王亞彬

【摘要】 目的 臨床分析肝病患者診斷中cTnT、CK-MB、Mb聯(lián)合檢測的應(yīng)用價值。方法 隨機(jī)選取我院2010年9月——2013年9月實施治療的64例肝病患者，其中未合并心臟病患者22例，為無并發(fā)癥組；合并心臟病患者42例，為并發(fā)癥組；另外選取同期22例沒有肝病和心臟病患者，為對照組。對三組患者的cTnT、CK-MB、Mb實施檢測。結(jié)果 并發(fā)癥組患者的cTnT、CK-MB檢測結(jié)果明顯高于其他兩組，差異顯著，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其他兩組差異不大，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；三組患者的Mb檢測結(jié)果差異不大，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；其中肝病不同病情患者的cTnT水平檢測結(jié)果，差異顯著，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在肝病患者診斷中實施cTnT、CK-MB聯(lián)合檢測，有助于對患者病情以及并發(fā)癥情況進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，但Mb的臨床應(yīng)用價值不大。

【關(guān)鍵詞】 肝??；cTnT；CK-MB；Mb

文章編號：1004-7484（2014）-06-3096-02

肝病是指發(fā)生在肝病的病變，屬于臨床常見的危害性極大的疾病，以消化道表現(xiàn)為主，比如惡心、厭油膩、全身無力，其他還有肝區(qū)不適、肝掌蜘蛛痣、肝腹水、肝性腦病等，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全和生活質(zhì)量，因而肝病的防治始終是醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)問題[1]。我院對收治的64例肝病患者進(jìn)行了cTnT、CK-MB、Mb聯(lián)合檢測在肝病患，以為臨床診治肝病提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2010年9月——2013年9月收治的64例肝病患者為研究對象，其中肝炎患者13例，肝硬化患者34例，肝癌患者17例。年齡18-50歲，平均32.7±4.3歲。其中單純肝病和未并發(fā)心臟病者作為無并發(fā)癥組，共22例，并發(fā)有心臟病者為42例，作為并發(fā)癥組。另外，選取我院門診科無肝病、無心臟病者22例，作為對照組，其中男性15例，女性7例，年齡20-50歲，平均39.3±4.9歲。

1.2 方法 對所有患者采集靜脈血，由我院檢驗科采用免疫發(fā)光法檢測每位患者血中的cTnT、CK-MB和Mb情況，其中正常參考值為：cTnT水平在0.0012μg/L-0.0249μg/L之間；CK-MB在0μg/L-4.94μg/L之間；Mb在20μg/L-72μg/L之間。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示計量資料，用t檢驗。如果P<0.05，則說明差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者血清標(biāo)志物比較 并發(fā)癥組患者的cTnT、CK-MB檢測結(jié)果明顯高于其他兩組，差異顯著，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；三組患者的Mb檢測結(jié)果差異不大，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討 論

cTnT是一種具有器官特異性的血清標(biāo)志物，不具有種屬特異性，且其濃度變化一般不會受到患者年齡、性別以及病變部位的影響[2-3]。cTnT半衰期是120分鐘，和心肌細(xì)胞二者處于結(jié)合狀態(tài)大約在95%-98%范圍之間，而剩余的2%-5%則在血液中呈游離型狀態(tài)?；颊咭坏┬募〖?xì)胞完成，那么其cTnT就不能夠借助細(xì)胞膜進(jìn)入血液，而一旦人體心肌細(xì)胞受到損傷，那么細(xì)胞就會破裂，隨之cTnT也會得到釋放[4-5]。究其原因是cTnT相對分子質(zhì)量和CK-MB相比較小，因而如果心肌細(xì)胞受到損傷，那么cTnT就會血清中更早出現(xiàn)。從CK-MB來看，通?；颊卟“l(fā)后4小時-8小時之間才會出現(xiàn)升高，且升高持續(xù)時間不會太長，通常會在24小時-36小時之間，cTnT則是在病發(fā)后2小時-3小時之間就出現(xiàn)升高，一般會持續(xù)7d以上。

綜上所述，臨床上可以用cTnT和CK-MB聯(lián)合檢測能夠有效提高提高肝炎、肝硬化、肝癌并發(fā)心臟病診斷率，具有較高的診治價值，但Mb的臨床應(yīng)用價值不大。

參考文獻(xiàn)

[1] 苑文雯，郭桐生.cTnT、CK-MB、Mb檢測對肝炎、肝硬化患者心功能的診斷價值[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（15）：144-145.

[2] 唐恒鋒，李文郎，陳愛華.臨床檢驗6項肝功能指標(biāo)的聯(lián)合檢測對肝病診斷的臨床價值分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（12）：37-38.

[3] 李全煥，涂學(xué)亮，劉紅麗，等.自身免疫肝病自身抗體檢測的臨床意義[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2012，19（2）：202-204.

[4] 陳會義，冀玉鮮.檢測血清總膽汁酸用于肝病的診斷分析研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z2）：174-175.

[5] 曾崇亮.探討血清CHE、TBA和ADA聯(lián)合檢測在肝病診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（9）：1695-1697.