秦建輝 李思遠(yuǎn) 陶田谷晟 濮興杰 段靖峰 肖 嘯*（云南農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科學(xué)技術(shù)學(xué)院 云南 昆明 650201 德宏州盈江縣畜牧獸醫(yī)局云南農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院）

糖適康配合胰島素治療小型犬糖尿病的療效與臨床觀察

秦建輝①李思遠(yuǎn)①陶田谷晟①濮興杰②段靖峰③肖 嘯①*（①云南農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科學(xué)技術(shù)學(xué)院 云南 昆明 650201 ②德宏州盈江縣畜牧獸醫(yī)局③云南農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院）

本試驗(yàn)針對(duì)糖適康配合胰島素治療犬糖尿病與單純使用胰島素治療糖尿病的療效效果進(jìn)行觀察。挑選20只典型糖尿病小型犬，其中10只用于糖適康配合胰島素治療(試驗(yàn)1)；另外10只單純用胰島素治療做對(duì)照試驗(yàn)(試驗(yàn)2)。其結(jié)果為糖適康配合胰島素治療小型犬糖尿病比單使用胰島素治療的效果要好。

糖尿病 胰島素 糖適康 治療 犬

目前犬的糖尿病發(fā)病率逐年升高，主要發(fā)生于中、老齡犬，并且患糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率呈逐漸增加的趨勢(shì)。30年前，國(guó)內(nèi)患病率約為1.9%，而1999年，患病率上升了3倍，約為5.8% 。臨床反應(yīng)單純用胰島素治療會(huì)對(duì)犬機(jī)體帶來(lái)很大的副作用，且對(duì)臨床癥狀的治療效果不夠理想。糖適康具有控制糖進(jìn)入血液速度和調(diào)節(jié)血糖代謝的作用。犬糖尿病的分類沒(méi)有公認(rèn)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)[1]，寵物臨床上將糖尿病大體普遍分為Ⅰ型糖尿病(胰島素依賴型糖尿?、馜DM)，ⅠⅠ型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病NⅠDDM)和繼發(fā)性糖尿病。犬糖尿病95%以上都屬于Ⅰ型糖尿病(胰島素依賴型糖尿病)[2]。胰島素依賴型糖尿病是由于主動(dòng)免疫過(guò)程破壞了胰島素β-細(xì)胞，使胰島素分泌減少而致，臨床癥狀可能在數(shù)月或數(shù)年后出現(xiàn)。當(dāng)胰島素分泌儲(chǔ)備能力降低到正常水平的20%以下時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)明顯的葡萄糖不耐量現(xiàn)象。外周組織利用葡萄糖受阻，肝葡萄糖又產(chǎn)生過(guò)剩，導(dǎo)致禁食高血糖及糖耐量異常。如果紊亂的代謝通過(guò)注射胰島素得以糾正，則表明有些β-細(xì)胞尚有功能，這個(gè)周期稱為密月期，時(shí)間維持?jǐn)?shù)月，長(zhǎng)的可達(dá)1年[3]。非胰島素依賴型糖尿病如果糖尿病在早期得以診斷，口服降糖藥可發(fā)揮更大作用[4]，可暫時(shí)治愈，但在一段時(shí)間后可能復(fù)發(fā)。繼發(fā)性糖尿病常常伴有胰腺疾病、某些內(nèi)分泌紊亂、胰島素受體異常，以及特定的遺傳綜合征[5]。一旦得了糖尿病，就不可能真正治愈，即便臨床癥狀得以暫時(shí)消除，也會(huì)隨時(shí)復(fù)發(fā)[6]。本文就針對(duì)使用糖適康配合胰島素治療犬糖尿病與單純使用胰島素治療糖尿病的療效效果進(jìn)行觀察，為犬糖尿病的治療提供有效依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 糖適康

1.1.1 糖適康的主要成分 Fibersol-2 25g、南瓜多糖7.5g、葡萄糖酸鋅120mg、半胱氨酸200mg、Phase-2 200mg、煙酸鉻700μg、甘氨酸300mg、牛磺酸240mg、菊粉5g、氨基酸螯合釩300μg、谷氨酸150mg、熱量≥120Kcal。

