殷麗紅

【摘要】 目的 觀察手術(shù)室靜脈留置針輸液的護(hù)理干預(yù)臨床效果，總結(jié)有效的護(hù)理方法。方法 選取2012年1月至2013年12月我院手術(shù)患者100例，所有案例均于術(shù)前采用靜脈留置針輸液，觀察其使用情況，皮膚、血管的變化及并發(fā)癥發(fā)生情況，并采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 100例手術(shù)室靜脈留置針患者中，首次穿刺成功87例（87%），失敗13例（13%），穿刺部位滲血滲液8例（8%），靜脈炎1例（1%），套管堵塞2例（2%），輸液反應(yīng)發(fā)生2例（2%）；通過采取有效及時(shí)的護(hù)理干預(yù)后，所有患者均對(duì)手術(shù)室靜脈留置針輸液效果滿意。結(jié)論 應(yīng)用靜脈置留針進(jìn)行手術(shù)室輸液的首次成功率高，加上科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)輸液速度，減少患者的痛苦，降低不良反應(yīng)與并發(fā)癥，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；靜脈留置針輸液；護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3274-01

手術(shù)室是醫(yī)院救治患者的重要場(chǎng)所，手術(shù)是治療疾病的重要手段。在手術(shù)過程中，往往需要大量的輸液甚至輸血，普通靜脈穿刺針無法滿足術(shù)中輸液、麻醉的要求，靜脈留置針在手術(shù)中及手術(shù)后的輸液與搶救中起著越來越重要的作用。靜脈留置針亦稱為靜脈套管針，有助于縮短藥物輸入時(shí)間，提升藥物輸入速度，且具備操作簡(jiǎn)單、使用方便、保留時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)[1-4]。為觀察靜脈留置針在手術(shù)室中輸液的臨床效果，本文對(duì)我院相關(guān)臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并總結(jié)護(hù)理干預(yù)措施?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月至2013年12月我院手術(shù)患者100例，所有案例均于術(shù)前采用靜脈留置針輸液，其中男53例，女47例；年齡16-72歲，平均年齡36.5歲；留置針留置時(shí)間為3-7d，平均4.6d。

1.2 方法 靜脈留置針的使用方法：使用前應(yīng)先檢查并打開置留針，將已備好的靜脈輸液器的頭皮針刺入肝素帽內(nèi)，并將空氣排盡，選好穿刺血管后，對(duì)穿刺點(diǎn)周圍皮膚進(jìn)行嚴(yán)格消毒，松動(dòng)外套管與針芯，左手繃緊皮膚，右手持針與皮膚呈15°-30°。刺入血管內(nèi)，見回血后壓低角度，并沿血管方向?qū)⒘糁冕標(biāo)酵七M(jìn)1-2cm，抽出針芯約0.5cm，將靜脈留置針緩緩送進(jìn)血管內(nèi)并用膠布固定，抽出針芯。在敷貼上注明患者姓名、留置日期和時(shí)間，然后固定肝素帽。

2 結(jié) 果

100例手術(shù)室靜脈留置針患者中，首次穿刺成功87例（87%），失敗13例（13%），穿刺部位滲血滲液8例（8%），靜脈炎1例（1%），套管堵塞2例（2%），輸液反應(yīng)發(fā)生2例（2%）。使用靜脈置留針進(jìn)行輸液的首次成功率高，不良反應(yīng)與并發(fā)癥少，可有效減少患者的痛苦，提高治療效果。

3 護(hù)理干預(yù)

3.1 心理護(hù)理 術(shù)前應(yīng)向患者詳細(xì)的講解靜脈留置針的使用注意事項(xiàng)與優(yōu)點(diǎn)，消除患者對(duì)靜脈留置針的恐懼、擔(dān)心等不良情緒，提高患者的配合程度。做好健康教育，告訴患者盡量避免過度的肢體活動(dòng)，保持穿刺部位的清潔與干燥，每天定時(shí)對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒。

