安虎成

【摘要】目的：淺層探討醫(yī)院財務(wù)在醫(yī)療改革中具有相當(dāng)?shù)闹匾浴７椒ǎ焊鶕?jù)我院實行醫(yī)改后6個月的醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀，同醫(yī)改之前6個月的數(shù)據(jù)經(jīng)行比較，反應(yīng)出醫(yī)院財務(wù)的重要性。結(jié)果：一定程度上抑制了看病難看病貴的問題，降低了虛高藥價的出現(xiàn)頻率，患者對我院滿意度上升。結(jié)論：醫(yī)院財務(wù)是醫(yī)療改革中重要的一個環(huán)節(jié)，雖然面臨著巨大的壓力和很多不確定因素，但它深深影響著醫(yī)院的經(jīng)濟效益和發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)改；財務(wù)管理；成本管理

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，醫(yī)藥衛(wèi)生改革迫在眉睫，而醫(yī)院財務(wù)改革作為醫(yī)療衛(wèi)生改革中的重要環(huán)節(jié)，面臨著復(fù)雜多樣的工作情況，現(xiàn)在的醫(yī)院財務(wù)已經(jīng)不單單是簡單的賬務(wù)問題，而是牽涉到整個醫(yī)院未來發(fā)展和經(jīng)營策略，加強財務(wù)管理也已經(jīng)成為醫(yī)院財務(wù)人員需要認(rèn)真對待的重要課題[1]。只有一個全面的財務(wù)管理才可以使醫(yī)院各項活動正常有序的經(jīng)行。我院經(jīng)過親身實踐，了解了醫(yī)院財務(wù)在醫(yī)療改革中的重要性，現(xiàn)將報告總結(jié)如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

我院嚴(yán)格遵循醫(yī)藥衛(wèi)生改革，加強財務(wù)管理工作。把改革后6個月的各項工作數(shù)據(jù)做好記錄，方便與醫(yī)改前6個月的數(shù)據(jù)經(jīng)行比較，因為前后差不多1 年的時間，時間較長，數(shù)據(jù)齊全，使數(shù)據(jù)更有說服性，對比性。

1.2降低成本

醫(yī)院要提高經(jīng)濟效益就需要降低成本并且合理安排資金調(diào)度，進而提高成本的使用效率。為化解財務(wù)方面給我院帶來的壓力，我院集中精力去加強核心業(yè)務(wù)的建設(shè)，提高核心業(yè)務(wù)的競爭力。而對于非核心業(yè)務(wù)，我院多通過外包的手段處理。例如，我院目前已經(jīng)外包了大部分的后勤工作和醫(yī)療外送等業(yè)務(wù)，進而使我院把工作的中心轉(zhuǎn)移到醫(yī)療服務(wù)上面來，不但減輕了成本壓力而且提高了服務(wù)水平和業(yè)務(wù)能力。

1.3健全財務(wù)審批制度

所謂沒有規(guī)矩不成方圓，我院需要將每筆資金都用到實處才可以完善改革并不斷發(fā)展，因此一個健全的財務(wù)審批制度是十分必要的。而財務(wù)管理也不能總是想著怎么收入，很多時候也許要考慮財務(wù)的支出，所以要強有力的控制住財務(wù)的支出，不允許浪費濫用等不和諧的情況出現(xiàn)。并且過多的資金支出需要有科主任的審核，院周會討論，最后由領(lǐng)導(dǎo)簽字后方可支出。

1.4加強成本核算

成本核算各院可能有所不同，我院就是將各科室的直接費用納入成本核算體系，但是很多時候不但有這些直接費用，還有很多醫(yī)院經(jīng)營管理所產(chǎn)生的間接費用，這就導(dǎo)致了實際成本與造成成本不一致的情況的發(fā)生。為了更好的加強醫(yī)院競爭力，提高醫(yī)院的工作效率，有個精準(zhǔn)到位的成本核算越來越重要。這就需要引進企業(yè)的經(jīng)營管理模式，通過二級核算將間接成本分?jǐn)偟较嚓P(guān)科室，從而達到實際成本與造成成本一致。根據(jù)實際情況我們不難看出，醫(yī)院的價格基本上都說統(tǒng)一規(guī)定好的，所以很難通過收費贏得更過的經(jīng)濟效益，這就要求醫(yī)院降低成本。把成本核算從醫(yī)院分?jǐn)偟娇剖?，從病種核算變?yōu)獒t(yī)療項目核算，都讓醫(yī)院各種耗材的購入，使用和報廢由專門的人負(fù)責(zé)，使醫(yī)院管理人員更加清晰的了解到醫(yī)院的各項收入和支出情況，從而可以清楚地知道醫(yī)院的經(jīng)濟效益，促使各科室人員主動調(diào)動積極性，提高效率，減少浪費[2]。實踐證明，成本核算不但可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟效應(yīng)，而且可以準(zhǔn)確明白的反映出醫(yī)院的收入支出方面的管理問題。

