劉雪珍

（廣東梅州市第三人民醫(yī)院，廣東 梅州 514089）

精神分裂癥患者健康教育中循證護理的應(yīng)用價值分析

劉雪珍

（廣東梅州市第三人民醫(yī)院，廣東 梅州 514089）

目的探討循證護理模式對精神分裂癥患者健康教育的應(yīng)用價值。方法選取我院精神分裂癥患者216例，隨機分為循證護理組108例，常規(guī)護理組108例。常規(guī)護理組進行常規(guī)健康教育；循證護理組則通過計算機檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫的文獻，獲得相關(guān)理論，結(jié)合實際建立大班授課、小班授課、一對一授課相結(jié)合的健康教育模式，并從生活各方面進行健康教育宣傳，對患者全程進行健康教育。結(jié)果循證護理組有58例患者提前康復(fù)出院，好于常規(guī)護理組31例；循證護理組僅有7例患者的病情復(fù)發(fā)，延期出院，復(fù)發(fā)率僅為6.5%，明顯低于常規(guī)組的24.1%。結(jié)論將循證護理模式運用于精神分裂癥患者的健康教育過程中，可顯著提高精神分裂癥患者的健康教育的效果。

循證護理；精神分裂癥；健康教育

精神分裂癥作為臨床比較嚴(yán)重的一種精神病，正在引起越來越多人的關(guān)注，多數(shù)精神分裂患者初次發(fā)病于青壯年時期，具有反復(fù)性，少數(shù)患者將終生伴有此病，更有甚者將直接導(dǎo)致精神失常。因而，應(yīng)該給予精神分裂癥患者及家屬正確的引導(dǎo)，科學(xué)的教育，使其對該病有一個全面正確的認(rèn)識，避免患者自暴自棄，以及由此帶來的心理壓力及心理陰影，抵抗治療。循證護理，是指護理人員在科學(xué)理論的指導(dǎo)基礎(chǔ)上，綜合臨床經(jīng)驗，針對不同患者不同病情，有針對性的謹(jǐn)慎、明智、科學(xué)的對患者進行最優(yōu)護理，來滿足患者的需要，實現(xiàn)他們的愿望，幫助他們早日康復(fù)[1]。因而，本次研究對精神分裂癥患者的治療采用循證護理方法，探討循證護理在精神分裂癥患者健康教育中的作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象選擇2011年3月至2013年3月期間，來我院就診，并確診為精神分裂癥的患者共216例，隨機分為循證護理組和常規(guī)護理組，循證護理組包括男58例，女50例，平均年齡為（42.5±19.5）歲，最大年齡62歲，最小年齡23歲；本科以上學(xué)歷10例，高中學(xué)歷28例，初中學(xué)歷32例，小學(xué)以下學(xué)歷38例；常規(guī)護理組包括男53例，女55例，平均年齡為（41.5±16.5）歲，最大年齡58歲，最小年齡25歲；本科以上學(xué)歷7例，高中學(xué)歷25例，初中學(xué)歷39例，小學(xué)以下學(xué)歷37例，所有患者職業(yè)分配如表1。兩組各項經(jīng)t檢驗差異均無顯著性（P均＞0.05）。

表1 患者職業(yè)分配表

1.2 方法與步驟

1.2.1 循證護理

①針對精神分裂患者因其疾病的特殊性，依從性差及心理承受力差等特點，我們查閱權(quán)威相關(guān)文獻及雜志，如中國知網(wǎng)，萬方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫等，尋找有關(guān)精神分裂癥治療及教育的相關(guān)文獻和數(shù)據(jù)，總結(jié)治療方法等。將查得的有關(guān)健康教育和護理內(nèi)容總結(jié)如下：內(nèi)容廣泛，主要為行為干預(yù)、精神衛(wèi)生基本常識、心理衛(wèi)生教育、心理健康教育，被廣大護理工作人員廣泛采納的方式為集體授課[2]?？墒牵趯嶋H的護理教育中，我們發(fā)現(xiàn)受患者文化水平、工作經(jīng)歷的制約，教育的內(nèi)容和方式直接影響著治療效果。已有的好多經(jīng)歷，沒有將患者區(qū)別對待，有針對性的對患者進行教育，因而沒有收到理想的效果[3]。所以，這次我們采取多種健康教育方式相結(jié)合，同中求異的策略，對所有患者的治療方案大體相同，但又因人而異，對不同患者的病情給予不同方案，照顧每個人的需要。②綜合上述精神分裂癥特點和文獻資料，此次對精神分裂癥患者的健康教育治療主要采取以下幾種方法。a.健康教育的模式主要以大班授課、小班授課、一對一授課為主，三者相互結(jié)合，互相補充。大班授課針對全體精神分裂癥患者，授課時間規(guī)定每月三次，分別在1、10和30號，由資歷豐富的護師進行授課；小班授課則將患者每6人分成1組，共18組，每組分配主管護士進行小班授課，授課時間規(guī)定每周2次，分別在周1和周四，主管護士需對組內(nèi)患者病情及治療結(jié)果清晰記錄并了解；一對一授課是針對某些有特別需要的患者，如存在心理問題，文化水平低等，則針對患者進行單獨授課，授課時間不限制，在大班授課和小班授課間穿插進行，對存在心理問題患者則進行專門心理輔導(dǎo)，對文化水平低患者，則用通俗易懂的言語反復(fù)將內(nèi)容講述給患者，加以領(lǐng)悟。b.教育內(nèi)容的編排遵循由淺入深、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律，有規(guī)律、有目的、科學(xué)、合理的進行授課?？舍槍Σ煌竟?jié)、時期，編排授課內(nèi)容，如對患者易復(fù)發(fā)的時期怎樣進行預(yù)防；也可模擬生活情節(jié)，在情景劇中生動通俗的進行授課。如模擬中秋、春節(jié)等節(jié)日，告之患者在這樣人多熱鬧的氣氛中怎樣做，如何對付心理衛(wèi)生，此外對于即將出院患者，需要對其進行專門教育，指導(dǎo)其出院后需注意事項等。c.除授課外，在生活各處我們采取各種方式積極進行健康教育，廣播每日定期播送健康教育相關(guān)內(nèi)容，設(shè)立健康教育宣傳海報，張貼健康教育宣傳壁畫，院內(nèi)相關(guān)刊物每月1期，用簡單易懂的語言和圖畫，讓患者及家屬能夠從中學(xué)到東西，從中受益。此外，定期舉辦精神分裂癥健康教育講座，每月1次，每次講座前張貼講座日期和內(nèi)容，主講人員主要是醫(yī)院精神病方面的專家及請來的相關(guān)專家，講座現(xiàn)場設(shè)提問環(huán)節(jié)，患者和家屬可以提問相關(guān)問題，由專家給予講解。

