黃燦輝

摘 要：隨著醫(yī)療行業(yè)業(yè)的不斷發(fā)展，相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備也逐漸變得復(fù)雜化、多樣化和數(shù)字化，提高醫(yī)療設(shè)備采購和安裝的控制力度，提升相關(guān)管理人員的文化素質(zhì)和技術(shù)水平已經(jīng)成為醫(yī)療設(shè)備管理的重點?；诖?，該文對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備規(guī)范化管理的有效措施進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備 規(guī)范化管理 有效措施

中圖分類號：R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）01（c）-0203-02

在醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程中醫(yī)療設(shè)備已成為一項重要指標(biāo)，其不僅在提升醫(yī)療質(zhì)量上具有保障性作用，同時還能夠充分體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)水品。所以在管理醫(yī)療設(shè)備時，要有一套現(xiàn)代化的、科學(xué)的、規(guī)范化的管理模式，只有這樣才能確保醫(yī)院的醫(yī)療、科研、教學(xué)工作的順利開展，為醫(yī)院的管理以及醫(yī)療設(shè)備的輔助檢查提供可靠的依據(jù)。

1 構(gòu)建一個有效的醫(yī)療管理體系

在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理過程中，醫(yī)療設(shè)備的購置與供應(yīng)管理模式是一門融合了其他學(xué)科內(nèi)容的、技術(shù)要求較強(qiáng)的現(xiàn)代化管理模式，是一門新興學(xué)科，所以在管理醫(yī)療設(shè)備時既要精通設(shè)備、精通技術(shù)，還要精通經(jīng)濟(jì)、精通市場。由于醫(yī)療設(shè)備的更新速度快，所以就要求設(shè)備管理人員的知識面要廣，對工作的責(zé)任心要強(qiáng)，同時還要不斷的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以備熟練操作醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院的管理者們要清楚認(rèn)識醫(yī)療器械的重要性，為醫(yī)療器械科及時招收管理人才，實時培訓(xùn)醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，以便達(dá)到全面提升醫(yī)院工作人員的知識檔次、自身素質(zhì)與充分調(diào)動工作人員的工作積極性、自覺性，特別是要多鼓勵他們參加短期新技能、新知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，這樣才能確?，F(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備供、管、修系統(tǒng)工程的順利進(jìn)行。

2 嚴(yán)格控制醫(yī)療設(shè)備的選購與安裝

2.1 選購醫(yī)療設(shè)備時要嚴(yán)格遵照醫(yī)療設(shè)備選購制度執(zhí)行

醫(yī)療設(shè)備的選購應(yīng)從以下幾個角度考慮。（1）社會。選購計劃能否為老百姓帶來真正的實惠。（2）醫(yī)院。選購計劃是否適合醫(yī)院自身的發(fā)展要求。（3）科室。選購計劃能否促進(jìn)科室的長期發(fā)展。（4）器械管理。選購計劃能否與“證件齊備、物美價廉”相符合。一定要從具有醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營企業(yè)許可證、醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)許可證的企業(yè)購買合格醫(yī)療設(shè)備，在實際使用時既要認(rèn)識到其的經(jīng)濟(jì)型、可行性，還要符合醫(yī)療、科研以及教學(xué)的需求，達(dá)到滿足臨床治療與醫(yī)院科研的要求的目標(biāo)。

2.2 安裝醫(yī)療設(shè)備時要嚴(yán)格遵照醫(yī)療設(shè)備安裝制度執(zhí)行

為了保證醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量與安全，購買醫(yī)療設(shè)備時，從簽訂合同到安裝設(shè)備，都要嚴(yán)格遵照國家制定的相關(guān)法律法規(guī)去執(zhí)行合同內(nèi)容，驗收醫(yī)療設(shè)備時，只有供方代表、使用科室負(fù)責(zé)人、設(shè)備科人員、醫(yī)院審計部門全部在場時才能開箱驗貨，且一定要查驗《醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品注冊證》和與其相關(guān)的全部中文標(biāo)識，查驗儀器設(shè)備的規(guī)格型號是否和合同描述一致，查驗儀器設(shè)備及其附件是否有破損，查驗主機(jī)、零部件數(shù)量是否與合同清單描述一致，查驗儀器生產(chǎn)日期，安裝調(diào)試后查驗儀器性能、各項技術(shù)指標(biāo)能否達(dá)標(biāo)。檢查驗收合格后將其投入使用，且務(wù)必構(gòu)建一個包括進(jìn)貨資質(zhì)控制、驗收控制、保持控制、應(yīng)用控制、質(zhì)量追蹤、原始記錄等的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理體系，在質(zhì)量追蹤過程中要認(rèn)真填寫隨訪記錄，堅決退回不合格的儀器，及時向監(jiān)管部門上報不良事件[1]。設(shè)備科以及相關(guān)部門人員要做好記錄，詳細(xì)記錄不良事件發(fā)生的時間、地點、人物等基本內(nèi)容后，還要了解因何所導(dǎo)致的不良事件，對其采取及時的措施，預(yù)防發(fā)生醫(yī)療設(shè)備減少的現(xiàn)象。

