種慧梅

（遂平縣人民醫(yī)院，河南 遂平 63100）

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后腹脹的原因及護(hù)理對策

種慧梅

（遂平縣人民醫(yī)院，河南 遂平 63100）

目的探討婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后腹脹的原因及護(hù)理對策。方法采用回顧性方法分析，按照入院順序隨機(jī)選取我院婦產(chǎn)科自2012年10月至2013年10月以來收治的30例行腹部手術(shù)后發(fā)生腹脹患者的臨床資料，分為對照組和觀察組，每組15例患者，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予特殊護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦的肛門排氣時間、腹脹發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果兩組產(chǎn)婦在肛門排氣時間、腹脹發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度均有著明顯的差異，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論婦產(chǎn)科行腹部手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)給予早期正確飲食，早期活動指導(dǎo)，腹部按摩等特殊護(hù)理，能夠有效避免以及減少腹脹以及術(shù)后發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者圍手術(shù)期生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

剖宮產(chǎn)；腹脹；護(hù)理；原因分析；對策

腹脹是婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后常見的不適癥狀之一，腹脹不僅影響產(chǎn)婦的舒適度，而且還影響患者的正常進(jìn)食以及切口愈合等，嚴(yán)重影響患者身體康復(fù)[1]。近年來，婦產(chǎn)科腹部手術(shù)逐年增多，術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重影響產(chǎn)婦身體健康，采取特殊護(hù)理至關(guān)重要。本文選取我院自婦產(chǎn)科自2012年10月至2013年10月以來收治的30例行腹部手術(shù)后發(fā)生腹脹患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2012年10月至2013年10月期間收治的30例行腹部手術(shù)后發(fā)生腹脹患者，年齡為23～34歲，平均年齡為（28.5±5.5）歲；孕周為37～42周，平均為（39.5±2.5）周；初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。所有產(chǎn)婦麻醉方式為硬膜外麻醉。隨機(jī)將其分為對照組以及觀察組，各15例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等方面均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予特殊護(hù)理，具體的護(hù)理措施如下：①心理護(hù)理。由于緊張以及壓力大的情緒會影響到產(chǎn)婦的內(nèi)氣血循環(huán)，致使腹痛，因此，應(yīng)以溫和的語氣與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，緩解心理壓力，讓產(chǎn)婦保持平和心態(tài)；還可以播放輕盈緩和的音樂，有助于產(chǎn)婦排便順暢，緩解腹痛。②早期正確進(jìn)食。產(chǎn)婦應(yīng)多吃豐富纖維素的食物（白筍、韭菜、菠菜、柿子、蘋果、香蕉）；在吃東西時應(yīng)保持細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食時不宜說話；不宜常常咀嚼口香糖以及酸梅等食物；對于有較嚴(yán)重的胃酸逆流產(chǎn)婦，應(yīng)避免吃易產(chǎn)氣以及辛辣食物（馬鈴薯、豆類、蛋類），應(yīng)給予清淡食物（營養(yǎng)粥、蘇打餅干、高纖餅干）；對于大便積累在大腸內(nèi)產(chǎn)婦，其脹氣會更加嚴(yán)重，應(yīng)早起給予一本溫開水，促進(jìn)排便；另外在喝水時加入一定的蜂蜜，能偶促進(jìn)腸胃蠕動，防止糞便干結(jié)。③早期活動。適當(dāng)增加活動量，飯后散步是最為有效的方法，飯后運(yùn)動30 min或者1 h；床上做翻身運(yùn)動，每次運(yùn)動30 min[2]。④腹部熱敷。將盛有50 ℃的熱水袋置于產(chǎn)婦腹部，每次15 min。同時也可以采用簡單的按摩方法來緩解腹痛：按照順時針方向從右上腹開始，以左上、左下、右下的順序循環(huán)按摩10～20圈左右，每天2次。按摩時應(yīng)注意力度，不宜過大，用餐后不適宜按摩。⑤藥物護(hù)理。對于低鉀造成的腹脹可以通過食物攝?。ㄏ憬?、橙汁），也可以靜脈輸液加不超過0.3%的氯化鉀。

1.3 評價指標(biāo)

