文/李忠東

哥斯達(dá)黎加嚴(yán)罰重稅控制煙草

Costa Rica Passes Tobacco Control Law

文/李忠東

2014年3月26日至28日，哥斯達(dá)黎加衛(wèi)生部、全國(guó)反煙網(wǎng)絡(luò)組織和美洲心臟基金會(huì)在首都圣何塞組織召開了第四屆拉美煙草與健康大會(huì)。該國(guó)衛(wèi)生部和反煙網(wǎng)絡(luò)組織決心再接再厲，在第一部禁煙法律《煙草控制法》頒布的基礎(chǔ)上，努力爭(zhēng)取國(guó)會(huì)批準(zhǔn)關(guān)于煙草控制及煙草對(duì)健康的有害影響的綜合性法律。 （圖/東方IC）

哥斯達(dá)黎加北鄰尼加拉瓜，南與巴拿馬接壤，因地處中美洲和南美洲的交匯處而擁有多樣的文化。雖然是一個(gè)農(nóng)業(yè)國(guó)家，但近年來隨著旅游業(yè)的興起，經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，國(guó)民已經(jīng)取得相對(duì)較高的生活水平。為了努力打造一個(gè)讓人羨慕的生活環(huán)境，哥斯達(dá)黎加政府堅(jiān)持生態(tài)、綠色、無碳的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，決定以反對(duì)吸煙、全面控?zé)熥鳛橥黄瓶冢瑤椭嗣耩B(yǎng)成良好的習(xí)慣和正確的生活方式。

提高國(guó)民生活品質(zhì)

“我們不希望煙草商品影響到哥斯達(dá)黎加人的生活方式和品質(zhì)。為了健康，必須堅(jiān)決控制二手煙污染和降低煙草商品消費(fèi)量?！备缢惯_(dá)黎加總統(tǒng)勞拉·欽奇利亞表示，“我們不希望生活在被煙霧污染的環(huán)境中，而要保護(hù)清新的空氣?！?/p>

根據(jù)哥斯達(dá)黎加酒精和藥物依賴研究院的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，全國(guó)控?zé)熜蝿?shì)十分嚴(yán)峻，在470萬人口中，大約有43.4萬主動(dòng)吸煙者，占了近9.23%，其中男性和女性分別為29.7萬和13.7萬。在2012年，用于治療和護(hù)理罹患因煙草造成疾病的患者，所花的資金達(dá)到1.52億美元。

勞拉·欽奇利亞是哥斯達(dá)黎加第一位女總統(tǒng)，她這次是動(dòng)真格的，下決心要把禁煙進(jìn)行到底。為了使《煙草控制法》在國(guó)會(huì)通過，政府在公眾中廣為宣傳，大造聲勢(shì)。衛(wèi)生部門積極開展各種各樣以戒煙為主題的活動(dòng)，以提高輿論支持度。

特別值得一提的是，勞拉·欽奇利亞還派出政府官員采訪烏拉圭前總統(tǒng)塔瓦雷·巴斯克斯，向他請(qǐng)教該國(guó)實(shí)施禁煙法的有益經(jīng)驗(yàn)。世界衛(wèi)生組織充分肯定了烏拉圭在禁煙領(lǐng)域的做法，對(duì)它所取得的成效給予了高度的評(píng)價(jià)。

烏拉圭政府2006年3月1日頒布禁煙令，禁止國(guó)民在辦公場(chǎng)所、酒吧和餐館等室內(nèi)公共場(chǎng)所吸煙的法令，成為美洲第一個(gè)在所有室內(nèi)公共場(chǎng)所禁煙的國(guó)家。為配合禁令的實(shí)施，特別開設(shè)了一條舉報(bào)和投訴熱線，還派出230名檢查員到全國(guó)各地巡視檢查。一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)者，將嚴(yán)懲不貸。一種處罰形式是停業(yè)，責(zé)令餐館關(guān)門三天。另一種懲罰為罰款，一般為100烏拉圭比索，最高達(dá)200烏拉圭比索。