3 構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備管理的各項規(guī)章制度

為了強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備的管理制度，使醫(yī)療設(shè)備充分發(fā)揮其優(yōu)勢，醫(yī)院構(gòu)建了醫(yī)療設(shè)備管理的一系列規(guī)章制度，其中有購置、使用、保養(yǎng)、維修、報廢、檔案等，健全了醫(yī)療設(shè)備的管理制度，使醫(yī)療設(shè)備的日常管理工作變的更加科學(xué)化、規(guī)范化，徹底摒棄了過去的雜亂性。

3.1 醫(yī)療設(shè)備的使用管理制度

在使用醫(yī)療設(shè)備時，使用人員必須是持證上崗，操作過程中要嚴(yán)格遵照“三定、四嚴(yán)”制度執(zhí)行，所謂的“三定”指的是：定人管理、定人使用、定期保養(yǎng)；所謂的“四嚴(yán)”是指：嚴(yán)格執(zhí)行交接手續(xù)、嚴(yán)格按照操作流程操作、嚴(yán)格按照技術(shù)要求去培訓(xùn)、嚴(yán)格使用管理[2]。徹底執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備的三級保養(yǎng)制度，嚴(yán)格遵照設(shè)備的正確操作方法操作，嚴(yán)禁違規(guī)操作。

3.2 醫(yī)療設(shè)備的購置管理制度

購置醫(yī)療設(shè)備的程序：使用科室提交購置請示，填寫設(shè)備申請單（如金額超過萬元則需要填寫認(rèn)證報告），在器械科匯總數(shù)據(jù)、上報器械管理委員會進(jìn)行審議、由醫(yī)院辦公會審批、最后由器械科負(fù)責(zé)具體的選購。醫(yī)院在購置醫(yī)療設(shè)備時應(yīng)在遵照年度發(fā)展計劃與總體發(fā)展的規(guī)劃基礎(chǔ)上，給予大力的支持，對于重點科研項目及醫(yī)院特色?？埔獌?yōu)先考慮，逐漸突出醫(yī)院自有的優(yōu)勢，全面推動醫(yī)院技術(shù)水準(zhǔn)的提升。器械科應(yīng)針對醫(yī)療設(shè)備的選購制定有效的年度購置計劃，在選購設(shè)備前集合相關(guān)人員開展討論，使用科室要依據(jù)臨床診斷及治療的實際需求提交申請，申請中一定要說明申請的理由及用途，申請設(shè)備的可靠性及其依據(jù)，使用科室現(xiàn)有的技術(shù)力量及知識儲備狀況，設(shè)備的安裝環(huán)境，市場調(diào)查情況。從可靠性、先進(jìn)性、經(jīng)濟(jì)性三個方面進(jìn)行論證，并規(guī)范組織設(shè)備招標(biāo)采購程序。確保醫(yī)療設(shè)備具有先進(jìn)的技術(shù)、公道的價格、適宜的功能、有效的售后等特點。

3.3 醫(yī)療設(shè)備的計量管理制度

依據(jù)《中華人民共和國強(qiáng)制檢定的工作器具檢定管理辦法》，在器械科成立一個由工程技術(shù)人員兼職計量工作的計量管理室，主要負(fù)責(zé)全院計量器具的管理工作，如登記、造冊、備案醫(yī)院全部計量器具。配合計量檢測部門定期強(qiáng)制性檢測鑒定與計量器具相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備，確保與計量器具相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備符合計量指標(biāo)，確保臨床治療中使用合格醫(yī)療設(shè)備。器械科的工程技術(shù)人員要經(jīng)常下科室督促檢查設(shè)備的使用和保養(yǎng)情況，做好設(shè)備的預(yù)防性維修工作， 做好設(shè)備的預(yù)防性維修工作，隨時掌握設(shè)備的工作狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正解決。在節(jié)假日前要對急救器材（檢查監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)）著重檢查，確保其能正常工作[3]。endprint

3.4 醫(yī)療設(shè)備的報廢管理制度

當(dāng)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)性能老化，不能滿足臨床診斷治療的需求；設(shè)備因使用時間長而出現(xiàn)的破舊，且已有新設(shè)備替代；設(shè)備維修率高，零配件稀缺、且維修費用高于使用率的50%后就要申請報廢。具體程序如下：使用科室提交醫(yī)療設(shè)備報廢請示，器械科派工程技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)檢測，器械委員會審議、醫(yī)院管理人員審批，最后器械科出具報廢手續(xù)并收回報廢醫(yī)療設(shè)備。

4 提升工程技術(shù)人員的專業(yè)技術(shù)水準(zhǔn)與醫(yī)學(xué)文化修養(yǎng)

4.1 提升工程技術(shù)人員的專業(yè)技術(shù)水準(zhǔn)

