劉振榮

（山東省金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，山東 金鄉(xiāng) 272200）

優(yōu)質(zhì)化護(hù)理對(duì)小兒肺炎的影響分析

劉振榮

（山東省金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，山東 金鄉(xiāng) 272200）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在小兒肺炎中的護(hù)理效果及應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院治療的小兒肺炎患兒98例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各49例，兩組均給予西醫(yī)常規(guī)治療，對(duì)照組給予兒科常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，觀察兩組臨床護(hù)理情況。結(jié)果觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及家屬臨床護(hù)理滿意度均好于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)小兒肺炎實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)可以提高臨床治療效果，縮短患者住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高家長(zhǎng)護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

優(yōu)質(zhì)化護(hù)理；小兒肺炎；療效

小兒肺炎屬于兒科最為常見(jiàn)的呼吸道傳染性疾病，一般是由于支原體、病毒或者細(xì)菌引發(fā)的，常見(jiàn)的臨床體征包括發(fā)熱、咳嗽、氣促、喘憋等，本病臨床體征與疾病的嚴(yán)重程度同患兒的年齡、機(jī)體的免疫功能等有關(guān)，一旦臨床治療不及時(shí)容易反復(fù)發(fā)作，影響了患兒的生長(zhǎng)發(fā)育與身心健康[1]。小兒由于呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完全，而且氣管與支氣管管腔相對(duì)狹窄，因此在臨床上需要進(jìn)行積極地治療和有效的護(hù)理措施，盡可能的提高治療效果減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。我院對(duì)小兒肺炎患兒實(shí)施了優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2012年10月至2013年10月在我院治療的小兒肺炎患兒98例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各49例，所有患者均符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組男性患兒31例，女性患者18例，年齡2～30個(gè)月，平均年齡（16.27±2.97）個(gè)月；對(duì)照組男性患兒30例，女性患者19例，年齡2～32個(gè)月，平均年齡（16.73±2.89）月。兩組患兒年齡、性別等基礎(chǔ)資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法

兩組患者均給予相同的西醫(yī)常規(guī)治療方案，給予解熱、化痰止咳、糾正水電解紊亂和酸堿平衡，根據(jù)患兒的病原體不同選擇敏感抗菌藥物進(jìn)行治療。同時(shí)給予患兒霧化吸入沐舒坦進(jìn)行治療。

對(duì)照組：給予患兒兒科常規(guī)護(hù)理措施，包括給予基礎(chǔ)護(hù)理，保證病房溫濕度適宜，減少探視，防止交叉感染，同時(shí)定期對(duì)病房進(jìn)行消毒。觀察組：對(duì)患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，具體包括以下措施：首先，要對(duì)患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)士要多和患兒接觸，消除患兒的陌生感，讓患兒感受到關(guān)心和愛(ài)護(hù)，護(hù)士要積極地和家長(zhǎng)進(jìn)行交流，向家長(zhǎng)介紹疾病的治療與預(yù)后，讓家長(zhǎng)多關(guān)心患兒，鼓勵(lì)患兒戰(zhàn)勝疾病的信心；其次，做好呼吸道的護(hù)理，我院在患兒進(jìn)行霧化吸入時(shí)由護(hù)士進(jìn)行翻身拍背鼓勵(lì)患兒咳痰，拍背時(shí)將手指屈曲，四指合攏后使用掌心進(jìn)行叩擊，自下而上由周圍朝向肺門進(jìn)行拍打有助于痰液咳出；第三，做好患兒飲食護(hù)理，采取少食多餐、防止過(guò)飽影響呼吸，注意避免嗆咳，適量飲水濕潤(rùn)呼吸道黏膜，促進(jìn)痰液排出，對(duì)于靜脈滴注阿奇霉素患兒要給予清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富飲食，忌食辛辣刺激食物；第四，做好用藥的觀察與護(hù)理，靜脈滴注大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物時(shí)要提前和患兒家長(zhǎng)介紹藥物容易引發(fā)患兒胃腸不適，做好心理準(zhǔn)備，進(jìn)食要適量，靜脈穿刺要選擇粗直的血管，盡量使用留置針，減少痛苦；護(hù)士要密切注意患兒的病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)有肺外并發(fā)癥發(fā)生時(shí)要及時(shí)和醫(yī)師取得聯(lián)系，必要時(shí)給予保護(hù)心肌、保肝等對(duì)癥支持治療。

