郭燕芳

摘要：青少年學生心理健康越來越被重視，這是因為青少年處于一個蓬勃的生長發(fā)育時期，在生理和心理上有著巨大的變化。這個時期的學生面臨身上發(fā)生的巨大變化，他們要走過一段困難的適應期。沒有過度好這段時期，學生的心理健康就會受到影響，容易出現(xiàn)一些負性心理。影響青少年心理健康的心理社會因素復雜多樣，其中影響較大的因素有：家庭環(huán)境和早期教育；沖突、挫折和防御機制；生活事件與心理應激等。其中生活事件與心理應激對青少年心理健康的影響是最不容忽視的。本文記錄了一位抑郁心境高中學生的心理咨詢過程。

關(guān)鍵詞：高中生；負性心理；抑郁心境

那天我在學校心靈港灣值班，一位高二女生來訪，在與來訪者的交談中，發(fā)現(xiàn)由于來訪者的生活經(jīng)歷和成長環(huán)境以及由此形成的人格特點，來訪者追求完美但是缺乏面對現(xiàn)實的勇氣，盡可能地回避困難并在潛意識里拒絕失敗事實。來訪者對現(xiàn)在的學習和家庭狀況顯然是不滿的，因此造成內(nèi)心沖突。貝克認為：“只有當認知中的不良成分被揭示出來，進行正確合理的再認知，并有效予以調(diào)整，不良情緒才隨之改善。”由此，確定了來訪者的咨詢方案。方案確定后，我向來訪者進行了認知治療的常規(guī)解釋，并簡要分析了她的情況，要求來訪者回去后想想自己在生活和學習中最不滿意的事情是什么？最感到挫敗、最心煩和不安的是什么？想好后寫下來，下次咨詢時帶來。

第二次咨詢：對于上次的問題來訪者作了很認真地思考，她說，她最不滿意的是自己的家庭現(xiàn)狀，父母工作一向很忙，彼此交流很少，再加上從小由爺爺奶奶帶大，現(xiàn)在也基本上跟爺爺奶奶同住，所以情感上非?？仗摵图拍?。她時常想自己各方面那么優(yōu)秀，為什么情緒卻總是起伏不定，她從來不對人說，一直憋在心里。我表示理解，并要求她講講最感挫敗的事情，她說，最感挫敗的事情是進入高中后，因為班上同學都是最優(yōu)秀的，所以成績沒有初中的名列前茅，也沒有以前那么受老師和同學關(guān)注了。

理智上，她明白自己在整個年級并不差，可是情感上她無法接受這種失落和挫敗，努力挽回自己在班上同學心目中的地位，處處顯示自己的高貴氣質(zhì)，但事與愿違，反而因此人際關(guān)系變得疏遠而且敏感。這種情況一直持續(xù)到現(xiàn)在，學習成績一直在中游，人際關(guān)系也很淡漠、敏感。為此一直心煩、不安。聽完，我肯定了她的積極配合，以及對問題的認識，并進一步向她解釋了認知治療的相關(guān)觀點，提出在實際生活中，她的認知中是否存在一些“負性想法”，并要求她從生活或者個別事件中，找出哪些想法是合理或正性的，哪些想法是不太合理或負性的，這些不合理的想法或者信念怎樣作用于她的情緒和行為，并要求她堅持寫一周的“每日想法日記”，以檢驗其中的負性想法。

第三次咨詢：通過前面兩次的咨詢和作業(yè)，來訪者對自己的內(nèi)心沖突和認知特點有了一些認識，但是仍不太明確。為此，我們進行了歸類和辨析，她的主要負性想法有：