1.2.2 常規(guī)護理組。常規(guī)護理組患者則根據(jù)醫(yī)院原來一直采用的常規(guī)健康教育方式，進行全體患者大班授課，每周進行2次，同時主管護士負(fù)責(zé)對自己責(zé)任患者進行詳細(xì)講解及解答，并進行出院患者的注意事項指導(dǎo)。

2 結(jié) 果

循證護理組采用以上方法進行健康教育后，患者的的滿意率及疾病知識掌握率都有所提高，58例患者提前康復(fù)出院，好于常規(guī)護理組31例；循證護理組僅有7例患者的病情復(fù)發(fā)，延期出院，復(fù)發(fā)率僅為6.5%，明顯低于常規(guī)組的24.1%。兩組數(shù)據(jù)比較見表1。

表1 兩組護理情況比較（例數(shù)）

3 討 論

健康教育的人員主要以精神分裂患者及其家屬為主，既可以讓家屬有信心和耐心去科學(xué)的照顧患者，減少壓力，也可以加強患者的依從性、自知力，明顯改善復(fù)發(fā)率。家庭是一個人最溫暖的地方，家庭的支持與鼓勵，對患者的康復(fù)具有無可比擬的作用，只有家庭成員明白健康教育，給予患者科學(xué)的健康教育，才能使醫(yī)院對患者的治療和健康教育事半功倍，助患者早日康復(fù)[4]。

本次研究，循證護理組108例精神分裂癥患者在藥物治療基礎(chǔ)上，采用循證護理的概念對患者和家屬進行健康教育，效果顯著，有58例患者提前康復(fù)出院，有43例患者按時出院，還有7例患者的病情復(fù)發(fā)，延期出院，復(fù)發(fā)率僅為6.5%，各項數(shù)據(jù)明顯的優(yōu)于常規(guī)護理組患者。經(jīng)過此次教育，很多家屬表示不再充滿壓力，更加懂得如何護理患者，將所學(xué)到的科學(xué)護理方法應(yīng)用于患者，不僅提高了患者的生活質(zhì)量，也提高了家屬護理的水平，使治療的效果大大增加[5]。此外，患者通過此次健康教育，也提高了依從性和對自身疾病的正確認(rèn)識和對待，自己也具備了一定的對付疾病的能力，而患者所參與的情景模擬等護理方式，也積極開發(fā)了患者積極主動參與治療的能動性，增加了他們對自己及康復(fù)的信心。

循證護理是一個參照科學(xué)理論的模式，它需要廣泛閱讀資料及文獻，了解國內(nèi)外相關(guān)研究及報道，在此基礎(chǔ)上結(jié)合醫(yī)院患者自身特點，以患者康復(fù)為目標(biāo)，將獲得的相關(guān)科學(xué)理論與醫(yī)院特色的治療實踐相結(jié)合，找到一種最佳的健康教育模式，應(yīng)用于患者。理論來源于實踐，我們健康教育中采用循證護理方式，要積極收集家屬和患者的建議和意見，做出相應(yīng)的改進，加強所有工作者的理論學(xué)習(xí)，為患者更好的服務(wù)。

[1] 蔡瑩瑩.循證護理在精神分裂癥健康教育中的應(yīng)用[A].河南省護理學(xué)會.精神科護理風(fēng)險管理培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流會論文集[C].河南省護理學(xué)會,2012:5.

[2] 張華,蔡瑩瑩,潘玲.循證護理在精神分裂癥健康教育中的應(yīng)用[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2013,6(1):73-75.

[3] 陸紅霞.循證護理在135例恢復(fù)期精神分裂癥患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(9):4863.

[4] 田素英,劉朝軍,李紹敏.家庭健康教育對精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].護理管理雜志,2008,8(11):17-18.

[5] 王艷梅,鄭愛民.循證護理對恢復(fù)期精神分裂癥患者服藥依從性的應(yīng)用研究[J].護理實踐與研究,2011,8(22):3-5.

R473.74

B

1671-8194（2014）22-0364-02