溫玉紅

【摘要】 目的 對(duì)整體化護(hù)理預(yù)防宮頸癌患者化療并發(fā)癥的效果進(jìn)行分析。方法 選擇宮頸癌患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，2組患者各60例都參與化療。干預(yù)組在接受常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，接受整體化護(hù)理；對(duì)照組只給予常規(guī)的護(hù)理方式。將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率、用藥依從性、發(fā)生情況和心理狀況進(jìn)行比較。結(jié)果 干預(yù)組患者并發(fā)癥和依從率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 整體化護(hù)理對(duì)預(yù)防宮頸癌患者化療并發(fā)癥效果非常有效。

【關(guān)鍵詞】 整體化護(hù)理干預(yù)；宮頸癌；化療并發(fā)癥

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3375-01

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一?；熓峭砥趯m頸癌患者主要采用的全身心治療，是有效的治療輔助方法?；煶３?huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，但是并發(fā)癥產(chǎn)生的原因不明確。隨著醫(yī)學(xué)觀念的不斷改進(jìn)，提出了整體化護(hù)理的概念[1]。即在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者的心理、生理和社會(huì)等方面進(jìn)行綜合的考慮，把患者化療和并發(fā)癥減少到最低[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年5月至2013年7月進(jìn)行住院化療的宮頸癌患者120例，患者年齡最小的37歲，年齡最大的52歲，平均年齡（46.8±4.7）歲。所有患者都屬于宮頸癌中晚期。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者都可以接受化療治療；②所有患者的血壓、肝腎功能正常，都具有化療適應(yīng)癥；③患者依從性良好，化療方案選擇的是以順鉑為主的聯(lián)合化療方案。將所有的患者隨機(jī)的進(jìn)行分配，分為對(duì)照組和干預(yù)組兩組，每組各60例。2組患者的病情、年齡、文化程度等方面的比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)的護(hù)理，護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確的飲食，告訴患者化療藥物會(huì)引發(fā)的并發(fā)癥和化療需要注意的事項(xiàng)[3]。

1.2.2 干預(yù)組 在接受常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，還需要接受專業(yè)護(hù)士實(shí)行的整體化護(hù)理，主要是以這幾個(gè)方面為主：①心理護(hù)理，與患者進(jìn)行溝通，通過客觀評(píng)定對(duì)患者的心理狀況作出評(píng)價(jià)，依照患者不同的心理狀況使出不同的護(hù)理方法。②健康教育，向患者介紹化療的目的、化療中可能出現(xiàn)的情況以及處理措施，降低患者化療所引起的不適。同時(shí)讓患者了解化療的過程中所需要在飲食方面注意的事項(xiàng)。③鼓勵(lì)措施，對(duì)患者經(jīng)常鼓勵(lì)，以成功治療的案例激勵(lì)患者，讓患者積極接受化療。④社會(huì)支持。護(hù)理工作人員應(yīng)該積極和患者家屬、親戚溝通，讓他們?yōu)榛颊邩淞⑿判摹?/p>

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的發(fā)生并發(fā)癥情況進(jìn)行記錄；記錄兩組患者焦慮自評(píng)（SAS）和抑郁自評(píng)（SDS）評(píng)分；對(duì)患者的化療依從性進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：0級(jí)，患者接受并及時(shí)的進(jìn)行化療；Ⅰ級(jí)，患者需要在醫(yī)務(wù)人員和家屬提醒下接受化療；Ⅱ級(jí)，患者需要在醫(yī)務(wù)人員和親屬的督促下才接受化療；Ⅲ級(jí)，患者在醫(yī)務(wù)人員和親屬督促下接受化療，化療次數(shù)明顯低于所需次數(shù)；Ⅳ級(jí)，患者不配合化療。其中0級(jí)、I級(jí)為完全依從，Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)為不完全依從，Ⅳ級(jí)為不依從。

1.4 數(shù)據(jù)整理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)數(shù)據(jù)分析，用（χ±s）表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，采用百分比表示技術(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者在化療中并發(fā)癥發(fā)作情況進(jìn)行比較 見表1。干預(yù)組產(chǎn)生并發(fā)癥的概率為23.3%，明顯比對(duì)照組的41.7%要低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。2、兩組患者的依從性和SDS、SAS評(píng)分進(jìn)行比較，見表2。干預(yù)組的SDS和SAS評(píng)分分別是（35.9±3.1）分、（38.1±2.6）分，明顯低于對(duì)照組的評(píng)分（46.2±2.9）分、（47.6±5.3）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；干預(yù)組患者治療依從率是80.2%，明顯的比對(duì)照組43.1%要高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討 論

本次研究結(jié)果表明，2組患者并發(fā)癥的主要癥狀為嘔吐、腹瀉、便秘、頭痛和惡心。普遍在接受相應(yīng)的處理之后得到改善。干預(yù)組產(chǎn)生并發(fā)癥的概率為23.3%，明顯比對(duì)照組的41.7%要低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。干預(yù)組的SDS和SAS評(píng)分分別是（35.9±3.1）分、（38.1±2.6）分，明顯低于對(duì)照組的評(píng)分（46.2±2.9）分、（47.6±5.3）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；干預(yù)組患者治療依從率是80.2%，明顯的比對(duì)照組43.1%要高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。以上數(shù)據(jù)表明，整體化護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防宮頸癌患者化療并發(fā)癥效果明顯，符合臨床推廣的標(biāo)準(zhǔn)。也進(jìn)一步的證明了整體化護(hù)理在化療患者并發(fā)癥減少方面顯著的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王忠明，劉桂榮，黃關(guān)宏，等.小劑量PF方案同步放化療治療局部中晚期宮頸癌的療效觀察腫瘤，2010，30（7）：637-638.

[2] 古艷芳，劉仲寅.整體化護(hù)理干預(yù)在子宮切除術(shù)患者中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（17）：112-113.

[3] 王永麗，張凡，張秀萍，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者化療依從性的影響.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（5）：1067-1068.