高桂香

（遼源礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，吉林 遼源 136201）

腦卒中患者康復(fù)中護(hù)理干預(yù)對(duì)肢體功能恢復(fù)的臨床價(jià)值

高桂香

（遼源礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，吉林 遼源 136201）

目的探討腦卒中患者康復(fù)中護(hù)理干預(yù)對(duì)肢體功能恢復(fù)的臨床價(jià)值。方法選取我院收治的94例腦卒中患者患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各47例，兩組患者均行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療，并在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的臨床改善效果及治療前后肢體功能評(píng)分及日常生活能力評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組患者的臨床改善總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患者治療前肢體功能評(píng)分及日常生活能力評(píng)分比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后兩組患者均得到顯著改善，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上給予腦卒中患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效的提高治療效果，改善患者肢體功能及日常生活能力，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

腦卒中；護(hù)理干預(yù)；肢體功能恢復(fù)

我院為探討腦卒中患者康復(fù)中護(hù)理干預(yù)對(duì)肢體功能恢復(fù)的臨床價(jià)值，提高腦卒中患者的治療效果，對(duì)我院自2012年6月至2013年6月收治的94例腦卒中患者患者行不同的護(hù)理干預(yù)措施，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取的是我院自2012年6月至2013年6月收治的94例腦卒中患者患者，患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各47例，觀察組中男26例，女21例，最小年齡55歲，最大年齡83歲，平均年齡64.9歲，其中28例患者為腦出血，19例患者為急性腦梗死；對(duì)照組中男25例，女22例，最小年齡56歲，最大年齡86歲，平均年齡67.3歲；其中27例患者為腦出血，20例患者為急性腦梗死；兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均入院后均行常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患者神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，用藥期間由患者家屬協(xié)助患者自行訓(xùn)練；觀察組則在患者生命體征平穩(wěn)后及時(shí)給予患者心理護(hù)理、體位護(hù)理、被動(dòng)訓(xùn)練、創(chuàng)傷訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練等康復(fù)護(hù)理干預(yù)，并對(duì)兩組及治療前后肢體功能評(píng)分及日常生活能力評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。

1.3 療效判定

以第四次全國腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議治療的腦卒中療效判定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定，將其分為顯效、有效、無效三種；以簡化Fugl-Meyer評(píng)價(jià)法為依據(jù)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)腦功能進(jìn)行評(píng)定，以Brathel指數(shù)為依據(jù)為患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)定，滿分均為100分[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。用（）形式表示計(jì)量資料。計(jì)數(shù)資料展開χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料展開t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善效果對(duì)比

觀察組47例患者中20例患者為顯效，24例患者為有效，3例患者為無效，觀察組患者的癥狀改善總有效率為93.62%，對(duì)照組47例患者中16例患者為顯效，19例患者為有效，12例患者為無效，對(duì)照組患者的癥狀改善總有效率為74.47%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后肢體功能評(píng)分及日常生活能力評(píng)分對(duì)比

兩組患者治療前肢體功能評(píng)分及日常生活能力評(píng)分比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后兩組患者均得到顯著改善，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后肢體功能評(píng)分對(duì)比

3 討 論

腦卒中又名腦血管意外，也被叫做腦中風(fēng)，是臨床上常見的一種腦血液循環(huán)障礙性疾病。其主要是指腦血管疾病患者因多種因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞或破裂現(xiàn)象，從而引起的急性腦血液循環(huán)障礙[2]。據(jù)調(diào)查，該病的致殘率高達(dá)83%，嚴(yán)重威脅著患者的生活質(zhì)量。近些年來隨著我國人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，我國的腦卒中患者逐漸增多，而約85%的腦卒中患者在治療后會(huì)發(fā)生一定程度的功能障礙[3-4]。因此，及時(shí)探討行之有效的治療方式，從而提高患者生活質(zhì)量、恢復(fù)其功能就顯得非常重要。