1.5加強醫(yī)保收入管理

根據(jù)調(diào)查，參加醫(yī)保的人員來我院就診的比率高達80% ，相信在未來將會實現(xiàn)全民醫(yī)保，不難看出，醫(yī)保收入已經(jīng)越來越成為我院收入的重要收入來源。所以，加強醫(yī)保方面的資金管理迫在眉睫，所以需要配備專門的人員來負(fù)責(zé)醫(yī)保方面資金的結(jié)算，按照不同的人群，級別對參保人員進行分類系統(tǒng)的管理。

1.6合理籌資

在市場競爭日益激烈的今天，合理籌資已經(jīng)成為醫(yī)院生存和發(fā)展的關(guān)鍵。結(jié)合醫(yī)院的情況，可以多渠道的去籌資資金，并讓相關(guān)科室將預(yù)算資金合理規(guī)劃使用，使醫(yī)院內(nèi)部結(jié)余與外部籌資相平衡，進而解決醫(yī)院資金方面的問題。

2、結(jié)果

我院經(jīng)過貫徹落實財務(wù)管理工作，已取得部分成效，出現(xiàn)了三降：（1）通過取消藥費15%的加成，目前我院藥占比為44.95%，比醫(yī)改前54.68%下降了17.95%。（2）我院將門診費由原來的421.94元下降現(xiàn)在368.49元，住院費由原來18219.02元下降為現(xiàn)在15806.06元，分別降低了12.42%和13.25%。（3）我院患者個人的負(fù)擔(dān)情況也有所減輕，由原來的180.44元降低為醫(yī)改后103.08元，下降了42.68%。在三降的同時，我院也出現(xiàn)兩升：（1）看病的患者滿意度高達86%，呈上升態(tài)勢。（2）60%醫(yī)事費直接給醫(yī)師及其團隊，不但調(diào)動了其積極性，也使醫(yī)院和醫(yī)生收益上升。再進行改革后，我院還有兩個明顯的變化：（1）結(jié)合業(yè)績考核，建立出包括醫(yī)療質(zhì)量，服務(wù)質(zhì)量，患者滿意度為主體的全新的分配形式。（2）付費制度也得到全新的改變，我院運行的機制不再是經(jīng)營型的，而是向質(zhì)量效益型發(fā)生轉(zhuǎn)變[3]。

3、討論

財務(wù)管理在醫(yī)療改革中起著越來越重要的作用，醫(yī)院應(yīng)重視財務(wù)管理，在改革中謀求發(fā)展。醫(yī)改是把雙面刀，有利也有弊，財務(wù)管理也是。只有抓住機遇，把醫(yī)改帶來的風(fēng)險與變化轉(zhuǎn)化成醫(yī)院發(fā)展的契機和動力，加強醫(yī)保等方面的資金管理，調(diào)動醫(yī)院的人員的積極性，加強醫(yī)院人員薪酬管理模式，多方面的提高醫(yī)院效益，才能讓醫(yī)院在強強的競爭中生存下來，從而使醫(yī)院能夠在市場經(jīng)濟的環(huán)境下不斷的繁榮，發(fā)展和強盛[4]。

總而言之，市場經(jīng)濟不斷發(fā)展，醫(yī)院要適應(yīng)發(fā)展就要加強醫(yī)院財務(wù)成本的管理工作，同時，醫(yī)院也可以不斷完善自身的建設(shè)和發(fā)展。醫(yī)院不斷的深化改革，為的就是提高資金的利用率，因此一定要重視財務(wù)管理，這樣才能使醫(yī)院在激烈的競爭中取得領(lǐng)先的地位。

參考文獻

[1]李海.加強醫(yī)院財務(wù)管理的設(shè)想[J].新財經(jīng)（理論版），2010，11（12）：203—204.

[2]耿穎.淺談成本管理的重要性[J].金融經(jīng)濟（理論版），2007，172（5）：25，34.

[3]徐清云.醫(yī)療保險制度改革：現(xiàn)代醫(yī)院的機遇與挑戰(zhàn)[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟2009，28（8）：40-41.

[4]張廷榮.新醫(yī)改對醫(yī)院財務(wù)管理的影響及對策[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版）2010，28（16）：171.