穆曉云，孫葉飛，丁艷麗

跌倒指身體的任何部位（不包括雙腳）因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體［1］。據報道，老年人的健康問題中跌倒事件的發(fā)生較為常見，65歲以上的老年人每年約有1／3跌倒次數為1次以上，且比例隨年齡增長而升高，80歲以上老年人跌倒的年發(fā)生率可高達50%［2］。在我國跌倒已成為65歲以上老年人的首位傷害死因。因此，筆者對沈陽市5個社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人進行跌倒危險評估，旨在尋找并發(fā)現導致社區(qū)居家養(yǎng)老老年人發(fā)生跌倒的原因及影響因素，為社區(qū)及家庭采取有效的預防及干預措施提供參考，最大限度地降低社區(qū)居家養(yǎng)老老年人跌倒發(fā)生率。

1 對象與方法

1.1 研究對象 沈陽市內5區(qū)5個社區(qū)166位符合納入標準的老年人。納入標準：①具有一定的活動能力，在助行器或他人幫助下可以下床在室內或室外活動；②年齡≥60歲；③意識清楚；④溝通無障礙；⑤知情同意，自愿參與。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 老年人一般狀況調查表 通過對大量文獻的查閱，編制老年人一般狀況調查表，內容包括性別、年齡、身高、體重、文化程度、經濟情況、住房類型、居住方式、現居住環(huán)境居住時間、過去1年中跌倒情形描述（時間、地點、原因）、日?；顒邮褂弥衅髑闆r。

1.2.1.2 修訂版社區(qū)老年人跌倒危險評估工具（MFROPCom）采用王利維等［3］研制的修訂版社區(qū)老年人跌倒危險評估工具，包括13個項目共19個具體評估條目，其中視力異常、聽力異常、軀體感覺異常、大小便能否控制、夜間是否如廁≥3次和有無影響步行的足部疾病6個條目采取A、B二級分類計分，其余條目均為A級～D級分類計分，得分分別計為0分、1分、2分、3分，總分最低0分，最高45分，得分越高提示跌倒危險性越高?？偡帧?2分為具有高危跌倒危險。MFROP－Com總的Cronbach’sα系數為0.804。本次測量 MFROP－Com的Cronbach’sα系數為0.811。

1.2.2 調查方法 調查前向老年人說明調查目的、方法和意義等相關內容，取得同意，由筆者采用一對一問卷調查的形式完成問卷，保證每個條目內容解釋的一致性，每份問卷在10min～15 min完成。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對相關數據進行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 166位老年人發(fā)生跌倒情況（見表1）

2.2 老年人跌倒危險因素評估 被調查的166位社區(qū)居家養(yǎng)老 的 老 年 人 中 MFROP－COM評 分0分 ～1 1分 共1 3 3人（80.1%），12分～33分共33人（19.9%）。具有高危跌倒老年人MFROP－Com各條目得分情況見表2，得分最高的前5項依次為影響自身平衡能力和靈活性的疾病種數或病理狀態(tài)、身體活動的程度、近1年中發(fā)生跌倒的次數、在工具性日常活動中（包括做家務、做飯、洗衣服、購物）需要幫助情況、跌倒后造成損傷的程度。

3 討論

3.1 老年人發(fā)生跌倒情況分析 70歲～79歲年齡段、偏瘦、使用助行器的老年人跌倒發(fā)生幾率較高。考慮與年齡的增長，居家養(yǎng)老的老年人日常生活開始變得需要他人照顧，即使自理能力相對完善，但正常的日常生活中一些能力已相對下降，例如買菜、做飯、打掃等，類似的日?；顒訉τ谀挲g偏高的老年人來講已經成為負擔，令老年人感覺力不從心，需要他人幫助。室外環(huán)境因素對于那些健康狀況較好的偏瘦老年人，能夠獨自活動、活動范圍較廣的老年人跌倒影響更加顯著［4］。此外，隨著年齡的增長，疾病的困擾在一定程度上也影響了老年人的日?；顒优c自理能力，高齡老年人多數已很少承擔家庭日常的料理工作，跌倒發(fā)生的幾率隨活動減少而降低。而使用助行器的老年人往往自身功能較差，容易發(fā)生平衡不穩(wěn)，加之部分老年人助行器使用不當，導致跌倒幾率升高。

表1 166位老年人發(fā)生跌倒的一般狀況分析 人（%）

表2 具有高危跌倒老年人MFROP－Com得分最高的前5項±s）

表2 具有高危跌倒老年人MFROP－Com得分最高的前5項±s）

條目得分影響自身平衡能力和靈活性的疾病種數或病理狀態(tài)1.72±0.88身體活動的程度 1.41±1.12近1年中發(fā)生跌倒的次數 1.41±1.09在工具性日?；顒又校òㄗ黾覄铡⒆鲲?、洗衣服、購物）需要幫助情況 1.34±1.01跌倒后造成損傷程度1.17±1.20

3.2 老年人跌倒危險評估 本調查表明，19.9%的社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人具有高危跌倒危險，說明對于社區(qū)居家養(yǎng)老老年人而言，跌倒問題仍然是需要得到廣泛關注與重視的養(yǎng)老安全問題之一。具有高危跌倒老年人MFROP－Com各條目得分最高的前5項依次為影響自身平衡能力和靈活性的疾病種數或病理狀態(tài)、身體活動的程度、近1年中發(fā)生跌倒的次數、在工具性日?；顒又校òㄗ黾覄?、做飯、洗衣服、購物）需要幫助情況、跌倒后造成損傷的程度。說明除疾病影響外，老年人自身的自理能力下降、經歷跌倒及損傷程度較重都會對跌倒的發(fā)生產生直接影響。相關研究顯示，無跌倒史老年人的預防跌倒意識和行為總分、情緒與心理和生活習慣分值均明顯高于有跌倒史老年人。無跌倒史老年人相對于有跌倒史老年人具有較高的預防跌倒意識，能較好地重視情緒與心理、生活習慣等方面對跌倒的影響，并能較好地控制情緒、調整心理狀態(tài)、改造居住環(huán)境、養(yǎng)成良好的生活習慣，避免引起跌倒的危險因素［5］。因此，建議社區(qū)工作人員應加強有關避免外出活動中所致意外跌倒的相關預防知識宣教，為老年人建立并定期更新健康檔案，便于對老年人的身體近況及時地了解并給予相關知識的指導與心理護理。

綜上所述，社區(qū)居家養(yǎng)老老年人跌倒危險應得到廣泛關注與重視，社區(qū)應考慮增加便民措施，方便老年人日常生活，降低老年人日常生活負擔，最大限度地降低跌倒的發(fā)生幾率。

［1］Ferder G，Cryer C，Donovan S，et al.Guidelines for the prevention of falls in people over 65［J］.BMJ，2000，321：1007－1011.

［2］李林濤，王聲涌.老年跌倒的疾病負擔與危險因素［J］.中華流行病學雜志，2001，22（4）：262－264.

［3］王利維，周立.修訂版社區(qū)老年人跌倒危險評估工具在我國應用的信效度研究［J］.護理學報，2011，18（9）：12－14.

［4］覃朝暉，于普林，烏正責，等.老年人跌倒研究的現狀及進展［J］.中華老年醫(yī)學雜志，2005，24（9）：711－713.

［5］林遠輝.老年人預防跌倒意識與行為研究［J］.中國當代醫(yī)藥，2009，16（13）：13－15.