張瑜

【摘要】 目的 分析普外科消化道手術(shù)切口感染的影響因素，分析處理措施。方法 隨機選取2013年1月至2013年12月采取普外科消化道手術(shù)患者78例，按照數(shù)字隨機表分為觀察組和參考組，每組39例，分別給予護理干預(yù)和常規(guī)護理，總結(jié)患者切口感染影響因素，分析兩組患者的護理效果。結(jié)果 切口感染因素為：不合理的護理措施、不合理的手術(shù)操作技術(shù)、患者未重視切口衛(wèi)生、較長的住院時間、營養(yǎng)不充分、基礎(chǔ)疾病等。觀察組切口感染發(fā)生率為5.1%，參考組切口感染發(fā)生率為25.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 分析普外科消化道手術(shù)后切口感染影響因素，采取有效的護理干預(yù)，可明顯降低術(shù)后切口感染發(fā)生率，確?；颊呓】?、安全恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 普外科；消化道手術(shù)；切口感染影響因素

文章編號：1004-7484（2014）-06-3262-02

在普外科手術(shù)后發(fā)生較多的切口感染不良反應(yīng)，尤其是在普外科消化道手術(shù)，其切口感染發(fā)生率明顯高于其他類型手術(shù)，對患者的康復(fù)造成嚴(yán)重影響，極有可能出現(xiàn)術(shù)后切口延愈情況，若未取得及時科學(xué)有效處理，會因為感染導(dǎo)致多器官功能衰竭[1]，使患者生命安全受到威脅。為了降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，筆者主要是分析術(shù)后切口感染危險因素，并采取積極有效的護理措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年1月至2013年12月采取普外科消化道手術(shù)患者78例，男46例，女32例；年齡20-68歲，平均年齡（38.5±2.4）歲；患者均知情此次研究，并簽署研究同意書；按照數(shù)字隨機表分為觀察組和參考組，每組39例，兩組患者年齡、性別等一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，可參與研究進行對比（P>0.05）。

1.2 調(diào)查方法 針對患者自身因素、院方因素等方面進行分析，分析切口感染的危險因素。

1.3 護理方法

1.3.1 參考組實施常規(guī)護理 嚴(yán)格按照操作規(guī)范，及時清理切口，觀察患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常問題并進行處理。

1.3.2 觀察組實施護理干預(yù) 加強患者圍術(shù)期護理，嚴(yán)格按照操作規(guī)范做好切口護理工作，積極清理切口，并放置保護器，確?；颊呤中g(shù)切口的無污染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 此次研究中所得出來的研究數(shù)據(jù)在處理分析時采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用x2檢驗計數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者手術(shù)切口感染危險因素 78例消化道手術(shù)患者，12例切口感染，感染因素為：不合理的護理措施、不合理的手術(shù)操作技術(shù)、患者未重視切口衛(wèi)生、較長的住院時間、營養(yǎng)不充分、基礎(chǔ)疾病等。

2.2 兩組患者術(shù)后切口感染發(fā)生率對比 觀察組切口感染發(fā)生率為5.1%，參考組切口感染發(fā)生率為25.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。

3 討 論

普外科消化道手術(shù)發(fā)生切口感染次數(shù)高達手術(shù)切口的15%[2]，對患者術(shù)后恢復(fù)帶來嚴(yán)重的負面影響。在消化道手術(shù)切口感染的調(diào)查分析中，切口感染因素為：不合理的護理措施、不合理的手術(shù)操作技術(shù)、患者未重視切口衛(wèi)生、較長的住院時間、營養(yǎng)不充分、基礎(chǔ)疾病等。因此，患者手術(shù)時，必須要加強圍術(shù)期的護理工作，尤其是切口的護理干預(yù)工作。①切口護理。患者術(shù)后需早期進行切口護理，要密切觀察患者的生命體征，做好基礎(chǔ)護理工作，定時測量體溫，觀察切口情況，對于切口疼痛和疼痛減輕患者需進行重點護理。患者若出現(xiàn)體溫升高、白細胞增多情況[3]，需檢查切口并及時換藥；若切口出現(xiàn)紅腫、熱痛等不適感，若被懷疑為切口感染，要立即報告給醫(yī)生，并進行處理?；颊呷粼谇锌诟腥境跗?，護士需對切口進行及時熱敷、理療，并采用抗生素藥物予以密封，促進炎癥吸收。另外患者手術(shù)部位需進行消毒，探查腹腔后，要及時放置切口保護器和潔凈帶，保護切口周圍皮膚，避免感染。而消化道吻合口要及時采用碘伏消毒。手術(shù)期間要嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范，清潔切口。②基礎(chǔ)疾病護理工作。對于高血壓、糖尿病、肥胖等合并基礎(chǔ)疾病患者，切口感染機率明顯高于健康人群，因此患者在實施手術(shù)時，需要控制基礎(chǔ)疾病，合理飲食，提高機體免疫力，并要適當(dāng)運動，合理控制體重。③醫(yī)護人員洗手依從性的干預(yù)工作。在普外科消化道手術(shù)操作中，醫(yī)護人員洗手依從性在很大程度上影響著手術(shù)切口感染的發(fā)生。在傳統(tǒng)洗手中，多是采用刷子刷手，但過程復(fù)雜，時間長，且會損傷手部，導(dǎo)致部分醫(yī)護人員未遵守嚴(yán)格步驟進行手術(shù)。因此，傳統(tǒng)的洗手方法逐漸改變，改用3M洗手液擦手[4]，而醫(yī)護人員要重視洗手的依從性，避免接觸手術(shù)切口引發(fā)感染。④加強手術(shù)室無菌環(huán)境的管理工作。在手術(shù)時，必須要對手術(shù)室進行嚴(yán)格消毒，使用含有消毒劑擦拭物體表面，對室內(nèi)空氣進行消毒，確保手術(shù)室處于無菌環(huán)境中。⑤心理護理。重視患者心理狀態(tài)，對患者病情及心理進行適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)工作，及時緩解患者負面情緒，保證患者可積極配合手術(shù)，提高患者治療疾病的信心，促進病情康復(fù)。在此次研究中，觀察組采取護理干預(yù)，參考組采取常規(guī)護理，觀察組切口感染發(fā)生率為5.1%，參考組切口感染發(fā)生率為25.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）?？梢姡治銎胀饪葡朗中g(shù)后切口感染影響因素，采取積極有效的護理干預(yù)，加強各個方面的護理措施，可明顯降低術(shù)后切口感染發(fā)生率，確保患者健康、安全康復(fù)。

參考文獻

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[2] 陳菊珍，沈玲珠，何斐英.護理干預(yù)預(yù)防消化道手術(shù)切口感染的作用[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（15）：2398-2399.

[3] 鐘麗群.護理干預(yù)對預(yù)防消化道手術(shù)切口感染的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（20）：114-115.

[4] 林衛(wèi)紅，陳云志，曾其強，錢黃靜，張啟瑜.護理干預(yù)對預(yù)防消化道手術(shù)切口感染的效果研究[J].中國實用護理雜志，2009，25（03）：3-4.