丁立騰張俊遠潘立強

（1 河北省冀州市中醫(yī)院外科，河北 冀州053200；2 河北省冀州市中醫(yī)院院辦室，河北 冀州053200）

腹腔鏡手術(shù)治療急性膽囊炎的臨床研究

丁立騰1張俊遠2潘立強1

（1 河北省冀州市中醫(yī)院外科，河北 冀州053200；2 河北省冀州市中醫(yī)院院辦室，河北 冀州053200）

目的探討腹腔鏡手術(shù)治療急性膽囊炎的臨床療效。方法選取我院收治的110例急性膽囊炎患者，隨機分為對照組和實驗組2組，對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，實驗組采用腹腔鏡手術(shù)治療，比較2組患者的臨床療效。結(jié)果對照組患者總有效率為78.18%，實驗組患者總有效率為92.73%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間及住院時間均少于對照組，兩兩數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.91%，；實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床療效顯著，患者創(chuàng)傷小、恢復快，值得臨床推廣應用。

急性膽囊炎；腹腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)開腹手術(shù)；臨床療效

急性膽囊炎是臨床上常見的一種外科急腹癥，發(fā)病率較高，近年來，隨著人們生活水平的不斷進步和飲食習慣的不斷改變，該病的發(fā)病率呈逐年增長的趨勢[1]。隨著現(xiàn)代科學技術(shù)及醫(yī)學診療手段的不斷發(fā)展，對于急性膽囊炎的發(fā)病機制，臨床上有了更深入的了解，越來越多的治療方法逐漸應用在該病的治療當中[2]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前臨床上應用較為廣泛的一種治療方法，該法具有患者創(chuàng)傷小、恢復快、痛苦小、住院時間短及術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點，是治療膽囊良性病變的新標準[3]。我院自2011年4月開始采用腹腔鏡手術(shù)對急性膽囊炎患者進行治療，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年4月至2014年4月收治的110例急性膽囊炎患者，男52例，女58例，年齡18～78歲，平均年齡（45.8±7.3）歲，所有患者術(shù)前均行 B 超檢查，部分行CT檢查確診，其中，急性結(jié)石性膽囊炎94例，急性非結(jié)石性膽囊炎16例，臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、持續(xù)性右上腹痛、胃腸道反應等，患者進行手術(shù)的時間距離發(fā)病時間均不超過72 h。以上患者隨機分為對照組和實驗組2組，每組55例，比較2組患者的年齡、性別等一般資料差異較小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

實驗組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，麻醉方式采用氣管插管全麻，患者取仰臥位，采用腹腔鏡四孔法，于臍下緣或臍上做一個1 cm的切口，通入二氧化碳，維持氣腹壓在 13～15 mm Hg，將套針插入到腹腔鏡中，根據(jù)患者的個人情況選擇順性切除術(shù)、逆性切除術(shù)或膽囊大部切除術(shù)，術(shù)后合理放置引流管引流，術(shù)后72 h內(nèi)拔除引流管，給予3～5 d抗生素；對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，于右肋緣下斜做切口和右上腹經(jīng)腹直肌做切口，根據(jù)患者的個人情況給予患者順逆結(jié)合或順行手術(shù)。

1.3 臨床療效判定標準[4]

患者的臨床療效主要分為顯效、有效、無效。治療后，患者的臨床表現(xiàn)完全或基本消失為顯效；治療后，患者的臨床表現(xiàn)大部份消失為有效；治療后，患者的臨床表現(xiàn)無明顯變化為無效?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

對照組患者總有效率為78.18%，實驗組患者總有效率為92.73%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n）

2.2 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間和住院時間的比較

實驗組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間及住院時間均少于對照組，兩兩數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況見表2。

表2 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間和住院時間的比較

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.91%，其中，肺部感染4例，切口感染2例，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，其中，切口感染3例，術(shù)后黃疸2例，兩組數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

急性膽囊炎曾被列為腹腔鏡手術(shù)的禁忌證，但近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)逐漸在急性膽囊炎的的治療中得到了應用，并取得了良好的臨床療效。本研究對55例急性膽囊炎患者采用腹腔鏡手術(shù)進行治療，并與同期行開腹手術(shù)的患者進行了對比分析，研究結(jié)果表明：腹腔鏡組患者的總有效率明顯高于傳統(tǒng)開腹手術(shù)組的患者，手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間及住院時間均少于開腹組患者，兩兩數(shù)據(jù)比較，差異均具有統(tǒng)計學意義；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，無統(tǒng)計學意義，該結(jié)果說明，腹腔鏡手術(shù)在提高有效率、降低術(shù)中出血量、減少手術(shù)時間、排氣時間及住院時間的同時，并沒有增加患者發(fā)生并發(fā)癥的可能。由此可見，腹腔鏡手術(shù)治療急性膽囊炎的臨床療效較高，患者創(chuàng)傷小、恢復快，值得臨床推廣應用。

[1] 宋建寧,羅玉政,洪明.腹腔鏡下治療急性膽囊炎130例的臨床分析[J].重慶醫(yī)學,2010,39(5):553-554.

[2] 繆小飛.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的進展[J].腹腔鏡外科雜志,2011, 16(2):155-159.

[3] 朱恩普,張睿,楊世昆.腹腔鏡治療急性膽囊炎126例臨床療效觀察[J].昆明醫(yī)科大學學報 ,2013,34(5):150-151.

[4] 龔連生,張陽德,劉恕,等.腹腔鏡治療急性膽囊炎[J].中國內(nèi)鏡雜志,2003,9(5):49-51.

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1671-8194（2014）22-0155-02