僅覆蓋疤痕皮膚組織，所以使正常皮膚得到保留，并且加快復(fù)原［2］。目前，點(diǎn)陣激光治療面部疤痕已在臨床上廣泛使用，且效果較好。為了進(jìn)一步驗(yàn)證點(diǎn)陣激光治療在面部疤痕中的療效，選取我院2012年1月～2014年1月接受點(diǎn)陣激光治療面部疤痕的50例患者，對(duì)患者面部疤痕進(jìn)行點(diǎn)陣激光治療，取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2014年1月點(diǎn)陣激光治療面部疤痕患者50例作為研究對(duì)象。男性患者17例，女性患者33例；年齡范圍17～41歲，平均年齡（35.4±6.9）歲，病程范圍在3個(gè)月～12年之間，平均病程（4.5±1.7）年。其中，淺表燒傷疤痕8例、挫傷疤痕6例、手術(shù)縫合疤痕14例和粉刺疤痕22例。疤痕面積范圍約在（1cm×1cm）~（10cm10cm），面部色素分布不均勻?qū)е抡w顏色不一，整體美觀(guān)不好。

1.2 方法

第一步，麻醉，涂抹復(fù)方利多卡因乳膏進(jìn)行面部局麻或使用利多卡因浸潤(rùn)麻醉；

第二步，機(jī)器指標(biāo)確認(rèn)，激光能量大小的選擇取決于疤痕表面凹凸不平的厚度，點(diǎn)陣圖形的大小及密度則根據(jù)疤痕面積大小而設(shè)定；

第三步，磨削疤痕，不同的點(diǎn)陣激光參數(shù)適用于不同類(lèi)型的疤痕，針對(duì)色素分布均勻、面積較小且表面平整的疤痕，首先用小圖形、低密度、高能量的模式進(jìn)行大致磨削，再使用手工具進(jìn)行精準(zhǔn)的磨削，直至疤痕表面光滑為止，反之亦可；

第四步，修復(fù)創(chuàng)面，疤痕磨削后，為避免激光余熱造成面部再次燒傷，應(yīng)立即涂抹濕潤(rùn)燒傷膏，促進(jìn)皮膚表面?zhèn)谟希?/p>

第五步，評(píng)價(jià)療效，通過(guò)觸摸、目測(cè)和對(duì)比患者手術(shù)前后照片及患者自我評(píng)價(jià)進(jìn)行療效判定。

1.3 療效評(píng)定

(1)治愈:病損基本或全部(≥90%)；

(2)顯效:病損消退范圍≥70%，但≤90%

(3) 有效:病損消退范圍在30%和69%之間；

(4)無(wú)效:病損消失范圍≤30%。有效率=(治愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

2.結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比情況

進(jìn)行點(diǎn)陣激光治療后患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間為4～15d，平均約10d；治愈率總計(jì)高達(dá)72%；有效率達(dá)100%。具體療效見(jiàn)表1。

表1 50例面部疤痕患者經(jīng)點(diǎn)陣激光治療1次的效果［n（%）］

類(lèi)型 n 治愈 顯效 有效 無(wú)效燒傷疤痕 8 4（50.0） 2（25.0） 2（25.0） 0挫傷疤痕 6 4（66.7） 1（16.7） 1（16.7） 0手術(shù)縫合疤痕 14 10（71.4） 3（21.4） 1（7.1） 0粉刺疤痕 22 18（81.8） 3（13.6） 1（4.5） 0總計(jì) 50 36（72.0） 9（18.0） 5（10.0） 03.討論

建立一種新的激光治療模式是點(diǎn)陣激光治療的意義所在,通過(guò)對(duì)受損皮膚組織進(jìn)行激光治療保留其余的正常皮膚組織，從而使皮膚快速愈合。由于這種新激光輸出是以微均勻的排列的逐點(diǎn)掃描方式，因此國(guó)內(nèi)同行普遍認(rèn)可將其命名為“點(diǎn)陣激光”。與傳統(tǒng)激光相似，治療模式可分為剝脫性和非剝脫性點(diǎn)陣激光［3］。剝脫性點(diǎn)陣激光的主要適用于消除色斑、痤瘡疤痕、外傷性疤痕、手術(shù)疤痕及燙傷性疤痕等的治療。非剝脫性點(diǎn)陣激光主要用于陳舊性痤瘡的疤痕、嫩膚、皮膚輕度松弛、皺紋的改善及輕度毛細(xì)血管的處理等。點(diǎn)陣激光技術(shù)充分利用了人體組織自身再生愈合的能力, 使得各種皮膚和黏膜及其他組織的病癥和病灶得到治療和改善［4］。

穩(wěn)定性及成熟性好是面部疤痕最顯著的特征，面部疤痕形成的原因有很多，包括皮膚淺表燒傷、挫傷、手術(shù)縫合和粉刺等。而經(jīng)過(guò)點(diǎn)陣激光治療出現(xiàn)的并發(fā)癥通常都是一過(guò)性的，一般不會(huì)出現(xiàn)持久性的皮膚并發(fā)癥。因?yàn)榉莿兠撔约す獠黄茐钠つw的角質(zhì)層，所以治療后皮膚無(wú)水泡，無(wú)滲出、無(wú)結(jié)痂、等現(xiàn)象，也無(wú)疤痕、感染和炎癥等并發(fā)癥［5］。而剝脫性激光破壞了皮膚的角質(zhì)層，會(huì)出現(xiàn)短期并發(fā)癥包括疼痛、紅斑、水腫、脫皮、皮膚炎癥及色素沉著等。

本研究顯示，點(diǎn)陣激光在治療面部疤痕方面具有顯著的臨床效果，總有效率100％，治愈率達(dá)72％。點(diǎn)陣激光在臨床上應(yīng)用日益廣泛，在治療面部疤痕方面療程短，無(wú)明顯不良反應(yīng)，且并發(fā)癥極少，滿(mǎn)足改善面部外觀(guān)的要求，通過(guò)對(duì)治療病例的分析研究，點(diǎn)陣激光治療的方案將愈發(fā)成熟，必將有良好的發(fā)展前景。

綜上所述，點(diǎn)陣激光作為治療面部疤痕的一種行之有效的方法, 其效果明顯可靠，面部外觀(guān)改善明顯，使患者恢復(fù)正常的日常生活，提高患者滿(mǎn)意度，有較高的臨床實(shí)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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［4］ 周?chē)?guó)瑜. 點(diǎn)陣激光治療技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用概述［J］.皮膚性病診療學(xué)雜志，2011，18 （2）：71-72.

［5］ 葉小璐.點(diǎn)陣激光應(yīng)用于面部年輕化的臨床效果分析以及它的并發(fā)癥［D］.山東大學(xué)，2012.