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的維修機(jī)保養(yǎng)技術(shù)科技含量也越來越大，所以工程技術(shù)人員務(wù)必的精通醫(yī)療設(shè)備的構(gòu)造及原理，與其相關(guān)的電工學(xué)、放射物理學(xué)、輻射計量學(xué)等學(xué)科。雖然醫(yī)療設(shè)備的售后服務(wù)很完善，但是一旦因為設(shè)備故障而延誤了病患的最佳治療時間的話，其后果是無法估量的，所以工程技術(shù)人員要經(jīng)過相關(guān)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)來提升自身的技術(shù)水準(zhǔn)，以便可以自行處理設(shè)備故 障，為病患贏得救治時間，保障醫(yī)院運行的穩(wěn)定性。同時工程技術(shù)人員還應(yīng)該學(xué)習(xí)并熟悉一些臨床學(xué)科，如腫瘤學(xué)、內(nèi)科學(xué)、解剖學(xué)、放射診斷學(xué)及放射生物學(xué)等。深度利用設(shè)備的特有技術(shù)為臨床醫(yī)師的新項目及新技術(shù)保駕護(hù)航，使工程技術(shù)人員與設(shè)備有用武之地，要在日常工作中不斷的學(xué)習(xí)積累經(jīng)驗，還要經(jīng)常與內(nèi)部人員不斷的進(jìn)行溝通，外部交流以及有針對性地業(yè)務(wù)進(jìn)修，這樣才可確保醫(yī)院的設(shè)備管理水邊不斷的有所提高。

4.2 提升工程技術(shù)人員的醫(yī)學(xué)文化修養(yǎng)

在臨床治療中隨著醫(yī)療設(shè)備的地位不斷提升，工程技術(shù)人員也不再是所謂的配角，而是醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新的核心力量，所以工程技術(shù)人員應(yīng)發(fā)揮其主觀能動性，樹立一切為病患服務(wù)，一切以臨床為基點的臨床服務(wù)思想，時刻抱著積極的態(tài)度去使用醫(yī)療設(shè)備，并把臨床與技術(shù)相融合，開創(chuàng)更多、更完美的微創(chuàng)及無創(chuàng)的新技術(shù)，如影像醫(yī)學(xué)中的“圖像”技術(shù)[4]。在臨床上這不僅使診斷變的更精確了，還使病患的手術(shù)率及術(shù)中出血率下降。醫(yī)療設(shè)備技術(shù)創(chuàng)新不單為醫(yī)院及科室在經(jīng)濟(jì)上創(chuàng)造了效益， 還有利于培養(yǎng)工程技術(shù)人員主人翁式的工作態(tài)度、有利于臨床科室擴(kuò)大各種疾病的適應(yīng)癥范圍、有利于科室的科研發(fā)展、有利于設(shè)備在經(jīng)濟(jì)上與社會上充分展現(xiàn)其設(shè)計理念。

5 為醫(yī)療設(shè)備構(gòu)建健全的檔案

為了科學(xué)的保養(yǎng)、維護(hù)、使用醫(yī)療設(shè)備，為了提升醫(yī)療設(shè)備的工作質(zhì)量，為了使醫(yī)療設(shè)備充分展現(xiàn)其性能，為了使醫(yī)院、科室的選型決策更有依據(jù)，按照醫(yī)療設(shè)備檔案管理的要求及軍衛(wèi)一號的要求，為醫(yī)院全部醫(yī)療設(shè)備成立的檔案資料室，經(jīng)過普查構(gòu)建了健全的總賬及科室分戶賬，執(zhí)行計算機(jī)管理，且按照設(shè)備使用登記、質(zhì)量考核、登記評定制度執(zhí)行，帳、卡與實際設(shè)備是對號入座。醫(yī)療設(shè)備在驗收合格后就及時錄入建檔，仔細(xì)填寫其履歷本，萬元以上的設(shè)備都要給使用科室發(fā)放使用管理登記本[5]。每臺設(shè)備的檔案盒內(nèi)容應(yīng)有設(shè)備購置申請單，購貨合同書，設(shè)備履歷表，設(shè)備價格發(fā)票復(fù)印件，隨機(jī)原始資料和使用維修說明書，對大型精密儀器要有廠方的安裝驗收報告。在每臺設(shè)備的側(cè)面都貼有標(biāo)示牌，且標(biāo)明設(shè)備的編號與使用科室的保管人。針對萬元以上的設(shè)備構(gòu)建專門的維修檔案，記錄其維修及保養(yǎng)的情況，為工程技術(shù)人員了解設(shè)備提供支持，也為設(shè)備的跟新與保費提供依據(jù)。

6 結(jié)語

總而言之，對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理主要是為了可以讓更多的病人得到可靠的治療。在管理的過程中，要按照以發(fā)展求和諧、以管理求發(fā)展的基本原則進(jìn)行管理，通過使用科學(xué)的管理方法做好醫(yī)療設(shè)備的管理工作，提高醫(yī)院在未來市場中的競爭力。

參考文獻(xiàn)

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