龍金榮

【摘要】 目的 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者急救中的應(yīng)用價(jià)值。方法 80例急性心肌梗死患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的平均住院時(shí)間、護(hù)理滿意度及臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組治療總有效率為97.5%（39例），對(duì)照組總有效率為85%（34例），兩者差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施優(yōu)勢(shì)護(hù)理可明顯縮短患者的住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度及治療總體有效率，有利于改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急性心肌梗死；應(yīng)用價(jià)值

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3046-02

【Abstract】Objective To investigate the value of high-quality emergency care for acute myocardial infarction patients.Methods 80 patients with acute myocardial infarction were randomly divided into observation group and control group，40 cases in each group.Implementation of quality care of patients in the observation group，the control group received routine care，the average length of stay comparative analysis of the two groups of patients，nursing satisfaction and clinical efficacy.Results The average length of stay of patients was significantly shorter than the control group，and significantly higher satisfaction with care，were statistically significant；observation group total effective rate was 97.5%（39 cases），the total efficiency of the control group 85%（34 cases），the difference was significant，with statistical significance.Conclusion The advantages for patients with acute myocardial infarction care can significantly shorten hospital stay of patients and improve nursing satisfaction and overall efficiency of the treatment will help to improve the prognosis of patients.

【Key words】 Quality care；Acute myocardial infarction；Application value

急性心肌梗死（AMI）是老年人常見的急癥之一，起病急驟，病情兇險(xiǎn)，常并發(fā)心衰、休克與心律失常，是心臟猝死的主要原因，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和生命安全[1]?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理”是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平[2]。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于患者極為重要，可直接影響患者的預(yù)后。我院自2008年3月開始對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資 料

1.1 一般資料 80例患者均是我院心內(nèi)科自2012年11月至2013年6月間收治的病人。觀察組40例，男性26例，女性14例，年齡在43-71歲之間，平均年齡56.3歲；梗塞部位：前壁11例、前間壁7例、廣泛前壁并高側(cè)壁6例、下壁12例、下壁合并正后壁4例。對(duì)照組40例，男性24例，女性16例，年齡在46-78歲之間，平均年齡58.1歲；梗塞部位：前壁13例、前間壁6例、廣泛前壁并高側(cè)壁4例、下壁11例、下壁合并正后壁6例。兩組患者在年齡、性別及梗死部位方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 患者往往出現(xiàn)不同程度的持續(xù)性胸骨后疼痛伴有放射性疼痛、惡心、嘔吐、煩躁、出汗、恐懼等癥狀，其疼痛持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，且服用硝酸甘油不能緩解。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 均經(jīng)過(guò)ECG、心肌酶確診；臨床癥狀典型；無(wú)陳舊性梗死病史，且急性發(fā)病。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 精神異常患者；嚴(yán)重藥物過(guò)敏者；嚴(yán)重肝腎功能障礙，影響患者預(yù)后者；嚴(yán)重腦血管疾病者。

1.5 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3] 參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)、中華心血管病雜志編輯委員會(huì)和中國(guó)循環(huán)雜志編輯委員會(huì)制定的《急性心肌梗死診斷和治療指南》中的關(guān)于急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.6 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4] 顯效：臨床癥狀基本消失，經(jīng)過(guò)檢查后基本恢復(fù)健康；有效：臨床癥狀有明顯改善，經(jīng)過(guò)檢查后有明顯改善；無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有明顯改善或者加重，經(jīng)過(guò)檢查后沒(méi)有明顯改善或者加重及死亡?？傆行?顯效率+有效率。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組 患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如止痛、溶栓、預(yù)防壓瘡等。

2.2 觀察組 患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：

2.2.1 良好的護(hù)患溝通 急性心肌梗死患者往往伴有緊張、煩躁等不良情緒，特別是剛剛?cè)朐簳r(shí)，護(hù)理人員要熱情接待，主動(dòng)問(wèn)候，注意對(duì)患者進(jìn)行攙扶，將患者親自送入病房，消除患者的陌生感。