A、“我原來很優(yōu)秀，所以做什么都應該完美?！薄拔乙@得很高貴，這樣才能得到別人的認可和贊賞?！?/p>

B、“我很優(yōu)秀，所以我不該有那么多失敗和不開心?！?/p>

C、“我對文學有很強的欣賞和理解能力，別人的理解應該和我一樣?！?/p>

D、“我一定要說服他們接受我的觀點，他們和我爭論，代表他們排斥我?！?/p>

通過對這些負性想法的討論和探討，來訪者若有所悟，并能及時在生活中意識到這些負性想法。我趁熱打鐵，指出，總是審視自己是開心還是痛苦，是否處在抑郁中，這是抑郁周期性復發(fā)的又一大原因；所有的人都會痛苦，但普通人是帶著痛苦去繼續(xù)工作，去繼續(xù)自己的學習和生活，而來訪者過于在意自己內(nèi)心的感受，時時檢測自己的心理狀態(tài)。一旦覺得心情很壞，會導致自己不去繼續(xù)自己的學習和生活，而是逃避，去尋求那種快樂的感受。來訪者表示非常同意。

第四次咨詢：來訪者對自己的問題有一定深入認識，但是自感心里還是很空虛，不知道該怎么做。

為了能幫助她把這些方面的獲益擴展到生活的其他方面，使她明白可以通過控制抑郁來掌握自己的生活，我們在這兩次的咨詢中，開始面向來訪者的人際關(guān)系，尋找其中導致抑郁的人際關(guān)系模式，并嘗試作出行動。通過咨詢發(fā)現(xiàn)，該來訪者在人際交往中采取被動選擇和接受的模式，其中包含“害怕被拒絕”因素，以及對自己“高貴完美氣質(zhì)”的過高期望。其深層原因在于希望通過以上模式，得到情感需求（被關(guān)注、被認可等）的滿足。

在這些問題引起來訪者思考和贊同的基礎(chǔ)上，我們開展相關(guān)的人際關(guān)系指導和訓練，分步驟、按程度布置作業(yè)（比如“了解同學真實想法”、“邁出主動交流第N步”），并在下次對作業(yè)完成情況及時檢查和反饋。另外，通過班主任和周圍關(guān)系好的同學的主動交流溝通和積極反饋，增強其人際主動性的自信心。

第五次咨詢： 針對來訪者和母親之間的矛盾，我們商量著進行了一次“空椅子對話技術(shù)”，和“母親”溝通內(nèi)心想法，在一定程度上緩解了來訪者的憤怒情緒。在后來的一次咨詢中，她給母親的打分上升到了6分。接著，我們用同樣的方法，和她的“父親”進行了一次深入交流，一定程度上緩和了父女間的隔閡。這兩次咨詢促進了她和父母交流的強烈愿望和行動力，在后來的一次嘗試之后，她說，沒想到原來和父母親溝通就是這么簡單而愉快的一件事情，也沒想到父母其實也一直為此苦惱不堪。她的行動能力越來越強。

整個咨詢過程中，我都很注意運用鼓勵、支持等技術(shù)，著重消除來訪者顧慮，提高其行動能力和自信心。在鼓勵、支持之下，來訪者開始體驗內(nèi)心資源以及為自己做選擇的力量，挑戰(zhàn)自己的自我局限并將計劃付諸行動。

心理咨詢效果評估。咨詢結(jié)束半年后，來訪者進入高三的緊張備考，通過隨訪發(fā)現(xiàn)，該來訪者情況比較穩(wěn)定。

據(jù)來訪者自己及其周圍人評價：來訪者自我感覺情緒起伏較少，基本較穩(wěn)定，能將大部分精力投入到學習中，睡眠質(zhì)量有所好轉(zhuǎn)，人際關(guān)系趨于平和穩(wěn)定，與父母保持一定的溝通；對自己的人格特點有了更加深刻的認識，信心倍增，各方面狀態(tài)良好。

本案例咨詢效果良好。來訪者對抑郁情緒的關(guān)注明顯減少，能將大部分注意力投入到緊張的學習生活中，成績穩(wěn)定。自我認識、自我教育、自我成長動力明顯增強，自我控制感增強，對他人有了更加合適的期望，對自己的人生有了更加完善和合理的設計。

參考文獻：

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[5]李百珍編著：《青少年心理衛(wèi)生與心理咨詢》，北京師范大學出版社