陸顯梅

【摘要】目的：為了分析聯(lián)合使用米非司酮與伍米索前列醇終止早孕晚期妊娠的治療效果。方法：選取2009年5月到2011年5月在我院要求終止妊娠的早孕晚期孕婦74例，將這些孕婦隨機分成兩組，治療組與對照組，每組共有孕婦37人，兩組孕婦均使用米非司酮與伍米索前列醇，但用藥方法不同。每天早上七點為對照組中的孕婦提供米非司酮，連續(xù)口服3天，第四天7點為孕婦提供伍米索前列醇，口服。治療組中的孕婦在第一天早上七點口服米非司酮，第三天早上7點為孕婦提供伍米索前列醇，口服，并用氯化鈉將伍米索前列醇濕化后，放進孕婦陰道內(nèi)。使用統(tǒng)計學(xué)方法觀察兩組孕婦的治療效果、出血量、不良反應(yīng)等。結(jié)果：治療組中孕婦的總有效率為97.3%，對照組中孕婦的總有效率為86.5%，治療組高于對照組，同時，治療組中孕婦不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義。結(jié)論：臨床終止早孕晚期妊娠孕婦時，聯(lián)合使用米非司酮與伍米索前列醇不僅治療效果好，而且安全有效，具有花費時間少、疼痛輕、成功率高、并發(fā)癥少、出血量少等優(yōu)點，可以在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；伍米索前列醇；早孕晚期；終止；治療效果

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0004-01

早孕晚期指的是孕婦懷孕10到16周，終止早孕晚期的傳統(tǒng)方法為鉗刮術(shù)，這種手術(shù)方式較為復(fù)雜，經(jīng)常會給病患造成較大創(chuàng)傷，而且手術(shù)出血量多，病患經(jīng)常較為痛苦［1］。文章對在我院要求終止妊娠的早孕晚期孕婦提供米非司酮與伍米索前列醇藥物，獲得良好治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

選取2009年5月到2011年5月在我院要求終止妊娠的早孕晚期孕婦74例，將這些孕婦隨機分成兩組，治療組與對照組，每組共有孕婦37人。治療組中，年齡最小19歲，最大42歲，中位年齡為(27.4±3.9)歲；懷孕周期最短10周，最長15周，平均懷孕周期為(12.6±1.8)周；初產(chǎn)婦27人，經(jīng)產(chǎn)婦10人。對照組中，年齡最小21歲，最大40歲，中位年齡為(26.3±2.7)歲；懷孕周期最短11周，最長14周，平均懷孕周期為(11.9±2.1)周；初產(chǎn)婦30人，經(jīng)產(chǎn)婦7人。治療前為兩組孕婦提供血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能等身體檢查兩組孕婦不存在藥物禁忌癥，并且均同意參與本次研究。對比兩組孕婦的懷孕周期、懷孕次數(shù)、年齡等臨床基本資料，P>0.05，缺少統(tǒng)計學(xué)差異意義，可以對比分析。

1.2治療方法

兩組孕婦均使用米非司酮(生產(chǎn)商：北京紫竹藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H10950003，藥品規(guī)格：6/板)與伍米索前列醇(生產(chǎn)商：北京紫竹藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20000668，藥品規(guī)格：0.2mg*3片)，但用藥方法不同。每天早上七點為對照組中的孕婦提供米非司酮，連續(xù)口服3天，第四天7點為孕婦提供伍米索前列醇，口服600mg。治療組中的孕婦在第一天早上與第二天早上七點分別口服米非司酮50mg，并在第一天與第二天晚上6點口服米非司酮25mg，并叮囑服藥前后2小時內(nèi)不要吃東西，第三天早上7點為孕婦提供伍米索前列醇，口服200mg，并用氯化鈉將200mg的伍米索前列醇濕化后，放進孕婦陰道內(nèi)。叮囑兩組孕婦服藥前2小時不要吃任何食物。

