宋丹

摘 要：為了比較“教、學(xué)、做”一體化與傳統(tǒng)教學(xué)法在護(hù)理技術(shù)中的教學(xué)效果，方法將2010級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（105名）和對(duì)照組（105名）。實(shí)驗(yàn)組采用“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式，即在模擬病房的情境中，邊教、邊做、邊學(xué)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即先理論講解后實(shí)踐操作。兩組通過(guò)理論考核和操作技能考核比較教學(xué)效果。結(jié)果表明：理論考核成績(jī)和操作技能成績(jī)兩組結(jié)果比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05），實(shí)驗(yàn)組教學(xué)效果優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論“教學(xué)做”一體化教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

關(guān)鍵詞：“教、學(xué)、做”一體化；護(hù)理技術(shù)；理論考核

隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化各領(lǐng)域的快速發(fā)展，護(hù)理專業(yè)人才需求量逐年加大，而護(hù)理人才的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈，面對(duì)目前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，高職教育教學(xué)必須適應(yīng)社會(huì)對(duì)高端技能人才的需求變化，改變傳統(tǒng)的“以知識(shí)為本位”的教學(xué)目標(biāo)，代之以“以能力為本位”“以就業(yè)為導(dǎo)向”的培養(yǎng)模式。我校教學(xué)以學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，注重護(hù)理工作崗位對(duì)應(yīng)能力的培養(yǎng)。因此，對(duì)護(hù)理專業(yè)的核心課程《護(hù)理技術(shù)》實(shí)施了教學(xué)改革，采用“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式教學(xué)，具體做法如下：

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

將我院2010級(jí)護(hù)理專業(yè)210名學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組105人和對(duì)照組105人，兩組學(xué)生在人數(shù)、性別、基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)成績(jī)等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

2.方法

（1）教學(xué)方法

兩個(gè)組均采用相同的教材，由相同老師授課。

實(shí)驗(yàn)班采取"教、學(xué)、做"一體化的教學(xué)模式，打破理論課與實(shí)訓(xùn)課的界限，將理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，模擬真實(shí)的醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行教學(xué)。教學(xué)過(guò)程根據(jù)教學(xué)目標(biāo)將護(hù)理技術(shù)教學(xué)內(nèi)容分為若干個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行單項(xiàng)練習(xí)。以靜脈輸液法為例，教學(xué)方法如下：①展示典型案例3床李梅，女，23歲，出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、頭暈、嘔吐、心悸，考慮為低血糖。醫(yī)囑：10%葡萄糖250 ml靜脈滴注，請(qǐng)執(zhí)行。②分解工作任務(wù)。如“輸液前對(duì)患者進(jìn)行哪些方面的評(píng)估？”“輸液的用物準(zhǔn)備有哪些？”“怎樣輸液？”“輸液速度與時(shí)間怎樣計(jì)算？”“出現(xiàn)輸液故障又該如何排除？”③解決工作任務(wù)：將學(xué)生分為4人一小組，教師示范如何輸液，學(xué)生利用輸液手臂進(jìn)行練習(xí)，相關(guān)知識(shí)點(diǎn)在教學(xué)過(guò)程中邊講邊做。教師還可故意設(shè)置輸液故障讓學(xué)生自己動(dòng)手排除故障。如此以工作過(guò)程為導(dǎo)向，按照臨床護(hù)理工作過(guò)程、護(hù)理程序進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓教師在做中教，學(xué)生在做中學(xué)。④在本項(xiàng)目學(xué)習(xí)完成后，每組抽一名學(xué)生進(jìn)行技能測(cè)試，其他的同學(xué)認(rèn)真看，指出該學(xué)生操作的優(yōu)缺點(diǎn)。⑤小結(jié)操作重點(diǎn)、難點(diǎn)、注意事項(xiàng)，布置課外實(shí)訓(xùn)任務(wù)。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，先在教室進(jìn)行理論教學(xué)，再到實(shí)訓(xùn)室上實(shí)訓(xùn)課，然后進(jìn)行課外實(shí)訓(xùn)。

（2）課外實(shí)訓(xùn)

本校實(shí)訓(xùn)室在每天下午課外活動(dòng)時(shí)間及周六、周日全天對(duì)學(xué)生開(kāi)放，并排出各班課外練習(xí)的時(shí)間表。各班學(xué)生按照時(shí)間表自行前往實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行課外練習(xí)。實(shí)訓(xùn)演練的日常管理由學(xué)生負(fù)責(zé)，使學(xué)習(xí)成為自己的事，使學(xué)習(xí)由被迫型變?yōu)橹鲃?dòng)型，由單一型變成綜合型，真正提高學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和崗位能力。

（3）評(píng)價(jià)指標(biāo)

理論考試加操作技能考試，理論考試從學(xué)校試題庫(kù)中隨機(jī)抽取試卷統(tǒng)一考試，試卷批閱采取盲法，按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一流水閱卷；操作技能考核，考核內(nèi)容由學(xué)生抽簽確定，每組由2名教師嚴(yán)格按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，最后取其平均分。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)；P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

從表可見(jiàn)，學(xué)生的理論考核成績(jī)和操作技能成績(jī)兩組結(jié)果比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05），實(shí)驗(yàn)組教學(xué)效果優(yōu)于對(duì)照組。

三、討論

1.“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

我們面對(duì)的是中專的學(xué)生，她們往往抽象思維能力較差，對(duì)概念、理論知識(shí)的理解較為困難，認(rèn)為其枯燥、乏味。反而她們更愿意動(dòng)手去操作。運(yùn)用“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式，讓學(xué)生在模擬病房的環(huán)境中學(xué)習(xí)，將理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，使課堂變得生動(dòng)、形象，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)興趣。

2.“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式提高了學(xué)生的動(dòng)手能力和分析解決問(wèn)題的能力，彌補(bǔ)了學(xué)生缺乏臨床實(shí)踐的不足

“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式是在模擬病房進(jìn)行，使學(xué)生融入模擬的疾病救治環(huán)境中，為學(xué)生創(chuàng)造了反復(fù)練習(xí)操作技能的機(jī)會(huì)，有效縮短了從學(xué)校進(jìn)入臨床的適應(yīng)期。

3.“教、學(xué)、做”強(qiáng)化了教學(xué)隊(duì)伍

實(shí)施一體化教學(xué)首要的條件是教師，它要求教師既為講師又為技師，既要能系統(tǒng)地講述理論知識(shí)，又要能指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行操作實(shí)訓(xùn)，給教師提出了更高的要求。這就要求教師具有雙師素質(zhì)，要求教師必須到醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)臨床新技術(shù)，充分做到教師的“工教結(jié)合”，強(qiáng)化教師的臨床實(shí)踐能力。同時(shí)還要求教師能通過(guò)教材及相關(guān)學(xué)習(xí)材料，進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的重新整合，使理論與實(shí)踐內(nèi)容融為

一體。

“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式也存在一些不足，它并不是適用于所有的教學(xué)內(nèi)容，且須耗大量的時(shí)間、人力和物力。所以在教學(xué)中應(yīng)靈活運(yùn)用教學(xué)方法，以提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

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（作者單位 湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院）

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