詳細(xì)記錄產(chǎn)婦肛管排氣時間，記錄并發(fā)癥以及腹脹發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（xˉ± s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者腹脹發(fā)生率（6.67%）以及并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）均低于對照組患者（20.00%、26.67%），具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者肛門排氣時間短于對照組患者，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者滿意度具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后發(fā)生情況比較

3 討 論

腹脹作為腹部手術(shù)后常見的不適癥之一，其主要原因有[3-4]：腹部手術(shù)多為急癥手術(shù)，患者在接受手術(shù)前的準(zhǔn)備工作不充分，導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)前8 h內(nèi)進(jìn)食的食物仍然停留在食管中，極易發(fā)生腹脹；由于患者在進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)，害怕手術(shù)，大聲叫喊或者是拼命呼吸，就導(dǎo)致胃內(nèi)積氣，發(fā)生腹脹；加上手術(shù)過程中的麻醉，產(chǎn)婦麻醉之后腸管暫時性麻痹，致使過多的氣體在腸腔積累，不易排出[5]；另外，術(shù)中出血會使鉀離子流失，進(jìn)而引起低鉀血癥，最終發(fā)生腹脹；術(shù)后患者由于疼痛會哭泣或者呻吟，就會是身體內(nèi)的氣體大量增加，而吸入到身體的氣體就會進(jìn)入到胃腸道，影響腸腔蠕動，引起患者腹脹[6]。腹脹不僅給患者帶來不適之感，而且還能夠影響患者的呼吸功能，影響學(xué)業(yè)回流，進(jìn)而誘發(fā)下肢深靜脈血栓，增加患者疼痛[7]。

鑒于腹脹發(fā)生原因，必須加強(qiáng)其綜合護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、早期正確進(jìn)食、早期適當(dāng)活動、腹部熱敷以及一定的藥物護(hù)理等[8]。以溫和的語氣與患者進(jìn)行交流，緩解心理壓力，讓患者保持平和心態(tài)；還可以播放輕盈緩和的音樂，有助于患者排便順暢，緩解腹痛。多吃豐富纖維素的食物；在吃東西時應(yīng)保持細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食時不宜說話；不宜常常咀嚼口香糖以及酸梅等食物；對于有較嚴(yán)重的胃酸逆流患者，應(yīng)避免吃易產(chǎn)氣以及辛辣食物，應(yīng)給予清淡食物；早起給予一本溫開水，促進(jìn)排便；另外在喝水時加入一定的蜂蜜，能偶促進(jìn)腸胃蠕動，防止糞便干結(jié)。將盛有50 ℃的熱水袋置于患者腹部，每次15 min。同時也可以采用簡單的按摩方法來緩解腹痛：按照順時針方向從右上腹開始，以左上、左下、右下的順序循環(huán)按摩10～20圈左右，每天2次。本次研究中15例患者給予綜合護(hù)理之后，其腹脹發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率以及肛門排氣時間與對照組患者相比，均具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹部手術(shù)后給予早期正確飲食，早期活動指導(dǎo)，腹部按摩等特殊護(hù)理，能夠有效避免以及減少腹脹以及術(shù)后發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生率，對促進(jìn)患者恢復(fù)起到了很大的積極影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙利凱.214例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因分析及護(hù)理對策[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(1):404-405.

[2] 仇維珍.及早護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腹脹的影響[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2013,11(1):313-314.

[3] 肖琳.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹因素分析及護(hù)理[J].健康必讀(中旬刊), 2013, 12(2):362-363.

[4] 潘麗.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因分析及護(hù)理對策[J].健康大視野,2013, 21(12):387-388.

[5] 李惠勤.剖宮產(chǎn)手術(shù)后按摩腹部的效果觀察[J].北方藥學(xué),2011, 8(4):124.

[6] 葉秀英.針灸結(jié)合推拿治療剖宮產(chǎn)術(shù)后通氣案[J].湖北中醫(yī)雜志, 2010,32(7):62.

[7] 鄭美鳳,沈秀青.穴位按摩配合芒硝外敷對急診剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能的影響[J].中國中醫(yī)藥科技,2012,19(5):475-476.

[8] 俞小萍.卡孕栓在剖宮產(chǎn)術(shù)后促肛門排氣的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2010,22(8):147-148.

R473.71

B

1671-8194（2014）22-0359-02