吳玉霞

【摘要】目的 對微管微創(chuàng)無痛人流術(shù)的臨床療效進(jìn)行觀察。方法 將我院2011年7月至2012年9月間收治的86例經(jīng)人流術(shù)終止妊娠者分為對照組43例及觀察組43例，對照組采取傳統(tǒng)負(fù)壓吸引術(shù)，觀察組采取微管微創(chuàng)人流術(shù),對比兩組患者的治療療效。結(jié)果 觀察組的平均手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后平均出血時(shí)間較對照更短且平均出血量更少，另外觀察組的疼痛情況較對照組明顯更好，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)血意義（P<0.05）。結(jié)論 微管微創(chuàng)無痛人流術(shù)具有可觀的臨床價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】微管術(shù)；無痛人流；妊娠

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0145-02

由于避孕措施失敗所造成的意外懷孕即為意外妊娠。近年來隨著意外妊娠者數(shù)量的增多使得人工流產(chǎn)術(shù)越來越受到重視。在傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)過程中主要是對患者實(shí)施負(fù)壓吸引術(shù)，該手術(shù)盡管對于終止妊娠具有很好效果，但是術(shù)中會給患者帶來極大的痛苦，若處理不當(dāng)將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)宮頸損傷會給患者的心理以及生理帶來雙重壓力，而微管微創(chuàng)無痛人流術(shù)的出現(xiàn)則對人流術(shù)進(jìn)行了良好的補(bǔ)充，降低了患者術(shù)中的痛苦。我院對2011年7月至2012年9月間收治的86例經(jīng)人流術(shù)終止妊娠者進(jìn)行了回顧性分析，其中43例觀察組患者采取了微管微創(chuàng)無痛人流術(shù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2011年7月至2012年9月間收治的86例經(jīng)人流術(shù)終止妊娠者作為臨床觀察對象并分為對照組43例及觀察組43例。觀察組年齡為18至35歲，平均年齡為（26.4±4.1）歲，停經(jīng)時(shí)間為32至47天，平均停經(jīng)時(shí)間為（42.1±4.7）天。對照組患者年齡為19至34歲，平均年齡為（27.4±5.1）歲，停經(jīng)時(shí)間為33至44天，平均停經(jīng)時(shí)間為（39.1±4.7）天。上述患者均確診為宮內(nèi)妊娠者，兩組患者在年齡、停經(jīng)時(shí)間、癥狀等方面比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取傳統(tǒng)負(fù)壓吸引術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)進(jìn)行之前對患者進(jìn)行詳細(xì)的婦科檢查，其中主要包括血常規(guī)、白帶檢查以及禁忌癥等。檢查確定患者無異常癥狀后實(shí)施傳統(tǒng)負(fù)壓吸引術(shù)進(jìn)行治療即利用傳統(tǒng)金屬吸引管吸取孕囊和蛻膜組織并除去。

觀察組采取微管微創(chuàng)無痛人流術(shù)進(jìn)行治療，具體如下：通過一次性宮腔組織吸引管（主材料為PVC高分子醫(yī)用材料）來直接進(jìn)行人流術(shù)。術(shù)中無需利用探針對宮腔進(jìn)行探測，將一次性流產(chǎn)吸引器與手動(dòng)負(fù)壓進(jìn)行連接從而引導(dǎo)孕囊和蛻膜組織并除去。

1.3療效判定

疼痛等級評價(jià)參考WHO疼痛等級劃分標(biāo)準(zhǔn)：0級：無疼痛感；1級：出現(xiàn)輕微可忍受疼痛；2級：腰痛以及腹痛癥狀明顯，可忍受中度疼痛；3級：下腹部劇烈疼痛，難以忍受。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 14.5軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

表1 兩組患者手術(shù)效果比較

組別 總例數(shù) 平均手術(shù)時(shí)間（min） 平均出血量（ml） 術(shù)后平均出血時(shí)間（d）

觀察組 43 3.15±2.13 29.27±5.79 4.39±1.87

對照組 43 5.86±1.89 67.94±6.48 7.31±2.31

從表1中可以明顯看出觀察組的平均手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后平均出血時(shí)間較對照組更短且平均出血量更少，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者手術(shù)疼痛情況比較[n(%)]

組別 總例數(shù) 0級 1級 2級 3級

觀察組 43（100.00） 23（53.49） 12（27.91） 8（18.60） 0（0）

對照組 43（100.00） 2（4.65） 19（44.19） 19（44.19） 3（6.97）

從表2中可以明顯看出觀察組的疼痛情況較對照組明顯更好，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)血意義（P<0.05）。

3.討論

相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明近年來早孕以及意外懷孕的人數(shù)呈逐年遞增趨勢，這也大大的提升了人流術(shù)的關(guān)注度。在傳統(tǒng)人流術(shù)實(shí)施過程中主要采取的是負(fù)壓吸引術(shù)，在該手術(shù)的實(shí)施過程中一般采用的是金屬吸管，口徑為5至12mm，由于金屬吸管口徑偏大，在孕囊較小的情況下則會造成吸取困難的情況。另外金屬吸管質(zhì)地相對較為堅(jiān)硬會給宮頸帶來較大的牽拉力，從而造成出血，部分情況下會損傷患者子宮內(nèi)膜。

在本研究中對照組患者采取了傳統(tǒng)的負(fù)壓吸引術(shù)，觀察組患者則采用了微管微創(chuàng)無痛人流術(shù)，從治療結(jié)果來看，觀察組的平均手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后平均出血時(shí)間較對照更短且平均出血量更少，另外觀察組的疼痛情況較對照組明顯更好，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)血意義（P<0.05）。

微管微創(chuàng)無痛人流術(shù)與傳統(tǒng)人流術(shù)比較具有以下特點(diǎn)：（1）痛苦小，創(chuàng)口小。手術(shù)中的微管是采用PVC材料制作，具有良好的可塑性，在插入患者宮腔后可根據(jù)患者宮腔情況隨意變化、彎曲。這就降低了宮頸牽拉力度。另外口徑較細(xì)可直接插入宮腔中，有效避免了宮腔損傷。（2）大幅度縮短手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)過程中的出血量。（3）降低了并發(fā)癥的發(fā)病率。正是由于微管微創(chuàng)無痛人流術(shù)對宮腔造成的損傷小使得并發(fā)癥得到了有效的控制。（4）操作簡便。

綜上微管微創(chuàng)無痛人流術(shù)較傳統(tǒng)人流術(shù)而言表現(xiàn)了極大的優(yōu)勢，其顯著特點(diǎn)為微痛微創(chuàng)且有效地縮短了手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)出血量并減少了患者的恢復(fù)時(shí)間，對于意外妊娠具有很好的效果，值得臨床推廣。

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