吳忌

楊師傅是一位出租車司機(jī)，今年58歲，因?yàn)檠忍弁?，右小腿酸脹麻木，?shí)在忍受不住，才來(lái)醫(yī)院就醫(yī)。近3年來(lái)，楊師傅腰腿痛、腿麻反反復(fù)復(fù)發(fā)作，彎腰更會(huì)加重。有時(shí)候咳嗽或者打個(gè)噴嚏都會(huì)導(dǎo)致腰部疼痛。鄰居們都習(xí)慣于飯后出門溜溜彎、說(shuō)說(shuō)話，可楊師傅行走50米就會(huì)出現(xiàn)腰腿疼痛，腿麻，生活十分不便。醫(yī)生給他拍了腰椎MRI檢查，診斷為“腰椎間盤突出癥”，建議住院治療。

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中醫(yī)以按摩、中藥內(nèi)服外用多能獲得滿意療效；西醫(yī)治療多采用止痛藥物，甘露醇脫水，甚至激素治療，如果癥狀緩解不滿意，多采用手術(shù)治療。

護(hù)理方式

（1）情志護(hù)理。腰椎間盤突出癥病人均有中度焦慮、輕度抑郁等心理障礙，而不能單純視為軀體疾病，家屬應(yīng)以熱情溫暖的態(tài)度關(guān)心體貼同情病人，使其消除顧慮，配合治療，早日康復(fù)。

（2）臥床休息。急性期患者絕對(duì)臥床至癥狀明顯改善，絕對(duì)的臥床休息就是讓病人平臥在硬板床上，只允許在床上翻身，而不允許坐起或站立，進(jìn)餐及大小便時(shí)也不能站起來(lái)，臥床期間協(xié)助患者翻身，用滾動(dòng)式翻身或軸線翻身，注意腰部保暖。

（3）飲食調(diào)護(hù)?；颊叩娘嬍骋凑詹∏?，選擇相宜飲食。氣滯血瘀型飲食宜進(jìn)清淡可口，易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如青菜米粥、面條等，忌食辛辣刺激、油膩等阻滯氣機(jī)之品，多食蔬菜水果等含纖維素高的食物，以保持大便通暢，防止因用力排便導(dǎo)致負(fù)壓增加髓核脫出。

鍛煉秘笈

（1）抱膝滾。仰臥著將身體團(tuán)起來(lái)，盡量彎腰、雙手抱膝或抱頭，靜止10秒鐘，接著緩緩上下滾動(dòng)10～20次。主要是促使各部分肌力恢復(fù)平衡，結(jié)束后，再重復(fù)使勁伸懶腰。這樣不僅可以促使各部位肌力恢復(fù)平衡，還有利于緩解疲勞。適用于大多數(shù)腰椎間盤突出癥及腰椎向前滑脫癥。

（2）仿貓伸腰。跪于地板，雙手支撐身體。吸氣，脊柱向下伸展；抬頭，引頸向上，同時(shí)臀部向上翹。呼氣，含胸，拱背，垂頭引頸向下，腹部肌肉收緊，使整個(gè)背部盡量向上拱起。脊柱及周圍肌肉群更富有彈性，放松頸部和肩部使背部肌肉協(xié)調(diào)工作。

（3）養(yǎng)生氣功八段錦。八段錦，是一個(gè)優(yōu)秀的中國(guó)傳統(tǒng)保健功法。古人把這套動(dòng)作比喻為“錦”，意為動(dòng)作舒展優(yōu)美，如錦緞般優(yōu)美、柔順，又因?yàn)楣Ψü矠榘硕危慷我粋€(gè)動(dòng)作，故名為“八段錦”。整套動(dòng)作柔和連綿，滑利流暢；有松有緊，動(dòng)靜相兼；氣機(jī)流暢，骨正筋柔。

（4）太極拳。太極拳要求以腰為軸帶動(dòng)四肢，使腰部始終保持自然舒適直豎狀態(tài)，雖對(duì)脊柱變形沒(méi)有直接的治療作用，但能很好地改善脊柱疲勞。

行動(dòng)起來(lái)

勞逸結(jié)合是預(yù)防腰椎間盤疾病的重要措施。

（1）保持正確的坐姿。伏案書寫或使用電腦時(shí)的正確姿勢(shì)：腰部挺直，與雙大腿保持90°，雙大腿與雙小腿保持90°，上肢的上臂與前臂也需要保持90°，這就是3個(gè)90°的標(biāo)準(zhǔn)坐姿。另外，不可保持一個(gè)姿勢(shì)時(shí)間太久，隔一個(gè)小時(shí)可以站起來(lái)做一做腰部后彎的動(dòng)作。

