劉育清

【摘要】 目的 了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)中病養(yǎng)老年患者的精神護(hù)理方法以及效果。方法 對(duì)10所醫(yī)療機(jī)構(gòu)院自2011年12月至2013年12月收治的病養(yǎng)老年患者進(jìn)行抽樣，選取127例患者隨機(jī)分成2組進(jìn)行對(duì)比觀察，其中對(duì)照組進(jìn)行一般常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施以精神護(hù)理，比較兩組患者在護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及健康知識(shí)知曉率上的差異。結(jié)果 予以127例患者精神護(hù)理后，效果很好，在護(hù)理滿意度以及健康知識(shí)知曉率上，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在并發(fā)癥發(fā)生概率上，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中病養(yǎng)老年患者的精神護(hù)理，能夠顯著提高其治愈率，保障老年患者安享晚年，同時(shí)有助于減少住院次數(shù)，降低并發(fā)癥發(fā)病幾率，具有重要的臨床價(jià)值以及意義。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療機(jī)構(gòu)；病養(yǎng)老年患者；精神護(hù)理；分析

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3243-02

一般護(hù)理包括兩個(gè)方面，即身體護(hù)理以及精神護(hù)理。在現(xiàn)階段，諸多醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到身體護(hù)理的重要性，但是對(duì)于精神方面的認(rèn)識(shí)還有待提高。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們所承受的心理壓力也越來(lái)越大，諸多慢性病人以及老年病人更重視精神健康，因此對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的病養(yǎng)老年患者而言，要強(qiáng)化精神護(hù)理[1]。伴隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，為了促進(jìn)患者的身心康復(fù)，予以患者整體護(hù)理，改善患者生理、心理以及社會(huì)適應(yīng)能力，本文主要回顧性分析10所醫(yī)療機(jī)構(gòu)院自2011年12月至2013年12月收治的127例病養(yǎng)老年患者的臨床資料，旨在探討病養(yǎng)老年患者精神護(hù)理效果，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇10所醫(yī)療機(jī)構(gòu)院自2011年12月至2013年12月收治的病養(yǎng)老年患者127例為研究對(duì)象，其中抑郁癥患者27例，癌癥患者20例，老年癡呆患者13例，其他疾病患者67例。將這127例患者隨機(jī)分成兩組，其中對(duì)照組62例，予以常規(guī)護(hù)理模式，男性占有42例，女性有20例，年齡（21-89）歲，平均年齡（46.15±11.34）歲；實(shí)驗(yàn)組65例，基于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行精神干預(yù)，男性40例，女性25例，年齡（20-88）歲，平均年齡（45.34±11.12）歲。兩組病養(yǎng)老年患者在年齡、性別、病情以及病程等一般資料對(duì)比差異無(wú)顯著計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 一般方法 就對(duì)照組而言，運(yùn)用常規(guī)護(hù)理模式實(shí)施常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以精神護(hù)理路徑模式，給予患者心理疏導(dǎo)，充分把握所有患者心理特點(diǎn)，構(gòu)建一套系統(tǒng)的健康護(hù)理流程。首先，予以心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通，理解以及把握患者的心理狀態(tài)，與患者家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，查找患者心理上存在的不良想法以及觀念，讓患者正確認(rèn)識(shí)自身價(jià)值，普及健康教育，重組患者的認(rèn)知系統(tǒng)，完善其認(rèn)知結(jié)構(gòu)，調(diào)節(jié)患者的情緒。其次，針對(duì)個(gè)別嚴(yán)重心理問(wèn)題患者予以重點(diǎn)精神干預(yù)，開(kāi)展有目的性、有計(jì)劃性的健康教育活動(dòng)，積極參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)組織的康復(fù)娛樂(lè)活動(dòng)，轉(zhuǎn)移其注意力，幫助患者樹(shù)立自信心，讓患者自身重建其認(rèn)知結(jié)構(gòu)。再者，予以綜合心理護(hù)理措施，分析患者心理特點(diǎn)，消除其焦慮以及抑郁等不良情緒，向患者認(rèn)真分析疾病相關(guān)知識(shí)，嚴(yán)密觀察其精神狀態(tài)變化，為患者營(yíng)造良好的護(hù)理環(huán)境，使患者積極配合相應(yīng)的治療。此外，對(duì)患者家屬予以精神教育指導(dǎo)，指導(dǎo)家屬在日常生活中予以患者精神支持，進(jìn)行用藥與飲食習(xí)慣等方面的指導(dǎo)，強(qiáng)化患者活動(dòng)鍛煉與個(gè)人安全衛(wèi)生，觀察患者服藥后的病情變化以及不良反應(yīng)，進(jìn)一步提高護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo) 運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)所有患者開(kāi)展?jié)M意度的調(diào)查活動(dòng)，立足于患者臨床護(hù)理服務(wù)水平以及醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平等方面，評(píng)價(jià)其滿意度。同時(shí)觀察所有患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及健康知識(shí)知曉率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組選取的病養(yǎng)老年患者共127例，通過(guò)一個(gè)階段的精心護(hù)理后，所取得的成果比較滿意，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度（95.38%）優(yōu)于對(duì)照組（41.94%），且其并發(fā)癥發(fā)生率（4.61%）顯著低于對(duì)照組（19.35%），差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)知曉率（93.85%）顯著高于對(duì)照組（37.10%），差距具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 結(jié) 論