1.3療效判定標準

服藥后，對兩組孕婦展開24小時隨訪調(diào)查，觀察孕婦陰道流血情況、孕囊排除時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況等［2］。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》中的有關(guān)規(guī)定進行療效判定［3］，完全流產(chǎn)：用藥后8小時內(nèi)，胎兒和胎盤完全排出；不完全流產(chǎn)：用藥后8小時，胎兒排出，但是出血量較多，對于胎膜組織沒有完全排出的孕婦，可以進行簡單清宮；失敗：用藥后，陰道出血量較少，宮口沒有打開。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用計算機統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對兩組孕婦的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，用均值±標準差代表兩組孕婦的計量資料，用X2對兩組孕婦的計數(shù)資料進行檢驗，將P<0.05作為具有統(tǒng)計學(xué)差異意義的檢驗標準。

2 結(jié)果

2.1對比兩組孕婦的治療效果，詳情見表1，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義。

表1對比兩組孕婦的治療效果

分組 例數(shù) 完全流產(chǎn) 不完全流產(chǎn) 流產(chǎn)失敗 總成功率治療組 37 36 1 0 97.3%對照組 37 32 4 1 86.5%2.2對比兩組孕婦出血量、不良反應(yīng)發(fā)生情況，詳情見表2，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義。

表2對比兩組孕婦出血量、不良反應(yīng)發(fā)生情況

分組 例數(shù) 平均出血量(ml) 不良反應(yīng)發(fā)生率 發(fā)熱 四肢麻木 腹瀉 惡心 嘔吐治療組 37 69.4±13.8 2(5.4) 1(2.7) 3(8.1) 3(8.1) 2(5.4)對照組 37 143±17.8 4(10.8) 2(5.4) 7(18.9) 9(24.3) 6(16.2)P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.053 討論

終止婦女早孕晚期妊娠是產(chǎn)科醫(yī)生感到較為棘手的流產(chǎn)病患，因這一階段對宮腔注射藥物較為困難，而且宮腔對藥物不敏感，導(dǎo)致人工流產(chǎn)效果不是十分理想［4］。米非司酮能軟化宮頸，幫助宮頸擴張，引導(dǎo)宮頸收縮，因此可引發(fā)流產(chǎn)。臨床研究表明，伍米索前列醇有副作用，會引發(fā)血壓波動、陰道出血等不良現(xiàn)象，因此一定要和米非司酮一起使用，在服藥過程中要遵醫(yī)囑［5］。聯(lián)合使用米非司酮與伍米索前列醇終止早孕晚期妊娠是目前一種較為常見的治療方式，它能有效終止49天內(nèi)的早孕現(xiàn)象，并且有研究資料顯示，其總成功率高達95%左右，與本次研究結(jié)果中治療組的總成功率基本相符。同時，從本次研究結(jié)果中我們還可以看出，治療組中孕婦出血量與不良反應(yīng)發(fā)生率都低于對照組，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異意義。

綜上所述，臨床終止早孕晚期妊娠孕婦時，聯(lián)合使用米非司酮與伍米索前列醇不僅治療效果好，而且安全有效，具有花費時間少、疼痛輕、成功率高、并發(fā)癥少、出血量少等優(yōu)點，可以在臨床中推廣使用。

參考文獻

［1］ 楊軍命.米非司酮配伍米索前列醇不同給藥途徑終止12～16周孕臨床觀察［J］.山西中醫(yī)，2008,19(S1):286-288.

［2］ 姜海燕.米非司酮配伍米索前列醇終止中孕妊娠60例療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011,14(10):155-157.

［3］ 陳靜,楊詠梅.米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于終止10～14周妊娠的臨床體會［J］.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2011,14(08):342-344.

［4］ 韓采青.米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠12～16周臨床分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011,17(19):170-172.

［5］ 徐萍.米非司酮配伍米索前列醇終止10～15周妊娠的臨床觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2011,11(06):368-370.