時(shí)任總統(tǒng)巴斯克斯是一名優(yōu)秀的癌癥治療專家，行醫(yī)36年之久。即使擔(dān)任國(guó)家元首之后，每周二仍然和其他醫(yī)生一樣，穿著白大褂到烏拉圭乳房疾病診療中心工作。他仔細(xì)檢視病人的乳房X光攝影片，認(rèn)真地向同行提出自己的看法。大家都親切地稱他為“醫(yī)生”，而不是“總統(tǒng)先生”。自從接掌總統(tǒng)一職后，他就決心管制煙害。

針對(duì)禁煙問題，烏拉圭全國(guó)煙草控制聯(lián)盟主辦過兩項(xiàng)大型媒體宣傳活動(dòng)。第一項(xiàng)是幫助大眾做好接受法令準(zhǔn)備的“100萬個(gè)感謝”活動(dòng)。主辦者征集100萬個(gè)簽名來感謝那些不在公共場(chǎng)所抽煙的人，通過傳單、免費(fèi)電話及網(wǎng)站征集民眾的簽名。這項(xiàng)活動(dòng)由巴斯克斯總統(tǒng)本人通過一個(gè)面向全國(guó)的視頻會(huì)議啟動(dòng)。他在會(huì)上指出：“吸煙每年導(dǎo)致烏拉圭5000人死亡。保護(hù)非吸煙人士的唯一方法就是在公眾場(chǎng)所禁煙。”“100萬個(gè)感謝”活動(dòng)結(jié)束時(shí)，收集到的簽名達(dá)130萬個(gè)。

第二次宣傳活動(dòng)名為“無煙烏拉圭”，目的是宣傳推廣一個(gè)全國(guó)性的無煙環(huán)境標(biāo)志。主辦方運(yùn)用小冊(cè)子、電視臺(tái)和電臺(tái)的廣告及海報(bào)，宣傳不吸煙的好處以及建立無煙環(huán)境的重要，以達(dá)到教育國(guó)民的目的。結(jié)果在2005年—2011年間，擁有300多萬人口的烏拉圭每年的吸煙者人數(shù)下降4.3%。

烏拉圭的做法使哥斯達(dá)黎加政府深受啟發(fā)，認(rèn)識(shí)到要確保《煙草控制法》令行禁止，取得真正的成效，關(guān)鍵在于執(zhí)法必須“給力”，否則再嚴(yán)厲的法規(guī)也只是紙上談兵。

出臺(tái)最嚴(yán)格控?zé)煼?/h2>

“《煙草控制法》的批準(zhǔn)過程漫長(zhǎng)而艱難，我們要正面對(duì)抗一些政黨的特殊利益，還要努力把煙草業(yè)在政治領(lǐng)域里滲透的影響減少到最小?！备缢惯_(dá)黎加全國(guó)反煙網(wǎng)絡(luò)會(huì)員特里西塔·阿瑞塔深有體會(huì)地感嘆道。

2012年2月，哥斯達(dá)黎加議會(huì)最終通過和頒布了《煙草控制法》。該法案旨在使公眾認(rèn)識(shí)到吸煙是一種不良的生活方式，尤其在酒吧、俱樂部、飯店、購物中心等公共場(chǎng)所吸煙，給健康帶來的危害更大。

在公共場(chǎng)所全面禁煙是其中的主要條款之一，由于處罰力度重和消費(fèi)成本高，新控?zé)煼ū幻襟w稱為“史上最嚴(yán)控?zé)煼ā?。它?yán)格規(guī)定，任何人在公共場(chǎng)所抽煙，將依照哥斯達(dá)黎加國(guó)內(nèi)平均基本工資的10%（目前水平相當(dāng)于3.6萬科朗，約合72美元）進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。地方行政主管如果未能履行將禁煙標(biāo)識(shí)張貼在公共場(chǎng)所的職責(zé)，將被處以基本工資15%（約合108美元）的罰款；向未成年人出售香煙，或出售少于20支裝的紙盒香煙，會(huì)被處以18萬科朗（約合360美元）的罰金。進(jìn)行非法煙草走私或未能正確標(biāo)識(shí)健康警告，最高罰金達(dá)360萬科朗（約合7200美元）。

