徐滿如

（江西省消防總隊(duì)醫(yī)院，江西 南昌 330009）

宮頸微波手術(shù)聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛60例療效分析

徐滿如

（江西省消防總隊(duì)醫(yī)院，江西 南昌 330009）

目的探討宮頸微波手術(shù)聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛的臨床治療效果。方法對(duì)我院2012年8月至2013年1月收治的宮頸糜爛患者臨床治療病例進(jìn)行抽樣，對(duì)60例宮頸糜爛患者臨床治療病例進(jìn)行回顧性研究。將60例宮頸糜爛患者病例按照抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組采用宮頸微波手術(shù)治療，然后輔以常規(guī)消毒處理，觀察組采用宮頸微波手術(shù)治療，然后輔以干擾素α進(jìn)行藥物治療。結(jié)果兩組宮頸糜爛患者經(jīng)過治療之后，對(duì)照組30例宮頸糜爛患者痊愈4例（13.33%），顯效6例（20.00%），有效13例（43.33%），無效7例（23.33%），總有效率為76.67%；觀察組30例宮頸糜爛患者痊愈9例（30.00%），顯效9例（30.00%），有效9例（30.00%），無效3例（10.00%），總有效率為90.00%。兩組宮頸糜爛患者臨床治療效果具有顯著差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論宮頸糜爛患者采用宮頸微波手術(shù)聯(lián)合藥物治療的臨床療效明顯優(yōu)于宮頸微波手術(shù)單獨(dú)治療的臨床療效，治愈率極高，能夠有效緩解宮頸糜爛患者的病情，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

宮頸糜爛；宮頸微波；藥物治療；臨床療效

宮頸糜爛是婦科門診中常見的疾病，發(fā)病率較高，嚴(yán)重的影響了廣大婦女同志的生活質(zhì)量。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，治療宮頸糜爛的方法日新月異，例如藥物治療、物理治療與手術(shù)治療[1]。但根據(jù)臨床治療效果來看，單純依靠藥物治療或單純依靠物理微波治療的治療效果都不夠顯著，本文就宮頸微波手術(shù)聯(lián)合藥物治療的臨床療效進(jìn)行分析，希望能夠?qū)V大同行起到借鑒與參考作用?，F(xiàn)根據(jù)我院宮頸糜爛患者宮頸微波手術(shù)聯(lián)合藥物治療的臨床療效進(jìn)行匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2012年8月至2013年1月收治的宮頸糜爛患者臨床治療病例進(jìn)行抽樣，對(duì)60例宮頸糜爛患者臨床治療病例進(jìn)行回顧性研究。將60例宮頸糜爛患者病例按照抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過患者及其家屬同意后進(jìn)行臨床治療研究。宮頸糜爛患者年齡在22～47歲，平均年齡為（33.67±4.18）歲；患者宮頸糜爛程度與分型如表1所示?；颊咴谝话阗Y料上不存在較大的差異性，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史；嚴(yán)重心血管疾病病史；妊娠、哺乳期婦女。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比表（n）

1.2 治療方法

對(duì)照組30例宮頸糜爛的患者采用宮頸微波手術(shù)治療，使用微波治療儀（YP-Ⅲ型）對(duì)患者宮頸部分進(jìn)行手術(shù)治療，將探頭接觸患者宮頸糜爛部位，輻射3 s左右后，深入患者宮頸外口3 mm左右，觀察患者宮頸病變部位是否變?yōu)樯n白色，最后給予患者陰道、外陰部分常規(guī)消毒處理。觀察組30例宮頸糜爛患者采用宮頸微波手術(shù)治療，使用微波治療儀（YP-Ⅲ型）對(duì)患者宮頸部分進(jìn)行手術(shù)治療，將探頭接觸患者宮頸糜爛部位，輻射3 s左右后，深入患者宮頸外口3 mm左右，觀察患者宮頸病變部位是否變?yōu)樯n白色，最后將干擾素α膠囊置于患者陰道，每天晚上放置1粒。兩組患者均治療8 d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察指標(biāo)：a.陰道排液停止時(shí)間＜7 d；b.陰道排液量與月經(jīng)量；c.陰道出血量。②療效評(píng)定：a.痊愈：患者宮頸恢復(fù)平滑，鱗狀上皮覆蓋宮頸；b.顯效：宮頸糜爛面積顯著縮小，不超過原本糜爛面積的30%；c.有效：宮頸糜爛面積明顯所有，不超過原本糜爛面積的50%；d.無效：患者宮頸糜爛面積無明顯縮小或出現(xiàn)不同程度的惡化。

