彭春蘭

【摘要】 目的 觀察呼吸內(nèi)科重癥患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取我院呼吸內(nèi)科2011年3月——2012年10月收治的142例重癥患者，將其隨機(jī)分為兩組，每組71例，干預(yù)組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理后pH值、PaO2、PaCO2、心率、呼吸頻率及有效率情況。結(jié)果 干預(yù)組護(hù)理后pH值、PaO2、PaCO2、心率、呼吸頻率均優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著，P<0.01，干預(yù)組有效率為87.3%，對照組有效率為49.3%，兩組比較差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。結(jié)論 對呼吸內(nèi)科重癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可有效挽救患者，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科；重癥；護(hù)理干預(yù)；效果

文章編號：1004-7484（2014）-06-3401-01

呼吸系統(tǒng)疾病為臨床常見病，患者主要表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、氣促及呼吸困難等，嚴(yán)重者可致呼吸衰竭而死，該病病程較長，病情反復(fù)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，除治療手段外，有效的護(hù)理對疾病的康復(fù)也有重要意義[1]。本研究采用護(hù)理干預(yù)對呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院呼吸內(nèi)科2011年3月——2012年10月收治的142例重癥患者，將其隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組71例，男39例，女32例，年齡26-79歲，平均（47.3±10.6）歲，病程在1-14年，平均（5.9±2.3）年；患病情況：慢性阻塞性肺炎21例，慢性支氣管炎17例，支氣管哮喘14例，支氣管擴(kuò)張10例，肺癌9例；對照組71例，男43例，女28例，年齡21-78歲，平均（45.4±13.1）歲，病程在1-13年，平均（5.7±2.2）年；患病情況：慢性阻塞性肺炎22例，慢性支氣管炎15例，支氣管哮喘12例，支氣管擴(kuò)張11例，肺癌11例。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等方面無明顯差異，P>0.05，具有臨床可比性。

1.2 方法 對照組采用一般常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：①病房環(huán)境管理：按疾病種類分配患者病房，室溫22-24℃，室內(nèi)濕度適宜，定時(shí)進(jìn)行自然通風(fēng)和室內(nèi)消毒，并充分采光，保持病房安靜，盡量減少人員流動；②病情監(jiān)測護(hù)理：密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，注意呼吸的頻次、節(jié)奏與深度，觀察心率、脈搏、痰量等變化情況，探查患者意識是否清醒，一旦出現(xiàn)缺氧癥狀，及時(shí)給予吸氧治療，注意輸液速度與總量；根據(jù)患者病情變化情況，調(diào)整通氣速度與氧流量，記錄吸氧效果，并嚴(yán)密監(jiān)測血?dú)庾兓?；加?qiáng)病房巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；③用藥護(hù)理：遵循醫(yī)囑及時(shí)給藥，嚴(yán)格執(zhí)行藥物使用劑量，控制用藥濃度和血藥濃度，建立2條以上靜脈通道，分別用于滴注一般藥物和特效藥物；用藥時(shí)，注意滴注速度，當(dāng)出現(xiàn)抽搐、嘔吐、心律失常時(shí)立刻停藥，并給予對癥處理；④通氣護(hù)理：及時(shí)引流痰液，清除呼吸道內(nèi)分泌物，合理吸氧，保持吸入溫度與患者體溫相近，定時(shí)濕化氣道，密切關(guān)注呼吸機(jī)等設(shè)備參數(shù)變化，檢查設(shè)備是否同步運(yùn)行，出現(xiàn)預(yù)警時(shí)積極排除障礙；⑤心理干預(yù)：積極、主動與患者進(jìn)行交流，及時(shí)了解患者心理狀況，對出現(xiàn)焦慮、煩躁不安等不良情緒的患者進(jìn)行心理干預(yù)，有針對性的開展健康教育，增加患者對疾病、治療方法及康復(fù)的了解，減輕緊張、恐懼、悲觀等心理。

1.3 觀察指標(biāo)療效判定 對比兩組護(hù)理后pH值、PaO2、PaCO2、心率、呼吸頻率及效果。療效判定：治愈：臨床癥狀消失，血常規(guī)和肺功能恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀消失或好轉(zhuǎn)，肺功能和血常規(guī)趨于正常；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，肺功能和血常規(guī)無明顯變化或仍不正常；死亡。總有效為治愈與有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為σ=0.05。

2 結(jié) 果

護(hù)理后干預(yù)組pH值、PaO2均高于對照組，兩組比較差異顯著，P<0.01，且PaCO2、心率、呼吸頻率顯著低于對照組，兩組對比差異明顯，P<0.01，見表1。

3 討 論

呼吸科重癥患者的病情變化快，一旦發(fā)生危險(xiǎn)，短時(shí)間內(nèi)可威脅患者生命，密切監(jiān)測患者病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征兆并進(jìn)行對癥治療，對降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義[2]。用藥不當(dāng)可延誤、加劇患者病情，嚴(yán)重者可致其死亡，因此，在護(hù)理的過程中，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑正確合理給藥，可預(yù)防發(fā)生不良反應(yīng)。對呼吸內(nèi)科重癥患者易發(fā)生呼吸衰竭，及時(shí)給予通氣護(hù)理，清除呼吸道異物，可保證呼吸道通暢[3]。呼吸內(nèi)科重癥患者多為慢性疾病，患者長期臥床，病情反復(fù)，治療過程漫長，且患者活動耐力差，易產(chǎn)生抑郁、悲觀、焦慮等不良情緒，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，緩解患者負(fù)面情緒，幫助患者樹立信心，對治療與康復(fù)有積極意義[4]。安靜舒適的病房環(huán)境可舒緩患者情緒，提高治療行為依從性，且有利于患者安心靜養(yǎng)，定時(shí)對病房通風(fēng)、消毒及采光，可有效減少細(xì)菌滋生，避免感染[5]。

本研究采用護(hù)理干預(yù)對呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理后患者pH值、PaO2、PaCO2、心率、呼吸頻率均優(yōu)于采用一般常規(guī)護(hù)理的對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，且干預(yù)組有效率為87.3%，對照組有效率為49.3%，兩組對比差異明顯，P<0.01。故護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于呼吸內(nèi)科重癥患者可有效改善患者血?dú)夥治銮闆r和臨床癥狀，值得臨床推廣使用。

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