近幾年來，外內(nèi)外研究結(jié)果顯示在給予患者腦卒中治療的基礎(chǔ)上給予患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效的促進(jìn)患者功能恢復(fù)[5]。因此，我院為探討腦卒中患者康復(fù)中護(hù)理干預(yù)對(duì)肢體功能恢復(fù)的臨床價(jià)值，在常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上對(duì)觀察組47例患者行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，并取得了良好的效果，其護(hù)理措施具體如下。①心理護(hù)理。由于腦卒中患者多伴有不同程度的緊張、焦慮、擔(dān)憂等不良情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)耐心的與患者進(jìn)行溝通和交流，了解導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒的原因，并及時(shí)患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；同時(shí)護(hù)理人員還要耐心的向患者講解腦卒中的相關(guān)知識(shí)，比如腦卒中的病因、危害、治療方式等，從而使患者對(duì)腦卒中產(chǎn)生爭取的認(rèn)識(shí)；此外，護(hù)理人員還要告知患者治療的相關(guān)注意事項(xiàng)及治療的有效性，從而有效的消除患者不良情緒，增強(qiáng)其對(duì)抗病魔的信心和勇氣，使其以最佳狀態(tài)接受治療。②體位護(hù)理。為避免上肢屈曲及下肢伸展性痙攣現(xiàn)象發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)取患者拮抗位；在取患者平臥位時(shí)患者頭部應(yīng)枕枕頭，且不可過屈、過伸及側(cè)屈。并且應(yīng)適當(dāng)墊高患者肩部，避免肩后縮現(xiàn)象發(fā)生；同時(shí)指導(dǎo)患者前臂維持旋后狀態(tài)，且要適當(dāng)墊高患髖，從而避免后縮現(xiàn)象發(fā)生；此外，還應(yīng)在患者患腿骨外側(cè)墊枕頭，從而避免外旋現(xiàn)象發(fā)生。③被動(dòng)訓(xùn)練。對(duì)于處于昏迷狀態(tài)或完全偏癱的患者護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練，從而避免關(guān)節(jié)攣縮及畸形現(xiàn)象發(fā)生；活動(dòng)順序應(yīng)遵從由近端到遠(yuǎn)端的原則，且活動(dòng)幅度要以自小到大為原則，協(xié)助患者進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)，一天兩次，一次20～30 min，指導(dǎo)患肢恢復(fù)自動(dòng)運(yùn)動(dòng)能力。④床上訓(xùn)練。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者雙手十指交叉，且將患手拇指置于健手拇指上，并稍微外展，由健手帶動(dòng)患肢進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前屈、內(nèi)收、外展。腕關(guān)節(jié)背屈、橈屈、掌屈、尺屈、肘關(guān)節(jié)屈伸等活動(dòng)；同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢訓(xùn)練，即取患者仰臥位，并指導(dǎo)患者雙下肢保持屈曲，將雙足平放于床面，雙手交叉并上舉，同時(shí)囑咐患者保持肩關(guān)節(jié)屈曲90°、肘關(guān)節(jié)伸展，并輔助骨盆，指導(dǎo)患者適當(dāng)將臀部墊起，從而達(dá)到緩解患者軀干及下肢痙攣的目的。⑤坐位訓(xùn)練。囑咐患者自行移動(dòng)至床邊，并利用健腿將患腿移至床邊外，同時(shí)將患膝處于自然屈曲狀態(tài)，向上抬起頭部，并向患側(cè)旋轉(zhuǎn)軀干，并將健手橫過身體，用手推床直到坐位，然后擺動(dòng)健腿下床。

總而言之，在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上給予腦卒中患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效的提高治療效果，改善患者肢體功能及日常生活能力，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 韓斗玲,虞曉琴,丁麗華.護(hù)士主導(dǎo)家屬參與的同伴教育在腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].九江學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2012, 27(3):109-111.

[2] 王香,李鳳英,卜學(xué)文,等.臨床護(hù)理路徑在首次腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2009,8(1):71-72.

[3] 劉蘇京.70例恢復(fù)期腦卒中患者康復(fù)護(hù)理的臨床意義[J].安徽醫(yī)學(xué),2010,31(8):994-995.

[4] 韓斗玲,虞曉琴,丁麗華.護(hù)士主導(dǎo)家屬參與的同伴教育在腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].九江學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2012, 27(3):109-111.

[5] 何桂霞.臨床護(hù)理路徑在急性腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(11):105-106.

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1671-8194（2014）22-0347-02