2 結(jié) 果

兩組患者手術(shù)均獲得成功，沒有出現(xiàn)任何意外。兩組宮頸糜爛患者經(jīng)過治療之后，對(duì)照組30例宮頸糜爛患者痊愈4例（13.33%），顯效6例（20.00%），有效13例（43.33%），無效7例（23.33%），總有效率為76.67%；觀察組30例宮頸糜爛患者痊愈9例（30.00%），顯效9例（30.00%），有效9例（30.00%），無效3例（10.00%），總有效率為90.00%。兩組宮頸糜爛患者臨床治療效果具有顯著差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表2說明。對(duì)照組患者陰道排液停止時(shí)間＜7 d的患者有14例（46.67%），陰道排液量與月經(jīng)量大致相當(dāng)?shù)幕颊?3例（43.33%），陰道少量出血患者6例（20.00%），陰道中度出血患者8例（26.67%），陰道大量出血患者10例（33.33%）；觀察組患者陰道排液停止時(shí)間＜7 d有19例（63.33%），陰道排液量與月經(jīng)量大致相當(dāng)?shù)幕颊?例（23.33%），陰道少量出血患者4例（13.33%），陰道中度出血患者4例（13.33%），陰道大量出血患者2例（6.67%）具體如表3說明。兩組宮頸糜爛患者臨床治療效果具有顯著差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對(duì)照組與觀察組臨床治療情況對(duì)比表[n(%)]

表3 對(duì)照組與觀察組臨床癥狀比較[n(%)]

3 結(jié) 論

宮頸糜爛多由于不良性生活導(dǎo)致，也可能由于流產(chǎn)、感染、手術(shù)操作不當(dāng)?shù)纫蛩匾??；颊呷绻霈F(xiàn)宮頸糜爛，就會(huì)引起子宮頸管黏膜的柱狀上皮增生并且逐漸向子宮陰道口鱗狀上皮的缺損部分延伸，最終覆蓋創(chuàng)面，在患者宮頸外口呈現(xiàn)鮮紅色的糜爛區(qū)域[2]。根據(jù)臨床治療的病例來看，患者宮頸糜爛一般分為3種類型，第1種為乳頭型，患者糜爛部分呈現(xiàn)嚴(yán)重的凹凸不平，腺上皮質(zhì)增生明顯，屬于宮頸糜爛的嚴(yán)重時(shí)期；第2種為顆粒型，患者糜爛部分呈現(xiàn)顆粒狀，凹凸不平，子宮頸上皮開始增生，屬于宮頸糜爛的發(fā)展期；第3種為單純型，患者糜爛部分比較光滑，糜爛面被單層柱狀上皮完全覆蓋，微紅，多見于炎癥初期[3]。

在宮頸糜爛的臨床治療方面，多采用藥物治療與手術(shù)治療。一般在宮頸糜爛的初期采用藥物治療，不過藥物治療的起效時(shí)間較慢，治療效果不夠明顯，容易反復(fù)發(fā)作[4]。手術(shù)治療中使用的是物理微波療法，利用微波的可穿透性，從里至外輻射消滅炎性因子。微博能量會(huì)在患者體內(nèi)聚焦，形成直徑在毫米級(jí)的焦域，是靶組織迅速升溫至80～100 ℃，使其迅速凝固為蛋白質(zhì)，讓炎性因子喪失活性[5]。不過微波治療雖然可以迅速的治療患者宮頸糜爛部分，但是其根本仍為高熱效應(yīng)，在破壞患者體內(nèi)發(fā)炎部分病變組織的同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生炎性反應(yīng)，影響患者治療效果。

通過聯(lián)合治療，利用微波消除患者病變組織，然后將干擾素α置于患者陰道病變部分進(jìn)行治療，避免了微波治療后引發(fā)的炎性反應(yīng)。

綜上所述，宮頸糜爛患者采用宮頸微波手術(shù)聯(lián)合藥物治療的臨床療效明顯優(yōu)于宮頸微波手術(shù)單獨(dú)治療的臨床療效，治愈率極高，能夠有效緩解宮頸糜爛患者的病情，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

[1] 曾梅,李利平,藍(lán)柳冰.微波聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(14):234-235.

[2] 戢紅麗.微波聯(lián)合手術(shù)前后用藥治療宮頸糜爛的療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(20):2299-2300.

[3] 王荷琴.殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合冷凍治療宮頸糜爛[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,28(3):167-168.

[4] 李業(yè)霞.宮頸微波手術(shù)聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛 50 例療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(7):317-318.

[5] 楊靜.微波聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛60例療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(10):356-357.

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1671-8194（2014）22-0099-02