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，當(dāng)前生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式日趨完善，不再局限于關(guān)注患者的器官系統(tǒng)疾病，患者的心理以及社會(huì)適應(yīng)性也成為了當(dāng)前臨床護(hù)理的重要方面[2-3]。護(hù)理觀念由單純護(hù)理患者病情過(guò)渡為注意患者本身，以促進(jìn)患者身心康復(fù)為目的的整體護(hù)理理念孕育而生[4-6]。當(dāng)前世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，為了促使病養(yǎng)老年患者盡快恢復(fù)健康，護(hù)理人員要積極掌握精神需求方面的相關(guān)知識(shí)，施以患者身心整體護(hù)理干預(yù)[7-10]。北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)也認(rèn)為精神困擾護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床診斷價(jià)值以及意義[11-14]。而從美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)制定的相關(guān)護(hù)士道德準(zhǔn)則角度出發(fā)，強(qiáng)調(diào)護(hù)士在予以患者健康照護(hù)過(guò)程中，要分析患者的精神世界，針對(duì)其價(jià)值觀以及宗教信仰施以護(hù)理，評(píng)估患者精神信仰，了解以及掌握與相關(guān)疾病康復(fù)有關(guān)的精神觀意義，予以相應(yīng)的精神支持[15-16]。由此可知，給予患者精神需求護(hù)理已經(jīng)成為了當(dāng)前整體護(hù)理中的關(guān)鍵。本文研究顯示，對(duì)比醫(yī)療機(jī)構(gòu)病養(yǎng)老年患者精神護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)發(fā)現(xiàn)，精神護(hù)理組患者在護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及健康知識(shí)知曉率上優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差距具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以患者精神護(hù)理其臨床意義與價(jià)值更為顯著。

