白云

【摘要】 目的 探究?jī)和“Y的原因并給予相應(yīng)的治療。方法 選取2011年2月——2013年9月收治的51例兒童矮小癥的患者，進(jìn)行病情分析并給予相應(yīng)的治療。結(jié)果 通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，18例患者為甲狀腺的功能減低，11例患者為特發(fā)性的生長(zhǎng)激素缺乏，8例患者為特發(fā)性的矮小，5例患者為特發(fā)性的卵巢功能不全，4例為軟骨的發(fā)育不全，3例為青春期的發(fā)育延遲，2例為先天愚型。對(duì)所有患者進(jìn)行對(duì)癥治療后，身高都得到相應(yīng)的增長(zhǎng)。結(jié)論 對(duì)兒童矮小癥進(jìn)行病因的分析，從而給予相應(yīng)的治療，能夠得到較好的效果。

【關(guān)鍵詞】 兒童矮小癥；病因分析；臨床治療

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3109-01

矮小癥指與同年齡、同性別、同種族的兒童相比，患者的身高與平均身高相差兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，而且每年的生長(zhǎng)速度小于5厘米，如，在3歲前，兒童每年的生長(zhǎng)速度低于7厘米，3-10歲每年的生長(zhǎng)速度低于5厘米，青春期階段每年的生長(zhǎng)速度小于6厘米[1]。矮小癥的原因較為復(fù)雜，因此治療方法也不同，在對(duì)每例患者進(jìn)行治療時(shí)，要給予病因的詳細(xì)分析。選取2011年2月——2013年9月收治的51例兒童矮小癥的患者，采取相應(yīng)的治療，觀察患者身高的增長(zhǎng)情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月——2013年9月收治的51例兒童矮小癥的患者，30例男性，21例女性，年齡范圍：3-14歲，平均年齡為5.7歲，病程范圍：1-7年，平均病程為2.3年。所有患者均符合矮小癥的標(biāo)準(zhǔn)，而且患者間的基本資料差異小，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 首先對(duì)患者的基本資料進(jìn)行詢問(wèn)，如，娩出方式、出生時(shí)的胎齡、體質(zhì)量以及身長(zhǎng)。并對(duì)父母及家族成員的身高情況進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)情況、生長(zhǎng)環(huán)境進(jìn)行調(diào)查。根據(jù)問(wèn)診情況進(jìn)行相應(yīng)體檢，具體項(xiàng)目有：體質(zhì)量、身高和頭圍的測(cè)量，觀察患者的發(fā)育情況，以及軀干、四肢、頭面部有沒(méi)有特殊現(xiàn)象。然后再對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，包括電解質(zhì)、肝腎功能以及血常規(guī)和尿常規(guī)，甲狀腺的功能檢查。最后給予影像學(xué)方面的檢查，①對(duì)左腕關(guān)節(jié)給予X線的照射，測(cè)定骨齡；②對(duì)肝脾和腎上腺進(jìn)行B超測(cè)定，女性患者好藥對(duì)卵巢和子宮進(jìn)行B超檢查。③對(duì)鞍區(qū)腦垂體進(jìn)行磁共振的成像。對(duì)患者所有的檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。根據(jù)患者的患病原因進(jìn)行相關(guān)治療，其中特發(fā)性矮小以及生長(zhǎng)激素缺乏的患者可以選擇充足人生長(zhǎng)激素的治療。若患者為甲狀腺的功能減退，則選擇左旋甲狀腺片的服用。同時(shí)給予全部患者營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，包括維生素、蛋白質(zhì)、鈣劑、微量元素。同時(shí)每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，并保持良好的睡眠，睡眠質(zhì)量較差的患者還可以在睡前飲用溫牛奶，從而促進(jìn)患者得到身高的增長(zhǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 結(jié)果判定的標(biāo)準(zhǔn) 若生長(zhǎng)激素的峰值小于5ng/ml則表明完全缺乏，若生長(zhǎng)激素的峰值在（5-10）ng/ml表明部分缺乏。若激素含量大于10ng/ml表明正常。如女性患者不僅矮小而且具有青春期的發(fā)育遲緩，則要給予染色體的檢查。