3.2 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前護(hù)理人員要對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的輸液要求，盡量選擇最小型號(hào)的留置針，一般血管的選擇為直徑較粗、富有彈性、血流豐富的靜脈血管，血管的走向、深淺必須能夠判斷，并且要避開關(guān)節(jié)與硬化皮膚。護(hù)理人員在穿刺時(shí)要先做好患者的工作，取得患者的同意與配合，動(dòng)作要穩(wěn)、要慢、要準(zhǔn)，爭(zhēng)取一次性穿刺成功，防止反復(fù)穿刺造成血管和周圍組織的損傷。穿刺時(shí)應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，穿刺結(jié)束后要用無菌透明敷貼固定好穿刺針。

3.3 術(shù)中護(hù)理 靜脈留置針多用于術(shù)后給予一周左右的輸液治療的患者，但留置針最多使用不超過7天。術(shù)中患者神智不清，四肢可能會(huì)有不自覺的移動(dòng)，護(hù)理人員要注意保護(hù)患者的穿刺的肢體，減少相應(yīng)側(cè)肢體的活動(dòng)，避免藥物發(fā)生滲透。用無菌透明敷貼固定好留置針，若留置針內(nèi)發(fā)生回血，護(hù)理人員應(yīng)立即使用肝素沖洗，避免留置針發(fā)生堵塞。

3.4 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后要做好患者長(zhǎng)期使用留置針進(jìn)行輸液的準(zhǔn)備。每次輸液前，護(hù)理人員應(yīng)該先用碘伏對(duì)穿刺部位的皮膚進(jìn)行消毒，并更換輸液器；輸液結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)注入2mL止用生理鹽水稀釋的25U/mL的肝素鈉防止發(fā)生堵塞，然后蓋上無菌靜脈帽。輸入高濃度或有刺激性的液體前后最好用0.9%氯化鈉注射液沖洗留置針。護(hù)理人員應(yīng)注意每天觀察留置針是否脫落、穿刺部位是否有滲液、滲血、腫脹和局部炎癥等情況出現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即進(jìn)行拔管，并給予相應(yīng)的處理，必要時(shí)可濕敷25%-30%硫酸鎂。

4 討 論

靜脈留置針是目前應(yīng)用與臨床輸液的較好方法，多用于嬰幼兒和需要長(zhǎng)期輸液的患者。其優(yōu)點(diǎn)主要有：減輕嬰幼兒因頭皮針反復(fù)穿刺帶來的痛苦與臨床護(hù)士的工作量，提高護(hù)理質(zhì)量與臨床治療效果。由于手術(shù)室的工作量大，技術(shù)要求性高，各種藥物的及時(shí)使用對(duì)于手術(shù)的效果和成功至關(guān)重要，而采用靜脈留置針輸液可以快速的輸入藥物，使藥效及時(shí)的其作用，因此靜脈留置針在手術(shù)室的已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。靜脈留置針，能夠反復(fù)利用，導(dǎo)管柔韌性好，可以根據(jù)血管的形狀而隨意彎曲，降低了針頭刺破血管的概率以及脫針的概率。

由于一次穿刺可以使用多次，所以減少了患者因多次穿刺的痛苦。護(hù)理人員在使用靜脈留置針時(shí)應(yīng)注意其正確的沖、封管步驟，即生理鹽水-給藥-生理鹽水-稀釋肝素液。注意觀察留置針使用后是否發(fā)生滲液、滲血、腫脹和局部炎癥等癥狀，若有應(yīng)立即拔管，進(jìn)行相應(yīng)的處理。綜上所述，手術(shù)室靜脈留置針輸液，可以減少傳統(tǒng)靜脈輸液反復(fù)穿刺造成的痛苦和并發(fā)癥的發(fā)生率，加上系統(tǒng)、有效的護(hù)理干預(yù)，可以有效的提高輸液的速度，改善患者的生活質(zhì)量，故值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓聳.手術(shù)室靜脈留置針輸液中行護(hù)理干預(yù)的意義[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，11（5）：52.

[2] 何文娟.手術(shù)室靜脈留置針輸液的療效觀察及護(hù)理[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（8）：1582.

[3] 曹蕾.應(yīng)用靜脈留置針為手術(shù)室患者進(jìn)行輸液的效果觀察及對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的體會(huì)[J].求醫(yī)問藥，2012，10（l1）：482.

[4] 杜淑媛.手術(shù)室靜脈留置針輸液180例療效觀察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（17）：101.