通常情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中病養(yǎng)老年患者更重視自身的精神滿足需求，治療需求占次要地位。病養(yǎng)老年患者在休養(yǎng)過(guò)程中極其容易出現(xiàn)抑郁情結(jié)，伴有孤獨(dú)感，易坐臥不安，產(chǎn)生焦慮等癥狀，同時(shí)認(rèn)知功能、意志以及思維出現(xiàn)一定的障礙，給予患者精神護(hù)理后，讓患者能夠正確認(rèn)識(shí)自身的健康狀況，一定程度上緩解其孤獨(dú)感以及痛苦，驅(qū)使患者從自身價(jià)值出發(fā)，進(jìn)而尋找生命的意義與價(jià)值，使患者的身心處于一種舒適狀態(tài)，有助于促進(jìn)其康復(fù)[17]。對(duì)于信仰宗教的癌癥患者而言，施以精神護(hù)理顯得尤為重要。護(hù)理人員與患者構(gòu)建信任關(guān)系，尊重患者的信仰，從五個(gè)方面出發(fā)：一是祈禱，二是誦經(jīng)，三是儀態(tài)表現(xiàn)，四是傾聽(tīng)，五是送交[18]。患者積極參與精神護(hù)理活動(dòng)，強(qiáng)化與周?chē)巳旱臏贤?，積極改善周?chē)穗H關(guān)系，可使患者轉(zhuǎn)移注意力，及時(shí)消除消極情感，培養(yǎng)患者樂(lè)觀的心理態(tài)度，減少不良的心理刺激，從而保持精神狀態(tài)的穩(wěn)定[19-20]。

綜上所述，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病養(yǎng)老年患者而言，給予精神護(hù)理干預(yù)，為患者提供強(qiáng)有力的情感支持以及鼓勵(lì)，有助于幫助患者樹(shù)立自信心，促使其積極配合治療，最大限度地提高治愈率，減少并發(fā)癥發(fā)生率，從而保證患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者盡快實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐秀，段海霞.老年患者的心理護(hù)理探討[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010（08）：1853-1854.

[2] 姚華華，姚秋女，陳新霞，等.量化健康教育對(duì)住院精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010（03）：296-297.

[3] 馬亞平.老年癡呆患者的精神護(hù)理及家庭支持護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011（12）：252-253.

[4] 董桂愛(ài).老年患者的心理護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011（06）：72-72.

[5] 邵琦，吳智玉，李紅燕.心理干預(yù)對(duì)老年病人不良情緒的影響效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010（18）：157-158.

[6] 暴秀蘭.整體護(hù)理工作中的心理學(xué)應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010（21）：105-105.

[7] 董申琴，邵小青，靳春艷，等.城市社區(qū)空巢老人健康問(wèn)題及護(hù)理研究進(jìn)展[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012（02）：241-242.

[8] 丁燕，曾慧.老年抑郁癥病人認(rèn)知功能障礙研究現(xiàn)狀及護(hù)理干預(yù)進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2012（09）：784-786.

[9] 潘紅，袁曉玲.護(hù)理人際溝通課程教學(xué)及評(píng)價(jià)研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2012（14）：234-235.

[10] 程金蓮，史宏睿，孫玉梅.護(hù)理人員科研成果應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2012（16）：1444-1446.

[11] 張淑萍，王曉杰，段紅梅.護(hù)理教學(xué)設(shè)計(jì)的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2011（02）：95-96.

[12] 胡詠梅，于靜.心理護(hù)理對(duì)老年抑郁癥康復(fù)的療效研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2010（03）：215-216.

[13] 劉莉華.老年抑郁癥病因分析及心理護(hù)理方法的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010（10）：172-173.

[14] 穆世銘，簡(jiǎn)天容.健康教育對(duì)抑郁癥病人抑郁狀態(tài)和睡眠質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2010（22）：1984-1985.

[15] 趙維敏，李明芳.住院精神病病患者藥物治療依從性的影響因素及護(hù)理對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（01）：105-106.

[16] 農(nóng)彩云，何鳳英.護(hù)理干預(yù)對(duì)精神病患者治療依從性觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011（21）：127-128.

[17] 馮亞芬，鄭玉紅.系統(tǒng)健康教育對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011（16）：2075-2075.

[18] 許洪偉，普恩盛，梁謝群，等.對(duì)住院精神分裂癥患者實(shí)施團(tuán)體健康教育的效果分析[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2011（01）：14-16.

[19] 栩慧，王海莊，何映，等.健康教育對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2010（09）：1160-1161.

[20] 姚華華，姚秋女，陳新霞，等.量化健康教育對(duì)住院精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010（03）：296-297.