張梅林

（定西市衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 定西 743000）

1 問題的提出

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出，積極推進(jìn)“雙證書”制度，促進(jìn)職業(yè)院校課程標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)相銜接；完善就業(yè)準(zhǔn)入制度，執(zhí)行“先培訓(xùn)、后就業(yè)”“先培訓(xùn)、后上崗”的規(guī)定；建立健全職業(yè)教育課程銜接體系，鼓勵(lì)畢業(yè)生在職繼續(xù)學(xué)習(xí)，完善職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生直接升學(xué)制度，拓寬畢業(yè)生繼續(xù)學(xué)習(xí)通道?！半p證書”中的畢業(yè)證代表教育標(biāo)準(zhǔn)，而護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證代表用人標(biāo)準(zhǔn)?！蹲o(hù)士條例》規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得允許未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書的人員在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范活動(dòng)的護(hù)理活動(dòng)。

《教育部關(guān)于推進(jìn)中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的指導(dǎo)意見》指出，改革招生考試制度，拓寬人才成長途徑；根據(jù)社會(huì)需求和技能型人才成長規(guī)律，完善職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生直接升學(xué)和繼續(xù)學(xué)習(xí)制度，推廣“知識(shí)+技能”的考試考查方式；探索中等和高等職業(yè)教育貫通的人才培養(yǎng)模式，研究確定優(yōu)先發(fā)展的區(qū)域、學(xué)校和專業(yè)，規(guī)范初中后五年制高等職業(yè)教育；研究制定在實(shí)踐崗位有突出貢獻(xiàn)的技能型人才直接進(jìn)入高等職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)的辦法；搭建終身學(xué)習(xí)“立交橋”，為職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生在職繼續(xù)學(xué)習(xí)提供條件；增加中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生進(jìn)入高等職業(yè)學(xué)校繼續(xù)學(xué)習(xí)的比例。

2010年，衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部頒布了《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》，2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試進(jìn)行了改革，護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生畢業(yè)當(dāng)年可參加國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，這為畢業(yè)生的順利就業(yè)鋪平了道路。2010年，甘肅省高等學(xué)校招生委員會(huì)、甘肅省教育廳制定的《關(guān)于甘肅省普通高等教育對口招收中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生招生考試制度改革的通知》指出，從2011年開始對“三校生”高考制度進(jìn)行改革。通過考試制度改革，拓寬學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的途徑，為學(xué)生可持續(xù)發(fā)展提供機(jī)會(huì)。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試制度改革與甘肅省“三校生”高考制度改革對甘肅省中職衛(wèi)校的教育教學(xué)改革產(chǎn)生了深刻的影響。

2 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與“三校生”高考的形勢

2.1 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的形勢

國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是評價(jià)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格申請者是否具備執(zhí)業(yè)所必須的護(hù)理專業(yè)知識(shí)與工作能力的考試，由國家統(tǒng)一考試、制定統(tǒng)一考試大綱、統(tǒng)一命題、統(tǒng)一合格標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011年全國的平均通過率為55%左右，其中中職生通過率為42%，高職高專生通過率為77%，本科生通過率為96%[1]。隨著我國護(hù)理隊(duì)伍中?？埔陨蠈W(xué)歷人員的持續(xù)增長，我國護(hù)士準(zhǔn)入門檻將越來越高，考題難度逐漸加大，中職生的通過率將逐年下降。

2.2 “三校生”高考的形勢

2011年，全國普通高中畢業(yè)生升入高等學(xué)校的比例上升到83.3%，而高職學(xué)校招收中職生的比例只有17%，中職生接受高等教育的機(jī)會(huì)偏少，將影響其今后的發(fā)展，直接影響學(xué)生就讀中職的積極性[2]。