《煙草控制法》還對(duì)煙草類商品征收煙草稅，每件煙草產(chǎn)品無論進(jìn)口或國(guó)產(chǎn)，卷煙還是雪茄，都要征收稅款20科朗（約合0.04美元）。依照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，市場(chǎng)上主要銷售的20支盒裝卷煙每盒要繳稅400科朗（約合0.80美元）。

禁止任何形式的煙草廣告是控?zé)煼ǖ牧硪豁?xiàng)重要規(guī)定，煙草公司必須在煙盒上張貼警告，并且要求在該法規(guī)實(shí)施半年后煙盒正面和側(cè)面的覆蓋面積分別達(dá)到50%和100%。

根據(jù)《煙草控制法》，相關(guān)的罰款和收繳的煙草稅，全部用作與國(guó)民健康相關(guān)的社會(huì)保障基金。一共分為四塊，其中60%由哥斯達(dá)黎加社會(huì)保障機(jī)構(gòu)支配，用于對(duì)吸煙相關(guān)疾病的預(yù)防、診斷和治療項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)；20%歸國(guó)家衛(wèi)生部掌握，調(diào)配使用；哥斯達(dá)黎加酒精中毒癥和藥物依賴性研究所和國(guó)家體育娛樂協(xié)會(huì)各獲得10%的基金，作為研究經(jīng)費(fèi)。

《煙草控制法》在國(guó)會(huì)投票前，反對(duì)者大有人在，特別是煙草商和餐館酒吧老板擔(dān)心禁煙法的施行將減少他們的客戶量，抵制更為強(qiáng)烈。但最近對(duì)多家餐廳和酒吧客流量的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)施公共場(chǎng)所全面禁煙只流失了極少量想要吸煙的顧客，越來越多的公眾偏愛清潔無煙的消費(fèi)環(huán)境并支持公共場(chǎng)所禁煙。

新控?zé)煼C布實(shí)施兩年來，首都圣何塞各大公共場(chǎng)所的空氣質(zhì)量大為改善，許多市民對(duì)禁煙令的施行效果給予了充分的肯定。以酒吧為例，由于“見頂滅煙”（“頂”指屋頂、棚子等）的習(xí)慣正在形成，新法令使不抽煙的人免受二手煙污染之苦，不用擔(dān)心聞到衣服上難聞的煙味了。

自從煙草稅成為禁煙令的一部分之后，哥斯達(dá)黎加政府在2013年已經(jīng)收取了大約400億科朗（合8000萬美元）的卷煙稅。其中分給衛(wèi)生部20%，大約1600萬美元，已用于反對(duì)吸煙的項(xiàng)目上，還購買了95輛用于執(zhí)行禁煙令的汽車。社會(huì)保障機(jī)構(gòu)按60%的比例獲得4800萬美元，給鄉(xiāng)村醫(yī)院添置了醫(yī)療掃描器械。

控?zé)熤e任重道遠(yuǎn)

《煙草控制法》取得了一系列的成果，哥斯達(dá)黎加吸煙者的人數(shù)和煙草消費(fèi)量顯著減少。然而要徹底改變這種危害健康的生活方式絕非易事，更不可能一蹴而就。

雖然哥斯達(dá)黎加有1.4萬名警察作為執(zhí)行禁煙令的生力軍，但執(zhí)勤重點(diǎn)為人員密集的封閉場(chǎng)所。市區(qū)某些公交站連站牌都沒有，更別提禁煙標(biāo)識(shí)。由于公交車站和公園等戶外場(chǎng)所警力相對(duì)較少，因此一些人躲在大街拐角處偷偷抽煙。一些離城市較遠(yuǎn)的偏僻地區(qū)，禁煙令形同虛設(shè)，煙民仍然照抽不誤。

