謝有歡 胡艷英 樊秀花

（佛山市南海區(qū)桂城醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528200）

母血及臍血中血清學(xué)指標(biāo)與巨大兒的關(guān)系

謝有歡 胡艷英 樊秀花

（佛山市南海區(qū)桂城醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528200）

目的研究母血及臍血中血清學(xué)指標(biāo)與胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育的關(guān)系。方法抽取2012年5月至2014年5月入我院治療的巨大兒產(chǎn)婦24例作為觀察組，取同期入院胎兒體質(zhì)量正常產(chǎn)婦25例作為對照組，分析兩組患者母血及臍血中血清學(xué)指標(biāo)檢測情況。結(jié)果觀察組患者母血及臍血中血清學(xué)指標(biāo)蛋白指標(biāo)RBP、PA、TRF均較對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論母血及臍血中血清學(xué)指標(biāo)蛋白指標(biāo)與胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育情況存在直接關(guān)系，臨床可將其作為檢測孕婦和胎兒的營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)之一。

巨大兒；血清學(xué)指標(biāo)；母血；相關(guān)性

巨大兒是臨床常見的癥狀，發(fā)病率高達(dá)6%，若未及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，往往會(huì)引發(fā)胎兒死亡[1]。臨床研究表明，胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況與孕婦內(nèi)分泌、營養(yǎng)狀況以及遺傳因素存在關(guān)系。有學(xué)者指出，蛋白質(zhì)在機(jī)體生長、發(fā)育中均占有重要地位?；诖?，臨床可將血清蛋白作為臨床檢測的中重要指標(biāo)之一，并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，能夠降低巨大兒的發(fā)生概率[2]。為了解母血及臍血中血清學(xué)指標(biāo)異常對母血及臍血中血清的影響，本文對比分析了巨大兒產(chǎn)婦和胎兒體質(zhì)量正常的產(chǎn)婦的血清學(xué)指標(biāo)變化情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2012年5月至2014年5月入我院治療的巨大兒產(chǎn)婦24例作為觀察組，年齡為22～34歲，平均年齡為（28.62±1.51）歲，平均身高（161.01±2.19）cm，平均體質(zhì)量（43.26±2.61）kg。取同期入院胎兒體質(zhì)量正常產(chǎn)婦25作為對照組，年齡為21～35歲，平均年齡為（29.54± 1.731）歲，平均身高（159.43±2.26）cm，平均體質(zhì)量（42.81±2.50）kg。對比分析兩組患者的基本資料，無顯著差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①無器質(zhì)性病變；②無吸毒史；③單胎妊娠；④未見不良用藥反應(yīng)；⑤了解并自愿加入本組研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并妊娠期高血液和糖尿??；②嚴(yán)重心肺功能障礙；③胎兒停止發(fā)育。

1.2 方法

兩組患者產(chǎn)前均行靜脈采血（2 mL），斷臍后即時(shí)取臍血（2 mL）作為檢查標(biāo)本，并于2 h內(nèi)送檢。取血液標(biāo)本置于分離機(jī)上行血清分離處理，并行酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢血清中視RBP（視黃醇結(jié)合蛋白）、PA（前白蛋白）和TRF（轉(zhuǎn)鐵蛋白）的變化情況。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①記錄兩組新生兒體質(zhì)量；②分析兩組患者母血血清指標(biāo)蛋白的檢測情況；③分析兩組患者臍血血清蛋白指標(biāo)的檢測情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，并行t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 新生兒體質(zhì)量

觀察組新生兒體質(zhì)量（4.39±0.34）kg較對照組新生兒體質(zhì)量（3.41±0.27）kg高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者新生兒體質(zhì)量對比

2.2 母血血清指標(biāo)蛋白檢測

觀察組患者母血血清指標(biāo)蛋白指標(biāo)RBP、PA、TRF分別為（57.16 ±13.51）mg/L、（294.87±63.22）mg/L、（561.90±32.64）mg/dl均較對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者母血血清指標(biāo)蛋白對比