靠在沙發(fā)上看電視時(shí)，正確的坐姿是：在腰背和沙發(fā)靠背之間放置一個(gè)大小適中的枕頭，盡量避免腰背屈曲或半坐臥在沙發(fā)內(nèi)。睡覺時(shí)應(yīng)盡量睡硬板床，取側(cè)臥位和仰臥位交替睡姿，避免腰背經(jīng)常屈曲。在搬抬重物時(shí)，應(yīng)采取正確的姿勢(shì)，即先屈膝屈髖，腰背盡量挺直。不要直接彎腰搬移重物，以防止引起腰椎間盤突出癥。

（2）加強(qiáng)腰背肌鍛煉。適當(dāng)?shù)腻憻捘芨纳萍∪庋貉h(huán)，刺激新陳代謝，增加肌肉的柔韌性，調(diào)節(jié)脊柱內(nèi)在平衡與外在平衡，提高腰椎的穩(wěn)定性和靈活性，加強(qiáng)背部肌肉鍛煉，使脊柱力量平衡可防止腰背部軟組織損傷，減少腰椎間盤突出癥的發(fā)生。

（3）注意勞逸結(jié)合。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·宣明五氣篇》曰：“五勞所傷，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋?！币虼耍⒁鈩谝萁Y(jié)合是預(yù)防腰椎間盤疾病的一個(gè)重要措施。

食療方

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上， 采用中醫(yī)辨證論治理論進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)， 能夠促進(jìn)患者康復(fù)。

（1）血瘀型。腰腿痛如刺， 痛有定處， 坐臥不寧， 日輕夜重， 疼痛拒按， 舌質(zhì)暗紫， 或有瘀斑， 脈弦、澀。

三七丹參粥： 三七10～15g， 丹參15～20g。洗凈， 加入適量清水煎煮取濃汁， 再把米300g加水煮粥， 待粥將成時(shí)加入藥汁，共煮片刻即成。每次隨意食用， 每日1劑。

（2）濕熱型。腰部馳痛， 有熱感， 熱天或雨天加重， 活動(dòng)后痛減， 口干口苦， 小便短赤，苔黃膩， 脈濡數(shù)。

冬瓜薏仁湯： 冬瓜500g切片， 與薏苡仁30g加適量水共煮， 小火煮至冬瓜爛熟為度， 食時(shí)酌加食鹽調(diào)味。每日1劑， 分3次食用。

（3）風(fēng)寒濕型。腰腿冷痛重著， 活動(dòng)不利，靜臥痛不減， 局部喜暖， 得熱痛減， 受寒及陰雨天加重， 舌淡， 苔白膩， 脈沉遲。

櫻桃酒： 櫻桃500g， 五加皮50g， 白酒約2500mL。將櫻桃洗凈晾干， 加入五加皮， 再添加60度白酒， 瓶滿后密封瓶口，每日振搖1次。1周后可以服用， 每日20～30mL， 1日2次。

除此以外，還有腎陰虛型可用銀耳羹、腎陽(yáng)虛型可用燉豬腰等食療方調(diào)護(hù)。

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松活關(guān)節(jié)拍手操

侯中偉

關(guān)節(jié)疼痛讓人煩惱，甚至影響日常生活。在手部分布著很多經(jīng)穴和反射區(qū)，平日如果能夠堅(jiān)持按摩刺激可以有效地改善其癥狀。今天教大家一套拍手操，可以有助于緩解關(guān)節(jié)疼痛。

第一節(jié)：全掌雙拍打。雙手掌心相對(duì)拍打，輕緩而有節(jié)奏，50～100下。可以舒緩心情，緩解疲勞。第二節(jié)：掌根雙拍打。雙手掌根相對(duì)拍打50～100下，輕柔而有節(jié)奏?？梢杂行Ь徑庋础⒀?，培補(bǔ)腎氣。第三節(jié)：小魚際雙拍打。雙手小魚際有節(jié)奏而輕柔的相對(duì)擊打50～100下。可以緩解疲勞，改善背部寒冷、肩背疼痛。第四節(jié)：大魚際雙拍打。雙手大魚際輕柔而有節(jié)奏的擊打50～100下?？梢跃徑馕竿?，改善胸悶氣短等癥狀。諸位不妨一試！ （責(zé)編：辛婭）