新控?zé)煼ㄟ€明令禁止任何形式的煙草廣告，但實(shí)際執(zhí)行情況并不那么嚴(yán)格。一些連鎖超市里銷售香煙的柜臺(tái)上，雖有新法要求注明的“吸煙有害身體健康”警示語，卻也有煙草廠商對(duì)旗下品牌香煙做的文字和圖片廣告。

哥斯達(dá)黎加實(shí)施新稅法以來，查獲的非法卷煙比2011年有所減少。但2013年非法卷煙的查獲量比2011年查獲的440萬包非法卷煙幾乎增長(zhǎng)了三倍。非法組織正在利用新的煙草法，使走私產(chǎn)品充斥哥斯達(dá)黎加市場(chǎng)。迄今為止，追繳的非法卷煙達(dá)1230萬包。對(duì)于查獲的非法卷煙增加，哥斯達(dá)黎加金融控制警察局局長(zhǎng)路易斯·阿隆索·博尼拉認(rèn)為是監(jiān)管比以前更加有效的緣故。但煙草商指出，這表明流入哥斯達(dá)黎加的非法卷煙在增長(zhǎng)。

據(jù)英美煙草公司說，全球非法煙草貿(mào)易日益增長(zhǎng)，由五個(gè)有組織犯罪組織控制。其中拉丁美洲占全球非法卷煙市場(chǎng)的21.4%，成為非法煙草貿(mào)易比例最大的地區(qū)。從巴拿馬發(fā)源的主要走私中轉(zhuǎn)途徑通過哥斯達(dá)黎加，這使得該地法律變化很容易被犯罪組織所利用。在哥斯達(dá)黎加消費(fèi)的卷煙中，非法卷煙貿(mào)易使得它實(shí)施的卷煙新稅法大打折扣，每年損失大量旳稅收，出現(xiàn)大幅度下滑。從2012年的大約5100萬美元下降至2013年前10個(gè)月的大約3400萬美元。即使提高了煙稅，但如果11月和12月維持2013年的月平均銷售的話，也將相當(dāng)于稅收減少10%。

2014年3月26日至28日，第四屆拉美煙草與健康大會(huì)在哥斯達(dá)黎加圣何塞召開，前三屆大會(huì)分別在里約熱內(nèi)盧、墨西哥城和秘魯首都利馬舉行。

在這次大會(huì)上，來自大約20個(gè)國(guó)家的400名煙草控制領(lǐng)域的科學(xué)家、治療專家和無煙政策的擁護(hù)者們集聚一堂，參加了12場(chǎng)大會(huì)和4場(chǎng)由拉丁美洲和加勒比地區(qū)的專家領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)于卷煙控制、疾病治療和公共政策的研討會(huì)。他們分享和使用最新證據(jù)，加強(qiáng)治療方案、研究方法，促進(jìn)積極政策的持續(xù)變革和拉美地區(qū)煙草控制措施的執(zhí)行。

會(huì)議期間，哥斯達(dá)黎加衛(wèi)生部還舉辦了《煙草控制法》實(shí)施兩周年慶?；顒?dòng)，以進(jìn)一步宣傳新控?zé)煼ê挽柟探麩煶晒?/p>

“哥斯達(dá)黎加的經(jīng)驗(yàn)表明，即使在拉丁美洲那些高吸煙率的國(guó)家，在政府有禁煙的政治意愿而且得到民間社會(huì)的支持的情況下，營(yíng)造100%無煙環(huán)境的措施不僅受到歡迎，而且能夠成功?！备缢惯_(dá)黎加衛(wèi)生部長(zhǎng)戴西·科拉萊斯展望道，“第四屆拉美及加勒比煙草與健康大會(huì)討論了關(guān)于吸煙的影響及相關(guān)疾病的治療等主題，為最終將煙草淘汰出局通過了及時(shí)和嚴(yán)格的決議。我們有理由相信，拉丁美洲的控?zé)熜蝿?shì)將會(huì)越來越好?！?/p>

編輯：鄭賓 393758162@qq.com