袁素霞　康冬梅　朱敏

【摘要】 目的 對舒適護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察分析。方法 2013年2月——2014年2月在我院實(shí)施血液透析患者中，隨機(jī)選取68例作為研究對象，并將其均分成兩組，對照組和觀察組患者實(shí)施不同護(hù)理方法，分別是常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理。最后對兩組患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，對照組患者則為32.35%，差異比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在血液透析患者中實(shí)施舒適護(hù)理，有助于對患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行有效降低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；血液透析；應(yīng)用效果

文章編號：1004-7484（2014）-06-3271-02

現(xiàn)代護(hù)理中主張人性化護(hù)理，舒適護(hù)理恰好符合這理念。所謂舒適護(hù)理是指整體的、有個性的及創(chuàng)造性的護(hù)理模式，可提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，在臨床中得到廣泛應(yīng)用[1]。本文特選取本院2013年2月——2014年2月收治的68例血液透析患者進(jìn)行回顧性分析研究，對舒適護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，并報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次研究選取我院2013年2月——2014年2月以來收治的68例血液透析患者，所有患者均為腎功能衰竭終末期患者，無嚴(yán)重心功能不全者、低血壓者、休克者及不合作的精神病者。隨機(jī)將其分為對照組及觀察組，兩組各34例，對照組：男患者21例，女患者13例，年齡范圍（21-85）歲，平均年齡（53±32）歲，2例急性中毒患者，6例急性腎功能衰竭患者，26例慢性腎功能衰竭患者；觀察組：男患者22例，女患者12例，年齡范圍（25-82）歲，平均年齡（53.5±28.5）歲，3例急性中毒患者，7例急性腎功能衰竭患者，24例慢性腎功能衰竭患者。兩組的基本資料差異不大（P>0.05），可以進(jìn)行對比分析。

1.2 護(hù)理方法 對照組和觀察組患者實(shí)施不同護(hù)理方法，分別是常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理。其中觀察組患者具體護(hù)理方法：

1.2.1 透析前舒適護(hù)理 首先，創(chuàng)設(shè)良好的透析室環(huán)境。一個良好的透析環(huán)境，可增加患者的舒適感。將透析室內(nèi)的機(jī)器物品擺放整齊，確保空氣清晰，并及時進(jìn)行通風(fēng)及消毒，若有必要將窗簾拉上。確保室內(nèi)溫度在20℃左右，濕度確保在55%左右。充分了解患者實(shí)際喜好，透析前可播放音樂或調(diào)好節(jié)目，讓患者及時了解外面信息。最后，由于腎衰患者長期進(jìn)行血透，心理及生理負(fù)擔(dān)過重，極易產(chǎn)生焦慮感。并隨著血透次數(shù)的增加，并發(fā)癥發(fā)生率也極高，極易產(chǎn)生焦慮心理。為此，護(hù)理人員應(yīng)采用通俗易懂的語言向患者講解透析過程中的知識，耐心回答患者提出的問題，及時根據(jù)患者情緒，進(jìn)行調(diào)整，同時做好患者家屬的心理指導(dǎo)工作，增強(qiáng)患者信心，消除心中焦慮。

1.2.2 透析中舒適護(hù)理 首先，患者穿刺時內(nèi)瘺的穿刺針采用16號，針頭粗，并且建立2個血管通道，患者會產(chǎn)生焦慮及恐懼心理，做好相應(yīng)的心理護(hù)理；其次，患者透析過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，時刻觀察患者情況，穿刺部位若出現(xiàn)血腫應(yīng)立即拔針，采用面前按壓血腫位置，有必要時采用冰袋冷敷；再次，協(xié)助患者保護(hù)好穿刺部位，常更換體位，取患者舒適的體位，若要必要給予按摩；最后，在進(jìn)行透析過程中，其脫水速度不能太快、量不宜太多，同時還要對患者的臨床變化進(jìn)行密切觀察，準(zhǔn)確把握患者的病情變化，詢問患者的感受，一旦患者出現(xiàn)眼花、打呵欠、便意、心慌、出冷汗、內(nèi)瘺震顫音減弱等情況，就要立即采取相應(yīng)措施進(jìn)行解決，比如快速進(jìn)行靜脈滴注生理鹽水，停止或者減超濾，對50%葡萄糖液實(shí)施緩慢靜脈推注，如果依然無法對患者癥狀進(jìn)行減輕，則就要及時進(jìn)行回血。

1.2.3 透析后舒適護(hù)理 透析結(jié)束的當(dāng)天應(yīng)確保穿刺部位的干燥，避免使用患者的內(nèi)瘺側(cè)肢搬運(yùn)重物，其透析部位可以采用熱毛巾進(jìn)行熱敷，有利于對其血管進(jìn)行軟化；對患者的內(nèi)瘺情況每天進(jìn)行檢查，用手進(jìn)行觸摸即可感受到其血管震顫即可，如果一旦發(fā)現(xiàn)其震顫音減弱或者是穿刺部位出現(xiàn)紅腫，應(yīng)告知臨床醫(yī)師，對其進(jìn)行護(hù)理[2]；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，確保充足的睡眠，根據(jù)患者實(shí)際病情，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，并從事力所能及的活動；飲食宜清淡，切忌辛辣食物或過涼食物；確?；颊呖谇磺鍧?，保持大便通暢等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次所有調(diào)查數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，臨床并發(fā)癥采用百分比表示，用方卡檢驗(yàn)，如果其差異比較P<0.05，則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過比較，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著，其中觀察組患者為11.76%（4例），對照組患者則為32.35%（11例），差異比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

舒適護(hù)理最先是由Koleaba提出的，他認(rèn)為舒適護(hù)理作為整體護(hù)理的一部分，與常規(guī)護(hù)理相比更加注重患者的滿意度及舒適度，同時它也是衡量醫(yī)療服務(wù)水平的重要指標(biāo)。對于患者而言，舒適護(hù)理是一種有效護(hù)理模式，鑒于各種原因引起患者不適，若得不到有效控制，直接影響患者透析效果。為此，血液透析患者過程中應(yīng)用舒適護(hù)理具有重要意義。在本次研究中，實(shí)施舒適護(hù)理的觀察組患者，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯比實(shí)施常規(guī)護(hù)理對照組患者的低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，血液透析患者給予舒適護(hù)理可有效減少透析過程中的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張?jiān)?血液透析護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（1）：197-197.

[2] 韓冰.舒適護(hù)理模式在血液透析患者中的應(yīng)用研究[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013（10）：5747-5748.