袁麗娟

吐奶問題細分析

生理性吐奶

●寶寶的胃容量小，擴張力較低，加上吃奶時易咽入空氣，所以在寶寶吃完奶后的幾分鐘或十幾分鐘內(nèi)，隨著寶寶打嗝排氣，很容易有少量奶汁從口角流出。一般在出生后3個月內(nèi)的嬰兒最為多見，到寶寶1歲多即可自愈，不會影響寶寶生長發(fā)育。

●由于寶寶的胃是呈水平位的，所以很容易因身體的扭動、腹壓的增加而溢出奶來。

●寶寶胃部肌肉發(fā)育尚不完善，特別是胃上端賁門部的括約肌，也就是胃與食管的交界處比較松弛，關(guān)閉作用不夠強，所以只要吃奶稍多或腹腔內(nèi)壓力過大，自然容易“門戶洞開”，產(chǎn)生胃-食道返流。

●因為奶是液體狀的，喝下去的奶易隨寶寶體態(tài)的變換而改變位置，所以較固體食物容易引發(fā)返流。

●如果嘔吐物呈豆腐渣狀，那是奶與胃酸起作用的結(jié)果，也是正常的。

病理性吐奶

如果媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶有經(jīng)常性的、嚴(yán)重的吐奶情況，一定要予以重視，最好帶寶寶去醫(yī)院檢查，排除病理性吐奶的可能。

●如果寶寶發(fā)生噴射性的吐奶，且出生前1～2周較不明顯，出生2周后才越發(fā)地嚴(yán)重，吐出量較多，并伴有奶塊（但不伴有膽汁），寶寶的體重不增加甚至減輕，則寶寶可能患有先天性幽門狹窄。

●在嘔吐物中，如果含有黃綠色膽汁，則寶寶可能是發(fā)生了腸梗阻。

●在嘔吐物中，如果含有血絲或咖啡色樣物，則寶寶可能是發(fā)生了食道、胃或十二指腸出血。

●如果寶寶發(fā)生劇烈的噴射性嘔吐，則提示寶寶可能患有腦部疾病而引起了顱內(nèi)高壓，這時寶寶的頭顱前囟會顯得凸起。

居家護理有方法

1.喂奶原則

適量喂食，切勿過多。

做到少量多餐，以減少寶寶胃部所承受的壓力。

喂奶速度不能太急、太快，中間應(yīng)暫停片刻，以便寶寶的呼吸更順暢。

奶瓶開孔要適中，開孔太小的話則需要寶寶大力吸吮，空氣容易由嘴角處吸入口腔再進入胃中；開孔太大則容易被奶水淹住咽喉，阻礙呼吸氣管的通路。

2.喂奶時體位

母乳喂養(yǎng)時，媽媽應(yīng)抱起寶寶，使寶寶的身體處于45°。人工喂養(yǎng)時，應(yīng)使奶瓶處于斜位，使奶頭充滿乳汁，以避免寶寶在吸奶的同時吸入空氣。

3.喂奶后體位

喂完奶后，媽媽應(yīng)將寶寶豎著抱起來，輕輕拍打?qū)殞毜谋巢浚屗ㄟ^打嗝排出吃奶時一起吸入胃里的空氣，再把寶寶放在床上，讓寶寶右側(cè)臥位躺一會兒，然后再改為仰臥。

4.喂奶后，要觀察寶寶一段時間

在喂完奶后，媽媽要觀察寶寶一段時間。尤其是1～3個月大的寶寶夜里吃奶時，媽媽可能由于精神狀態(tài)不佳，自己在喂奶過程中或喂奶后睡著，如果此時寶寶發(fā)生了吐奶，媽媽無法及時發(fā)現(xiàn)，小則少量奶液殘留寶寶口腔使寶寶發(fā)生齲齒，大則會使寶寶由吐奶引起嗆咳，奶液誤入氣管引起肺炎，甚至因窒息而死亡。

5.喂奶后的措施

在喂食完畢后，不要馬上讓寶寶平躺，先讓寶寶豎直趴在大人肩上，輕拍寶寶背部，這個動作可將吞入胃中的空氣排出，以減少胃的壓力。再躺下時，也應(yīng)將寶寶上半身墊高一些，最好是右側(cè)臥，這樣胃中的食物不易流出。

注意：喂奶后不要讓寶寶有激動的情緒，也不要隨意搖動或晃動寶寶。

6.喂奶量不宜過多，間隔不宜過密

寶寶胃容量小，如果喂奶量過多，間隔過密，也容易引起寶寶吐奶。一般人工喂養(yǎng)間隔3.5～4小時喂1次，每日約喂6～7次，隨月齡的增加，增加奶量，減少喂奶次數(shù)。

TIPS：掌握急救小知識

生活中，寶寶吐奶問題可大可小，但一不小心，造成嗆咳，嚴(yán)重時還會堵塞氣管發(fā)生危急情況，因此爸爸媽媽需要掌握一定的急救小知識。

●寶寶平躺時發(fā)生吐奶，應(yīng)迅速將寶寶頭偏向一側(cè)，以免吐出物倒流流入咽喉及氣管。

●把紗布纏在手指上伸入口腔中，甚至咽喉，將吐出的奶水快速清理出來，以保持呼吸道順暢，然后用小棉花棒清理鼻孔。

●寶寶憋氣不呼吸或臉色發(fā)紫時，表示奶液可能已進入氣管了，此時應(yīng)立即將寶寶趴在大人膝上，用力拍打其背部四五次，或?qū)殞氼^朝下直立抱起，以使其能咳出誤入氣管的奶液。

●如果仍無效，應(yīng)立即以最快的速度帶寶寶去醫(yī)院進行急救。

學(xué)一學(xué) ，居家中醫(yī)推拿

日常生活中，媽媽可以運用中醫(yī)推拿的手法，刺激寶寶的穴位來預(yù)防和舒緩?fù)履痰膯栴}。

* 按揉足三里

足三里穴位于外膝眼下四橫指、脛骨邊緣。用拇指指尖輕按揉小兒足三里穴各100次。

* 推膻中

膻中穴位于小兒兩乳頭連線正中點。用拇指螺紋面自小兒膻中穴向下推至臍部100次。

* 推脾土

脾土位于小兒手拇指端骨掌面。用拇指螺紋面在小兒兩手脾土穴部位輕柔地向指尖輕推各100次。

* 推胃經(jīng)

胃經(jīng)位于小兒拇指第一指骨掌面。用拇指螺紋面來回推小兒雙手胃經(jīng)各200次。

* 揉內(nèi)關(guān)

內(nèi)關(guān)穴位于小兒腕關(guān)節(jié)掌側(cè)腕橫紋下2寸，在正中兩筋之間。用指尖按揉小兒雙手內(nèi)關(guān)穴各100次。