2.2.2 舒適整潔的環(huán)境 良好的環(huán)境有利于患者心情的舒暢，要保障病房環(huán)境的整潔、明亮，注意保持室內(nèi)合適的溫度及濕度，及時(shí)進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)，維持室內(nèi)空氣的清新，努力為患者創(chuàng)造溫馨舒適的居住環(huán)境。

2.2.3 心理患者 患者由于對(duì)于疾病的恐懼及自身的疼痛不適，常常會(huì)有各種不良情緒，如煩躁不安、緊張、恐懼、悲觀。護(hù)理人員要及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通，讓患者了解本病是可以治愈，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，爭(zhēng)取患者的積極主動(dòng)配合。

2.2.4 疼痛護(hù)理 急性心肌梗死患者往往伴有明顯的胸骨后疼痛及放射性疼痛，這也是引起患者煩躁不安的因素之一，故而疼痛護(hù)理對(duì)于患者極為重要。要囑患者按照依照醫(yī)囑服藥，此時(shí)要注意給予患者情感支持，患者家屬要進(jìn)行陪護(hù)，讓患者感受到溫暖。

2.2.5 臥床護(hù)理 患者臥床期間要進(jìn)行舒適護(hù)理，注意幫助患者進(jìn)行翻身，避免產(chǎn)生壓瘡，一般2h左右翻身一次，實(shí)施側(cè)臥位與仰臥位交替的臥床方式；注意保障患者的舒適度，及時(shí)進(jìn)行肢體按摩，促進(jìn)血液循環(huán)；注意保持二便的通暢，若出現(xiàn)大便秘結(jié)，要及時(shí)進(jìn)行通便處理，避免患者排便時(shí)過(guò)度用力。

2.2.6 飲食護(hù)理 患者在發(fā)病12h內(nèi)應(yīng)進(jìn)行流質(zhì)飲食，逐步向低脂、低膽固醇、低熱量及高維生素飲食過(guò)渡，注意避免過(guò)度飽食，要少食多餐，禁食辛辣刺激之品。

2.2.7 監(jiān)測(cè)生命體征 護(hù)理人員要密切觀察患者的基本生命體征，同時(shí)要注意患者臨床癥狀的變化情況?；颊呷舫霈F(xiàn)血壓迅速下降、面色蒼白、大汗、煩躁明顯及四肢濕冷等癥狀，可能是急性心源性休克的早期表現(xiàn)，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行相應(yīng)的處理，以改善患者預(yù)后。

2.2.8 溶栓護(hù)理 積極向患者說(shuō)明溶栓的必要性及重要性，介紹溶栓的注意事項(xiàng)及治療過(guò)程，避免患者產(chǎn)生焦慮、緊張情緒；注意準(zhǔn)備各種搶救器材及藥物，溶栓前注意進(jìn)行常規(guī)檢查；溶栓過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意觀察患者是否存在皮下出血、便血、嘔血等出血征象；溶栓時(shí)容易出現(xiàn)再灌注性心律失常，因而要實(shí)時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，做好各種急救措施，保障患者安全。

2.2.9 作息護(hù)理 患者在急性期要絕對(duì)臥床休息，好轉(zhuǎn)后根據(jù)自身情況實(shí)時(shí)康復(fù)訓(xùn)練，要循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。

2.3 統(tǒng)計(jì)方法 運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，實(shí)施t檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

3.1 兩組患者平均住院時(shí)間及護(hù)理滿意度調(diào)查 見表1。

4 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是醫(yī)院的一種形象標(biāo)志，是指導(dǎo)護(hù)士實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)，是救治患者取得成功的關(guān)鍵所在[5]。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效的改善患者的心理狀態(tài)，消除焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，實(shí)現(xiàn)護(hù)患之間的有效溝通，增加護(hù)患感情，利于護(hù)理工作的實(shí)施，改善患者生活質(zhì)量。我院對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，明顯提高了患者的臨床有效率及護(hù)理滿意度，縮短了住院時(shí)間，有利于改善患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李雪蓮.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗塞患者中的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，4（11）：164-165.

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[5] 黃德燕.急性心肌梗死的優(yōu)質(zhì)護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（11）：111-112.