2012年，甘肅省衛(wèi)生類“三校生”高考招生計(jì)劃：本科50名，?？?70名；本科錄取參照線為530分，?？其浫⒄站€為385分。2013年，甘肅省衛(wèi)生類“三校生”高考招生計(jì)劃：本科54名，專科1 600名；本科錄取參照線為507分，?？其浫⒄站€為353分。2013年的招生計(jì)劃數(shù)比2012年有較大幅度增加，錄取參照線有所下降。以后，招生人數(shù)將逐年增多，錄取率將有所提高。

3 我校護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與“三校生”高考基本情況

3.1 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試情況（見表1）

表1 2011、2012年我校護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試報(bào)考率、通過率比較

由表1可見，2012年我校護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的報(bào)考率、通過率比2011年均有較大幅度的提高。

3.2 “三校生”高考情況（見表2）

表2 2012、2013年我?！叭Ｉ备呖紙?bào)考率、錄取率比較

由表2可見，2013年，我校“三校生”高考的報(bào)考率、錄取率比2012年均有較大幅度的提高。

近年來，我們在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與“三校生”高考方面主要抓了5個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：一是入學(xué)宣傳教育，二是平常教與學(xué)的全過程，三是實(shí)習(xí)期間的管理、指導(dǎo)與學(xué)習(xí)，四是考前的集中輔導(dǎo)，五是報(bào)名考試與志愿填報(bào)。

4 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與“三校生”高考對中職衛(wèi)校的影響

4.1 教學(xué)計(jì)劃與課程設(shè)置不合理

有的學(xué)校根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與“三校生”高考開設(shè)課程，大幅度調(diào)整教學(xué)計(jì)劃與課程設(shè)置，特別是取消選修課程，不利于學(xué)生的全面發(fā)展。

4.2 取消見習(xí)與實(shí)習(xí)

有的學(xué)校取消在校期間的見習(xí)與第三學(xué)年的臨床實(shí)習(xí)，把時(shí)間用于護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與“三校生”高考的考前輔導(dǎo)。這既不利于學(xué)生實(shí)際操作能力的提高，更違背了教育教學(xué)規(guī)律與《護(hù)士條例》的有關(guān)規(guī)定。

4.3 舉全校之力應(yīng)考

有的學(xué)校在師資及教學(xué)資源配備、教學(xué)活動(dòng)安排等方面，向護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與“三校生”高考方面大幅度傾斜，使其他專業(yè)及班級(jí)教育教學(xué)資源嚴(yán)重匱乏，有損教育公平。

4.4 應(yīng)試教育苗頭突顯

有的學(xué)校重獎(jiǎng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與“三校生”高考成績優(yōu)異的班主任、教師、班級(jí)及學(xué)生，并把考試結(jié)果作為評優(yōu)選先的主要依據(jù)。這使得整個(gè)教學(xué)活動(dòng)圍繞護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與“三校生”高考運(yùn)轉(zhuǎn)，不利于全面實(shí)施素質(zhì)教育。

4.5 有的專業(yè)招生困難

近年來甘肅省“三校生”高考的考試類別以專業(yè)大類來劃分，衛(wèi)生類專業(yè)基礎(chǔ)考試科目為解剖學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)外科護(hù)理。這對護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)以外的其他專業(yè)學(xué)生有失公平，也導(dǎo)致中職衛(wèi)校招生出現(xiàn)護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)以外專業(yè)招生困難，不利于學(xué)校專業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和建設(shè)，給學(xué)校教學(xué)工作帶來諸多不便，也不利于為高等職業(yè)院校提供其他衛(wèi)生類生源，不利于高等職業(yè)院校專業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和建設(shè)。

5 建議

5.1 樹立“以人為本”的學(xué)生觀

每個(gè)學(xué)生都不是單純的、抽象的學(xué)習(xí)者，而是有著不同個(gè)性、具有不同智能優(yōu)勢的完整的人。要樹立“人人都能成才”的學(xué)生觀，把發(fā)展學(xué)生的優(yōu)勢智能和提升學(xué)生的弱勢智能結(jié)合起來，為每一個(gè)學(xué)生提供適合的教育，提高學(xué)生的就業(yè)能力、創(chuàng)業(yè)能力和終身學(xué)習(xí)能力。