2.3 臍血血清指標(biāo)蛋白檢測

觀察組患者臍血血清指標(biāo)蛋白指標(biāo)RBP、PA、TRF分別為（45.66 ±5.94）mg/L、（172.67±38.71）mg/L、（578.68±35.29）mg/dL均較對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臍血血清指標(biāo)蛋白對比

3 討 論

有學(xué)者對巨大兒的影響因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)與遺傳因素、胎盤、營養(yǎng)因素等相關(guān)，其中營養(yǎng)因素主要包括兩方面：即孕婦營養(yǎng)和胎兒營養(yǎng)。臨床研究表明，孕婦妊娠期營養(yǎng)狀況與胎兒的發(fā)育情況存在直接關(guān)系，若存在營養(yǎng)缺乏癥狀，可能誘發(fā)胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩；若存在營養(yǎng)過剩，可能引發(fā)多種妊娠期并發(fā)癥[3]?；诖?，臨床必須加強(qiáng)對孕婦營養(yǎng)狀況的檢測。

目前，臨床主要將母血及臍血血清學(xué)指標(biāo)作為臨床檢測孕婦狀況的重要指標(biāo)，該檢測方式具有操作簡便、檢測成本低、半衰期長等特點(diǎn)，能夠反映出孕婦在一段時(shí)間內(nèi)的營養(yǎng)狀況。臨床研究表明，RBP、PA均直接參與至胎兒的生長、發(fā)育中，胎兒主要經(jīng)母血獲得，兩種指標(biāo)的半衰周期均相對較長，可應(yīng)用于臨床監(jiān)測孕婦和胎兒的營養(yǎng)狀況中[4]。TRF與孕婦體內(nèi)鐵元素的運(yùn)轉(zhuǎn)情況存在直接關(guān)系，若孕婦和胎兒體內(nèi)TRF過低，則可能提示其存在鐵缺乏的癥狀。本組研究中，觀察組患者母血及臍血血清指標(biāo)蛋白指標(biāo)RBP、PA、TRF均對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果提示，母血及臍血血清指標(biāo)蛋白指標(biāo)與胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育情況具有一定的關(guān)系。國內(nèi)研究表明，母血和臍血中血清學(xué)指標(biāo)的變化情況與孕婦和胎兒營養(yǎng)變化存在之間聯(lián)系，且聯(lián)合三種指標(biāo)進(jìn)行檢查，能夠提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，便于臨床早期進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)[5]，本研究結(jié)果相符。

綜上所述，加強(qiáng)對孕婦母血及臍血中血清學(xué)指標(biāo)的檢測，有利于臨床了解孕婦和胎兒的營養(yǎng)狀況，并及時(shí)進(jìn)行針對性營養(yǎng)干預(yù)，達(dá)到降低巨大兒發(fā)生概率的目的。

[1] 樊秀花,胡艷英,謝有歡.母血及臍血中血清蛋白指標(biāo)水平與胎兒宮內(nèi)生長受限的關(guān)系[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,11(3):214-215.

[2] 唐慶玲,尚麗新,張舫,等.母血和臍血中內(nèi)脂素水平與胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育的關(guān)系[J].中國生育健康雜志,2010,21(2):71-73.

[3] 朱明慧,黎穎雄.母血及臍血胰島素與胎兒生長發(fā)育關(guān)系的研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(31):35-36.

[4] 段麗紅,張靖霄,趙霞.母血、臍帶血中胰島素樣生長因子Ⅰ與胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育的關(guān)系[J].臨床薈萃,2012,27(11):961-963.

[5] 孟國花,周玲.孕期營養(yǎng)狀況與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].中國婦幼健康研究,2011,22 (4)552-554.

R722

B

1671-8194（2014）22-0090-02

2012年度佛山市醫(yī)學(xué)類科技攻關(guān)的研究項(xiàng)目（編號(hào)201208161）