任軺

【摘要】目的：探究個(gè)性化護(hù)理對(duì)手足口病患兒治療的影響。方法：回顧分析于2011年 9月 ～ 2012年 9月期間在我院住院處收治的手足口病患兒200例的臨床資料，對(duì)這些患兒實(shí)行個(gè)性化有針對(duì)性的護(hù)理措施，并觀察記錄患兒的治療結(jié)果。 結(jié)果：在所選200例患兒中有1例患兒出現(xiàn)腦炎并且伴有急性呼吸衰竭，最終搶救無(wú)效而死亡。剩余患兒均完全康復(fù)出院。結(jié)論：手足口病應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早診治，并且應(yīng)該采取個(gè)性化有針對(duì)性的護(hù)理措施。這樣能十分有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患兒的治療效果以及預(yù)后狀況非常有幫助，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理；手足口??；治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0209-01

手足口病是一種常見(jiàn)的病毒性的疾病，多發(fā)生嬰幼兒，常見(jiàn)于小于5歲兒童。但是，它有時(shí)可發(fā)生于成年人。 手足口病的癥狀包括發(fā)熱，水泡狀瘡在口腔（咽峽炎）和皮疹。伴有咳嗽、流涕、不思飲食。手足口病是由屬于腸病毒屬（組）病毒引起的。這組病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒，柯薩奇病毒，?？刹《荆c道病毒?？滤_奇病毒A16型是手足口病最常見(jiàn)的原因，但其他柯薩奇病毒與疾病相關(guān)聯(lián)。腸病毒71型也與手足口病暴發(fā)有關(guān)。以前出現(xiàn)過(guò)手足口病不治死亡的病例。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)中，手足口病經(jīng)過(guò)及時(shí)的診治可以痊愈，但是也有個(gè)別患兒在治療過(guò)程中并發(fā)腦炎，肺水腫等。在臨床治療過(guò)程中除了藥物治療外，因?yàn)榛純旱哪挲g普遍較小，所以應(yīng)根據(jù)患兒以及疾病特點(diǎn)采取個(gè)性化有針對(duì)性的護(hù)理措施，這對(duì)患兒的治療效果以及預(yù)后狀況非常有幫助。本文于2011年 9月 ～ 2012年 9月期間在我院住院處收治的手足口病患兒200例的臨床資料，對(duì)這些患兒實(shí)行個(gè)性化有針對(duì)性的護(hù)理措施，并觀察記錄患兒的治療結(jié)果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年 9月 ～ 2012年 9月期間在我院住院處收治的手足口病患兒200例，患兒年齡 45d～6歲，平均年齡( 2．31±1．53)歲。住院天數(shù)為3—22d ， 平均住院天數(shù)( 10.2 7±2．3 5 ) d 。所有200例患兒的診治都符合《 手足口病診療指南》 。

1.2 個(gè)性化護(hù)理措施

1.2.1 消毒隔離措施

由于手足口病是通過(guò)消化道傳播，所以實(shí)施消毒隔離措施是十分必要的【1】。患兒應(yīng)該被安排在隔離病房實(shí)行隔離治療。同時(shí)也應(yīng)該嚴(yán)格限制患者的家屬和朋友等的探視時(shí)間。最重要的是要按時(shí)對(duì)空氣進(jìn)行消毒 ， 2 次／d 。對(duì)患兒的衣物以及直接間接接觸的物品，患兒的排泄物等等都需消毒。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離的指征要求。在患兒出院后也應(yīng)對(duì)病房以及患兒用過(guò)的物品進(jìn)行徹底的消毒。

1.2.2 飲食指導(dǎo)

給予患兒進(jìn)食含纖維素和蛋白較多且便于消化的食物，為了避免進(jìn)食對(duì)患兒的刺激，應(yīng)當(dāng)給予患兒流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食。同時(shí)應(yīng)密切注意觀察患兒的基本情況，注意患兒營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估。

1.2.3心理疏導(dǎo)

在日常的護(hù)理過(guò)程中，要針對(duì)不同年齡的患兒進(jìn)行個(gè)性化交流。醫(yī)護(hù)工作人員要用親切的態(tài)度減少患兒在陌生環(huán)境中的恐懼焦慮等不良情緒。并且要注重與患兒家長(zhǎng)的交流溝通，給患兒家屬講解與手足口病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。并且告訴患兒家長(zhǎng)常見(jiàn)的手足口病的日常護(hù)理工作和預(yù)防措施。讓患兒家屬更好地配合，更好的完成護(hù)理工作。

1.2.4 發(fā)熱的處理

手足口病患兒會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)熱，對(duì)于每例患兒都應(yīng)該隨時(shí)監(jiān)控體溫，一旦超過(guò)正常體溫，立即采取降溫措施。必要時(shí)給予藥物處理。

1.2.5并發(fā)癥的護(hù)理

手足口病的患兒可合并多系統(tǒng)的并發(fā)癥，如呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)等，患兒可出現(xiàn)氣促，呼吸困難，煩躁，嗜睡等一系列癥狀。嚴(yán)重的有時(shí)會(huì)發(fā)生多器官功能衰竭，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)給予救治。

2 結(jié)果

在200例患兒中，1例患兒出現(xiàn)腦炎并且伴有急性呼吸衰竭，最終搶救無(wú)效而死亡。死亡率0.05%。剩余患兒均完全康復(fù)出院。出院后的患兒暫未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)者。

3 討論

手足口病常發(fā)生于夏秋之際，在四季之中都有發(fā)病。多發(fā)生在嬰幼兒，常見(jiàn)于小于5歲的兒童。但是，有時(shí)可發(fā)生于成年人。手足口病的癥狀包括發(fā)熱，水泡狀瘡在口腔（咽峽炎）和皮疹,所以手足口病的護(hù)理工作是十分重要的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)不同的患兒設(shè)計(jì)具體個(gè)性化的護(hù)理措施，保證每個(gè)患兒能得到更為優(yōu)質(zhì)有效的護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，取得更好的治療結(jié)果。在本組研究中，1例患兒在送至醫(yī)院時(shí)就已經(jīng)出現(xiàn)嗜睡，煩躁等癥狀【2】。經(jīng)過(guò)腰穿后確診為腦炎，經(jīng)干預(yù)搶救無(wú)效后死亡。本組死亡率0.05%。手足口病應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早診治，并且應(yīng)該采取個(gè)性化有針對(duì)性的護(hù)理措施。這樣能十分有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患兒的治療效果以及預(yù)后狀況非常有幫助，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] Yang T，Xu G，Dong H，et ad．A case—control study of risk factors for severe hand—foot—mouth disease among children in Ningbo，China，2010—2011[J]．Eur J Pediatr，2012，171(9)：1359—1364．

[2] 范江花，胥志躍，隆彩霞，等．兒童重癥手足口病并神經(jīng)源性肺水腫死亡的危因素 [ J ]．實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26(18)：1407—1409．