1.3 觀察指標(biāo)

患兒治療效果分為顯效：經(jīng)治療后3 d咳嗽、氣喘、鼻翼煽動(dòng)等體征完全消失，肺部聽(tīng)診哮鳴音消失，X線檢查顯示炎癥吸收；有效：經(jīng)治療后3 d咳嗽、氣喘、鼻翼煽動(dòng)等體征明顯減輕，5 d內(nèi)上述體征消失，X線提示肺部炎癥部分吸收；無(wú)效：經(jīng)治療后7 d患兒癥狀和體征未見(jiàn)改善或者加重，X線檢查肺部炎癥無(wú)變化[3]。記錄兩組患兒住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)患兒家長(zhǎng)從醫(yī)療技術(shù)服務(wù)和臨床護(hù)理服務(wù)進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，分為滿意和不滿意兩種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS19.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床療效比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較比較[n（%）]

2.2 兩組患兒住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比較，見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比較

3 討 論

肺炎是兒科的多發(fā)疾病，一般常見(jiàn)于嬰幼兒，屬于嬰幼兒時(shí)期造成小兒死亡的最常見(jiàn)疾病。小兒的呼吸道具有特殊的生理學(xué)特點(diǎn)，呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完全，因此氣管與支氣管的管腔相對(duì)較為狹窄，而小兒的軟骨相對(duì)柔軟，缺乏彈性組織因此支撐的作用相對(duì)較小，同時(shí)由于黏膜血管較為豐富，當(dāng)黏液分泌不足就會(huì)造成小兒的呼吸道干燥，而且纖毛的運(yùn)動(dòng)能力相對(duì)較差，患兒清除分泌物的效果一般，就會(huì)產(chǎn)生呼吸道感染性疾病。當(dāng)小兒發(fā)生呼吸道感染后增加了水腫的發(fā)生，容易造成呼吸道阻塞，同時(shí)患兒的排痰能力較弱，因此當(dāng)無(wú)法有效排痰時(shí)就會(huì)導(dǎo)致呼吸道發(fā)生阻塞造成肺不張[4-5]。

我院在對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)給予優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，首先對(duì)患兒和家長(zhǎng)實(shí)施心理護(hù)理，患兒由于疾病的痛苦心理上出現(xiàn)變化，住院后對(duì)環(huán)境的陌生會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)，因此容易產(chǎn)生哭鬧等不良情緒，不配合臨床治療，家長(zhǎng)由于擔(dān)心患兒疾病預(yù)后因此產(chǎn)生焦慮的情緒，忽略了患兒的安撫，因此護(hù)士既要采取愛(ài)撫、聊天等形式拉近和患兒的距離，減少患兒的陌生感，同時(shí)要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，消除家長(zhǎng)心中的顧慮，鼓勵(lì)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)，增強(qiáng)患兒治療的信心。其次，做好患兒呼吸道護(hù)理，我院采用霧化吸入的方法促進(jìn)患兒排痰，藥液通過(guò)吸入到達(dá)終末支氣管和肺泡，在呼吸道的深部沉積，減少了黏膜的水腫并液化支氣管分泌物，我院在霧化治療的同時(shí)由護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行翻身拍背鼓勵(lì)咳痰，增強(qiáng)了排痰的效果[6]。此外我科還做好患兒的飲食護(hù)理，部分患兒輸注大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物會(huì)產(chǎn)生胃腸道不適，因此要提前做好解釋工作，在飲食上盡量清淡，多食用富含維生素C、蛋白質(zhì)豐富的食物，增強(qiáng)患兒免疫功能及抵抗力。本研究顯示，觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及家屬臨床護(hù)理滿意度均好于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)小兒肺炎實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)可以提高臨床治療效果，縮短患者住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高家長(zhǎng)護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

[1] 郭慧.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肺炎的療效分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(5):543-544.

[2] 牟艷青.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肺炎的影響分析[J].健康必讀(下旬刊),2011,3(10):181-183.

[3] 李秀珍.小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(16):1530-1531.

[4] 陳海玲,卞海風(fēng).兒童支原體肺炎的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2010,2(12):1119.

[5] 韋艷姬.沙丁胺醇聯(lián)合丙酸氟替卡松治療哮喘患兒42例療效觀察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(1):65-66.

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R473.72

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1671-8194（2014）22-0318-02