5.2 擴(kuò)大“三校生”高考的招生規(guī)模及單獨(dú)招生、對口招生規(guī)模

2013年，甘肅省普通高考錄取率已達(dá)77%，而衛(wèi)生類“三校生”高考錄取率不到25%。我國每年有約50%的初中畢業(yè)生要進(jìn)入職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)。如果不給這樣一大批學(xué)生創(chuàng)造發(fā)展的空間，則是對我國人力資源的極大浪費(fèi)，也是對中等職業(yè)教育的一種巨大的傷害。為此，必須擴(kuò)大“三校生”高考的招生規(guī)模及單獨(dú)招生、對口招生規(guī)模。

5.3 合理安排五年一貫制招生專業(yè)結(jié)構(gòu)

教育部《關(guān)于積極推進(jìn)高等職業(yè)教育考試招生制度改革的指導(dǎo)意見》指出，高等職業(yè)學(xué)校要進(jìn)一步優(yōu)化面向初中應(yīng)屆生的三二分段制和五年一貫制招生專業(yè)結(jié)構(gòu)，以藝術(shù)、體育、護(hù)理、學(xué)前教育以及技術(shù)含量高、培養(yǎng)周期長的專業(yè)為主，合理安排招生計(jì)劃。我國許多中職衛(wèi)校都采用過三二分段制和五年一貫制辦學(xué)模式，辦出了特色，畢業(yè)生深受用人單位的好評，今后應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大招生專業(yè)類別與規(guī)模。

5.4 科學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)方案

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率和“三校生”高考升學(xué)率固然對學(xué)校的聲譽(yù)及學(xué)生本人的就業(yè)、發(fā)展具有巨大作用，是學(xué)校教育教學(xué)的重要指揮棒，對學(xué)校教育教學(xué)具有導(dǎo)向作用。但片面追求護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率和“三校生”高考升學(xué)率，忽視學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和教育，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生綜合職業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力偏低。因此，學(xué)校教育教學(xué)更應(yīng)遵循學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律、職業(yè)教育規(guī)律和技術(shù)技能人才成長規(guī)律，遵循“德育為先、能力為重，整體規(guī)劃、系統(tǒng)培養(yǎng)”原則，實(shí)現(xiàn)中職衛(wèi)校各專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。

5.5 重視護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和“三校生”高考

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率是衛(wèi)生院校護(hù)理專業(yè)課程體系建設(shè)和教學(xué)質(zhì)量的重要檢驗(yàn)指標(biāo)，是學(xué)校教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是否有效對接臨床崗位職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的具體體現(xiàn)?！叭Ｉ备呖紝ν貙拰W(xué)生成長途徑、體現(xiàn)終身學(xué)習(xí)理念、滿足學(xué)生升學(xué)愿望、提高學(xué)生就業(yè)競爭力意義重大。學(xué)校應(yīng)重視護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和“三校生”高考工作，要學(xué)習(xí)普通高中的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，制定科學(xué)合理的教學(xué)與應(yīng)考方案，組織教師參加有關(guān)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和“三校生”高考的研討會(huì)與師資培訓(xùn)班，掌握考試大綱，熟悉考試方法、考核內(nèi)容及考試題型；幫助學(xué)生制訂合理的學(xué)習(xí)計(jì)劃，使其掌握復(fù)習(xí)方法與策略，提高應(yīng)試技巧。

5.6 進(jìn)一步完善“三校生”高考方案和考試大綱

對現(xiàn)行“三校生”高考方案和考試大綱，我們提出兩點(diǎn)建議：一是應(yīng)允許往屆中職生參加普通高等教育對口招生考試；二是專業(yè)基礎(chǔ)課程應(yīng)考各大類共同開設(shè)的課程，如衛(wèi)生類考解剖學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)基礎(chǔ)、藥理學(xué)基礎(chǔ)，或各專業(yè)按專業(yè)考各自的專業(yè)核心課程。