2 結(jié) 果

2.1 患病原因 通過(guò)對(duì)51例患者進(jìn)行多種檢查后，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，得出18例患者為甲狀腺的功能減低，所占比例為35.3%；11例患者為特發(fā)性的生長(zhǎng)激素缺乏，所占比例為21.7%；8例患者為特發(fā)性的矮小，所占比例為15.7%；5例患者為特發(fā)性的卵巢功能不全，所占比例為9.8%；4例為軟骨的發(fā)育不全，所占比例為7.8%；3例為青春期的發(fā)育延遲，所占比例為5.9%；2例為先天愚型，所占比例為3.9%。

2.2 治療效果 對(duì)甲狀腺功能的減低患者選擇甲狀腺激素等進(jìn)行3個(gè)月的治療后身高得到2-4厘米的增長(zhǎng)，一年后得到6-10厘米的增長(zhǎng)。特發(fā)性的生長(zhǎng)激素缺乏患者給予重組人生長(zhǎng)的激素使用，一年內(nèi)得到5-7厘米的增長(zhǎng)。先天性的卵巢發(fā)育不全的患者通過(guò)相關(guān)激素的使用又給予雌激素的治療，使第二性征得到發(fā)育，3個(gè)月后身高得到2厘米的增長(zhǎng)。所有患者通過(guò)相應(yīng)治療后，都得到較為顯著的治療效果，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

矮小癥會(huì)使患者的身高異常矮小，這種疾病若在兒童時(shí)期得不到較好的治療，對(duì)患者今后的生活會(huì)帶來(lái)較大的不利影響[2]。矮小癥這一疾病與遺傳、環(huán)境因素、精神因素、宮內(nèi)的發(fā)育遲緩等具有相應(yīng)的聯(lián)系。因此在該疾病的治療中，首先要給予多種項(xiàng)目的檢查，確定患者患病的具體病因，給予對(duì)癥治療。甲狀腺的激素影響人體的生長(zhǎng)發(fā)育，尤其對(duì)于年齡較小的患者會(huì)產(chǎn)生更大的影響。當(dāng)甲狀腺的功能得到減退，就會(huì)延遲骨發(fā)育，使身材矮小，還會(huì)出現(xiàn)智能落后，造成神經(jīng)系統(tǒng)的減退[3]。所以在治療中要對(duì)患者進(jìn)行甲狀腺的功能檢查。一旦發(fā)現(xiàn)患者的甲狀腺功能低下，要及時(shí)給予相關(guān)藥物的治療。很多生長(zhǎng)激素為夜間熟睡后進(jìn)行分泌，因此處于生長(zhǎng)發(fā)育期間的人群，必須保證充足的睡眠時(shí)間，能夠促進(jìn)身體的增長(zhǎng)。而且若兒童長(zhǎng)時(shí)間處于精神壓力或者焦慮的情況下，對(duì)神經(jīng)元的活動(dòng)會(huì)帶來(lái)一定的影響，從而阻止相關(guān)激素的分泌，阻礙增長(zhǎng)身高。因此一定要是兒童得到高質(zhì)量的睡眠和休息。本文對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療后，身高都得到了一定的增長(zhǎng)。

綜上所述，矮小癥這種疾病的病因較為復(fù)雜，因此在診斷過(guò)程中要對(duì)患者的生活方式、家族史等進(jìn)行全面的詢問(wèn)，給予身體檢查、實(shí)驗(yàn)室的檢查以及骨齡的測(cè)試。針對(duì)病因采取相應(yīng)的治療措施，能夠使患者的身高得到增長(zhǎng)，生活質(zhì)量得到改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉慧娟，李桂玲，高麗，王霞，嚴(yán)學(xué)勤.河南地區(qū)596例矮小癥病因分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2013，29（09）：117-118.

[2] 曾煒煒，王菊香，錢(qián)江潮，周海霞，李原，章佳珠.矮小兒童25例病因分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，17（11）：126-127.

[3] 支滌靜，沈水仙，趙諸慧，羅飛宏，葉蓉，程若倩，陸忠.身材矮小兒童523例病因分析[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2012，24（08）：145-146.