王秀菊　紀(jì)洪新　朱麗

【摘要】 目的 探討早期的外周靜脈營(yíng)養(yǎng)治療方法在極低出生體重早產(chǎn)兒（VLBW）臨床治療中的應(yīng)用與療效。方法 選取我院2011年5月——2013年3月期間收治的102例VLBW作為本次研究的觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組各51例，其中，觀察組均給予早期的外周靜脈的營(yíng)養(yǎng)治療，而對(duì)照組則給予全靜脈的營(yíng)養(yǎng)治療。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療，觀察組的患兒平均每天的體重增長(zhǎng)量為（28.8±5.4）g/kg，明顯高于對(duì)照組的（17.3±7.8）g/kg，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，兩組患兒在清蛋白、血糖、總蛋白以及總膽紅素與結(jié)合膽紅素等指標(biāo)的變化方面的比較，有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)臨床上的VLBW積極采用早期的外周的靜脈營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行有效治療，將能大大的提高VLBW的生還率，療效比較明顯。

【關(guān)鍵詞】 早期外周靜脈治療；極低體重；早產(chǎn)兒

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3158-02

極低出生體重早產(chǎn)兒（VLBW），指的就是在出生時(shí)體重<1500g的早產(chǎn)兒，而由于其機(jī)體的各項(xiàng)器官發(fā)育還不成熟，且在出生后吸吮以及消化的功能也都較差，長(zhǎng)期無(wú)法攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，從而造成各種并發(fā)癥的發(fā)生，最終造成極大的死亡率[1]。在本次研究中，選取了我院2011年5月——2013年3月期間收治的102例VLBW作為本次研究的觀察對(duì)象，并對(duì)其中的51例VLBW實(shí)施了早期的外周靜脈營(yíng)養(yǎng)治療，取得了較好的成效，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年5月——2013年3月期間收治的102例VLBW作為本次研究的觀察對(duì)象，其中男62例，女40例，胎齡均在28-32周之間，平均胎齡為30.1±1.3周，而平均的出生體重則為50.4±50.2g。兩組患兒在性別、胎齡以及出生體重等一般資料上無(wú)差異，具有一定的可比性。同時(shí)，所有患兒在出生時(shí)Apgar的評(píng)分均≥8分，并將患有嚴(yán)重的感染、肺部疾病以及消化道畸形與遺傳性的心臟病等各種疾病的患兒排除在外。

1.2 治療方法 所有患兒在入院后均進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理與治療，如完善相關(guān)的檢查、吸痰與洗胃、輸氧處理，維持患兒的水電解質(zhì)的平衡等治療。

1.2.1 對(duì)于觀察組的患兒 均進(jìn)行早期的外周靜脈營(yíng)養(yǎng)治療：氨基酸1.0-1.5g/（kg·d）（注：需等量稀釋后方可使用）、每天適當(dāng)增加0.5-1.0g/kg直至3.5g/（kg·d），而脂肪乳劑的使用則選用那些含長(zhǎng)鏈的脂肪酸制劑，從1.0g/（kg·d）開(kāi)始，以后每天增加0.5g/kg，直至3.0g/（kg·d）[2]；同時(shí)，葡萄糖的攝入則從6.8g/（kg·d）開(kāi)始，以后每天適當(dāng)增加，但最大的速度不可超過(guò)每分鐘12-13mg/kg，且百分濃度也需≤12.5%。

1.2.2 對(duì)照組的患兒 均在出生后的48h后給予全靜脈的營(yíng)養(yǎng)治療，且各種微量元素的攝入均按照常規(guī)的配方按比例配制。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件實(shí)施分析，其中計(jì)量資料用t值檢驗(yàn)，若P<0.05，表示有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒出生后的體重增長(zhǎng)與熱卡比較 觀察組的患者在經(jīng)過(guò)早期的外周靜脈營(yíng)養(yǎng)治療后，其平均每天的體重增長(zhǎng)為（28.8±5.4）g/kg，明顯高于對(duì)照組，且熱卡的增長(zhǎng)也明顯高于對(duì)照組，兩組比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討 論

如今，我國(guó)的圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)正呈現(xiàn)出逐漸發(fā)展的趨勢(shì)，早產(chǎn)兒以及極低出生體重兒的生還率也在不斷提高，并促進(jìn)了靜脈營(yíng)養(yǎng)治療的推廣與應(yīng)用，為挽救極低出生體重兒的生命有著重大的作用。然而傳統(tǒng)的全靜脈營(yíng)養(yǎng)治療往往是在患兒出生后的前幾天內(nèi)單純的給予葡萄糖攝入，一般無(wú)法滿足早產(chǎn)兒的能量需求，且熱量的供給不足也極易造成患兒的營(yíng)養(yǎng)不良，最終導(dǎo)致患兒后期的智力發(fā)育受到損害，是目前臨床上患兒發(fā)育遲緩較為主要的原因。因此，極低出生體重早產(chǎn)兒出生前期的營(yíng)養(yǎng)供給直接影響到其后期的生長(zhǎng)發(fā)育與遠(yuǎn)期的預(yù)后。

在本次研究中，觀察組的患兒均采用了早期的外周靜脈營(yíng)養(yǎng)治療，給予患兒適量的氨基酸、脂肪乳劑以及葡糖糖等必備的營(yíng)養(yǎng)攝入，從而使其與對(duì)照組的患兒相比，平均每天的體重增長(zhǎng)量為（28.8±5.4）g/kg，明顯高于對(duì)照組的（17.3±7.8）g/kg，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。同時(shí)，兩組患兒在清蛋白、血糖、總蛋白以及總膽紅素與結(jié)合膽紅素等指標(biāo)的變化方面的比較，有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)極低出生體重早產(chǎn)兒給予早期的外周靜脈營(yíng)養(yǎng)治療，能夠最大限度的滿足患兒機(jī)體代謝的需求，并促使其體重的增長(zhǎng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，大大的提高了其生存的質(zhì)量與存活率。

參考文獻(xiàn)

[1] 范禮英，劉岳坤，鄒麗萍.極低出生體重兒早期個(gè)體化外周靜脈營(yíng)養(yǎng)臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2011，26（04）：281-283.

[2] 周嬋，曾華美，黃飛軒，羅劍平.極低出生體重兒早期靜脈營(yíng)養(yǎng)的療效觀察[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2010，24（06）：33-34.

[3] 熊婕蕓.早期外周靜脈營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合微量喂養(yǎng)治療極低出生體重早產(chǎn)兒84例臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（16）：51-52.