高漢景

【摘要】 目的 探討人性化護(hù)理對(duì)胃癌術(shù)后患者抑郁狀態(tài)生活質(zhì)量的影響。方法 采用隨機(jī)分組的方法，將30例胃癌術(shù)后患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予全程人性化護(hù)理，應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、日常生活能力量表（ADL）和歐洲癌癥研究與治療組織研制的生活質(zhì)量測(cè)評(píng)問(wèn)卷中文版進(jìn)行評(píng)分及調(diào)查分析。結(jié)果 護(hù)理6周后，觀察組患者HAMD和ADL評(píng)分低于對(duì)照組（P﹤0.05）；抑郁情緒與人格特征及生活質(zhì)量存在不同程度的相關(guān)性（P﹤0.05）。結(jié)論 對(duì)胃癌術(shù)后患者實(shí)施人性化護(hù)理能有效改善患者的抑郁狀態(tài)，針對(duì)患者不同的性格特點(diǎn)制定有針對(duì)性的、個(gè)性化的護(hù)理措施，從而協(xié)助患者改善抑郁情緒，最終提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理；胃癌；抑郁；生活質(zhì)量

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3346-02

胃癌是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，具有較高的發(fā)病率和死亡率。我院自2010年2月——2013年2月對(duì)15例胃癌手術(shù)患者成功運(yùn)用人性化護(hù)理策略，減輕了患者的抑郁狀態(tài)，提高了生活質(zhì)量，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取胃癌患者30例，男18例，女12例。醫(yī)保8例，城鎮(zhèn)居民3例，新農(nóng)合19例。入選條件：臨床病理學(xué)檢查確診為胃癌；在住院病房?jī)?nèi)接受手術(shù)治療；年齡25-75歲，平均46歲；文化程度小學(xué)以上；了解自身病情。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。

1.2 方法 觀察組患者在住院期間采用一對(duì)一護(hù)理的方法全程給予人性化護(hù)理。護(hù)士通過(guò)耐心細(xì)致的觀察，一切從患者的利益出發(fā)，提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)解決患者的心理問(wèn)題，從而達(dá)到患者精神上的愉悅，收到最佳護(hù)理效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 如下。①漢密爾頓抑郁量表（HAMD）。采用0-4分的5級(jí)計(jì)分法，得分越高抑郁程度越重，總分45分。在評(píng)分時(shí)需要兩個(gè)測(cè)試者同時(shí)與患者談話，同時(shí)計(jì)分。②日常生活能力量表（ADL）。該表由軀體生活自理量表（PSMS）和工具性日常生活活動(dòng)量表（IADL）組成，主要評(píng)定患者的自主生活能力。③生活質(zhì)量測(cè)評(píng)問(wèn)卷。其測(cè)量方法和記分標(biāo)準(zhǔn)共15項(xiàng)領(lǐng)域30個(gè)條目，包括5個(gè)功能量表：軀體功能量表含5個(gè)條目，角色功能量表含2個(gè)條目，認(rèn)知功能量表含2個(gè)條目，情緒功能量表含4個(gè)條目，社會(huì)功能量表含2個(gè)條目；3個(gè)癥狀量表：疲乏量表含3個(gè)條目，疼痛量表含2個(gè)條目，惡心嘔吐量表含2個(gè)條目；6個(gè)單項(xiàng)測(cè)量項(xiàng)目和一個(gè)整體生活質(zhì)量量表。以標(biāo)準(zhǔn)分計(jì)，功能性評(píng)分和總體健康狀況分值高，表示功能和健康水平好；癥狀量表得分高，表示存在嚴(yán)重的癥狀和問(wèn)題，生活質(zhì)量差。

1.4 數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用Epidata3.1軟件輸入數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。主要方法為X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)及相關(guān)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 在實(shí)施不同的護(hù)理方式前后，兩組患者HAMD和ALD測(cè)評(píng)結(jié)果比較，有明顯差異 見(jiàn)表1。

3 討 論

本研究顯示，通過(guò)對(duì)胃癌術(shù)后伴抑郁患者實(shí)施全面的人性化護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者因術(shù)后化療而導(dǎo)致認(rèn)知功能偏低，給患者造成的心理壓力；因軀體功能受限使患者行動(dòng)不便，致使患者生活信心和自我效能感大大降低；化療引起的惡心、嘔吐、食欲減退不僅造成患者生理方面的不適，同時(shí)給患者帶來(lái)恐懼和不安；長(zhǎng)期失眠使患者身心疲憊，使其產(chǎn)生大量的消極思維，進(jìn)而產(chǎn)生抑郁情緒。針對(duì)以上多種因素引起的不適，患者會(huì)產(chǎn)生復(fù)雜而嚴(yán)重的抑郁情緒，護(hù)理人員因勢(shì)利導(dǎo)，用心溝通，詳細(xì)講解不適癥狀產(chǎn)生的原因。告知隨著治療的進(jìn)展，各種癥狀會(huì)逐漸消失，幫助患者樹(shù)立治療的信心。多關(guān)心體貼患者，多問(wèn)候、多安慰，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的溫暖，緩解緊張不適的情緒。

綜上所述，在對(duì)胃癌術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員要通過(guò)人性化護(hù)理，多角度、多層面對(duì)患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，關(guān)注患者的生活質(zhì)量，針對(duì)患者不同的性格特點(diǎn)制定有針對(duì)性的、個(gè)性化的護(hù)理措施，從而協(xié)助患者改善抑郁情緒，最終提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

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