張瀅

【摘要】 目的 對腹腔鏡治療宮外孕與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床療效進(jìn)行比較。方法 資料隨機(jī)選取2012年6月——2013年6月我院婦科收治的宮外孕患者124例，將其平均分為兩組，腹腔鏡組和開腹組；給予腹腔鏡組腹腔鏡下手術(shù)治療，給予開腹組常規(guī)開腹手術(shù)治療，并對兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)治療后腹腔鏡組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、術(shù)后下床活動時間及平均住院天數(shù)等指標(biāo)，明顯優(yōu)于開腹組，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且腹腔鏡組出現(xiàn)疼痛4例（6.45%）、發(fā)熱3例（4.84%），開腹組術(shù)后疼痛11例（17.74%）、發(fā)熱14例（22.58%），組間比較均有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡治療宮外孕有利于術(shù)后患者的康復(fù)，縮短患者住院的時間，且手術(shù)的時間以及術(shù)中的出血量明顯由于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療宮外孕，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；宮外孕；開腹手術(shù)；比較

文章編號：1004-7484（2014）-06-3105-01

婦科疾病中，宮外孕是其較為常見且多發(fā)的疾病之一。隨著醫(yī)療模式的逐漸轉(zhuǎn)變，腹腔鏡技術(shù)因其創(chuàng)傷小，無明顯的瘢痕、術(shù)后的康復(fù)快等優(yōu)勢而被廣泛應(yīng)用于宮外孕的治療過程中[1]。本文主要就腹腔鏡治療宮外孕與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床療效進(jìn)行比較和分析，現(xiàn)作報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選取2012年6月——2013年6月我院婦科收治的宮外孕患者124例，將其作為研究對象。本次所選患者均經(jīng)盆腔B超常規(guī)檢查以及尿妊娠的試驗等確診為宮外孕，且患者均出現(xiàn)不用程度腹痛、停經(jīng)以及陰道流血史。其中，患者年齡在19-41歲之間，平均年齡為（29±3.64）歲；患者體質(zhì)量在43-65kg之間，平均體質(zhì)量為（55±2.57）kg。本次所選患者中，經(jīng)產(chǎn)婦59例，初產(chǎn)婦65例。所選患者中，輸卵管壺腹部妊娠49例，峽部妊娠34例，傘部妊娠27例，間質(zhì)部妊娠14例。

將124例宮外孕患者根據(jù)不同的治療方式平均分為兩組，腹腔鏡組和開腹組，每組各62例。給予腹腔鏡組腹腔鏡下手術(shù)治療，開腹組行常規(guī)開腹手術(shù)。兩組患者年齡、產(chǎn)次以及體質(zhì)量等一般資料比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 腹腔鏡組患者 腹腔鏡下手術(shù)治療，給予患者氣管插管后行全身麻醉，取患者仰臥位，并抬高患者臀部。取患者臍輪的下緣橫向行10mm的切口，采用10mm的套管進(jìn)行針刺，將腹腔鏡置入，觀察患者腹腔中的情況，然后在麥?zhǔn)宵c(diǎn)及其相應(yīng)對的部位進(jìn)行穿孔，再根據(jù)患者妊娠的部分選擇輸卵管開窗術(shù)或輸卵管切除術(shù)等手術(shù)方法[2]。

1.2.2 開腹組患者 行常規(guī)開腹手術(shù)治療，給予患者腰硬聯(lián)合麻醉，根據(jù)手術(shù)的常規(guī)步驟進(jìn)行開腹，然后行輸卵管切除術(shù)，對出血點(diǎn)進(jìn)行止血，采用生理鹽水對腹腔中的血塊或積血進(jìn)行反復(fù)沖洗。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后，觀察并記錄兩組患者手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量、肛門排氣的時間、術(shù)后下床活動的時間以及平均住院的天數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0進(jìn)行處理和分析，各項指標(biāo)采用標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時，表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后各項指標(biāo)情況對照 兩組患者經(jīng)治療后，腹腔鏡組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、術(shù)后下床活動時間以及平均住院天數(shù)等指標(biāo)，明顯優(yōu)于開腹組，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛以及并發(fā)癥發(fā)生情況對照 兩組患者經(jīng)治療后，腹腔鏡組患者疼痛4例（6.45%），開腹組術(shù)后疼痛患者11例（17.74%）；且腹腔鏡組術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的患者3例（4.84%），開腹組患者術(shù)后發(fā)熱14例（22.58%），組間比較均有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

宮外孕，即為異位妊娠，主要是指受精卵在子宮體腔外部位妊娠的過程，其中以輸卵管妊娠比較常見，在所有異位妊娠中約占95%[3]。近年來，隨著人們思想觀念的轉(zhuǎn)變使得女性初次性行為越來越趨于年輕化，人工流產(chǎn)、盆腔炎等發(fā)生率逐年上升，致使宮外孕的發(fā)生率也呈上升趨勢。

傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療的創(chuàng)傷較大，且術(shù)中的出血量較多，術(shù)后康復(fù)較慢、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率多等，嚴(yán)重影響到患者生活的質(zhì)量，極易留下瘢痕，不易被患者所接受。臨床中，腹腔鏡治療宮外孕是在鏡下進(jìn)行操作的，其視野較為開闊，且手術(shù)的切口較小，不會對組織造成很大的損傷，能有效清除妊娠組織，并保留輸卵管。

本次研究表明，采用腹腔鏡治療宮外孕的腹腔鏡組，其手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、術(shù)后下床活動時間及平均住院天數(shù)等指標(biāo)，明顯優(yōu)于開腹組，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且腹腔鏡組出現(xiàn)疼痛4例（6.45%）、發(fā)熱3例（4.84%），開腹組術(shù)后疼痛11例（17.74%）、發(fā)熱14例（22.58%），組間比較均有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡治療宮外孕的療效明顯優(yōu)于開腹手術(shù)治療宮外孕，且腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的創(chuàng)傷較小，有利于術(shù)后患者的康復(fù)，是治療宮外孕較為行之有效的方法，值得在臨床中廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧歷萍，崔艷萍，肖淑君，班清媚，鐘小燁.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕臨床效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（35）：4518-4519.

[2] 康謙益.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果比較[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03（18）：184.

[3] 齊艷.宮外孕腹腔鏡與開腹手術(shù)的臨床效果分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（12）：225-226.