1.1.2 糖適康的作用機(jī)理 糖適康能通過(guò)延緩腸道內(nèi)碳水化合物的消化，控制餐后小腸對(duì)糖的吸收；又能通過(guò)促進(jìn)GTF(耐糖因子)合成，提高細(xì)胞胰島素受體的敏感度，增強(qiáng)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取。即具有控制糖進(jìn)入血液速度的作用，又具有促進(jìn)血糖代謝的作用，能有效抑制餐后血糖的快速升高。

1.2 糖適康配合胰島素

半年內(nèi)在動(dòng)物醫(yī)院確診并治療的患犬，挑選臨床癥狀(多飲、多尿、多食、消瘦等)顯現(xiàn)的小型患犬，消除患犬的并發(fā)癥。再根據(jù)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步確診(到目前為止，在犬糖尿病潛在病因的鑒定上沒(méi)有快速的實(shí)驗(yàn)室診斷方法，而對(duì)于該病的診斷則通常是在疾病的后期才被做出[1])。試驗(yàn)中將臨床選出的20只小型患犬分兩組，其中選出10只患犬分別按年齡從小到大編號(hào)1～10號(hào)，用糖適康配合胰島素治療(試驗(yàn)1)。剩余10只患犬分別按年齡從小到大編號(hào)1～10號(hào)，只用胰島素治療(試驗(yàn)2)。治療步驟相同，藥物用量根據(jù)患犬的體重調(diào)整，試驗(yàn)期間管理水平一致。

1.3 儀器設(shè)備與方法

1.3.1 試驗(yàn)儀器及試劑 80-2離心沉淀器(上海手術(shù)器械廠)、BS-180全自動(dòng)生化儀(Mindray)、BA600尿液分析儀(深圳市錦瑞電子有限公司)、電腦。

1.3.2 試驗(yàn)藥物 糖適康與中效胰島素NPH配合使用，單純使用中效胰島素NPH。

1.3.3 試驗(yàn)步驟 （1）采樣：采集病犬的血液，尿液。（2）血糖檢測(cè)：將采集的血液立即用離心沉淀器以3000轉(zhuǎn)/min離心2min，離心后將采血管平穩(wěn)放入BS-180全自動(dòng)生化儀，用電腦控制進(jìn)行項(xiàng)目GLU檢測(cè)。（3）尿糖檢測(cè)：將尿檢試卡浸入新鮮尿液中至全部指示條，或用一次性注射器吸取后淋在尿檢試卡上，擦干試卡背面和側(cè)面尿液后，把卡放在BA600尿液分析儀檢口上檢測(cè)。（4）確診糖尿?。焊鶕?jù)臨床典型“三多一少”癥狀初步確診后，并利用實(shí)驗(yàn)室診斷血糖(空腹血糖超過(guò)11.10mmol/L)，尿糖呈強(qiáng)陽(yáng)性，葡萄糖耐量試驗(yàn)異常，胰島素測(cè)定及血清果糖胺測(cè)定等進(jìn)一步確診[4]。（5）治療方法：每只患犬輸液治療解除臨床癥狀。根據(jù)每只犬的情況畫出其血糖曲線，以方便控制糖尿病給藥作出參考。試驗(yàn)1使用中效胰島素NPH0.5U/kg，飼喂前給藥(如超過(guò)1.5U/kg仍無(wú)作用，表明有胰島素抵抗)[2]，同時(shí)使用糖適康來(lái)配合胰島素治療，喂食前飼喂，按5g/10Kg的標(biāo)準(zhǔn)1次/d。試驗(yàn)2單用胰島素治療做對(duì)照試驗(yàn)。觀察分析患犬臨床癥狀及血糖的變化。

1.4 評(píng)定

通過(guò)治療記錄對(duì)比每只患犬3周的臨床病例差別，判斷糖適康配合胰島素治療進(jìn)展及特點(diǎn)，其對(duì)臨床癥狀多尿、多食、消瘦的治療效果的好壞，以及之后與單用胰島素治療相比胰島素使用頻率是否明顯減少等作出評(píng)定。

2 結(jié)果

2.1 病犬體重變化

見表1。

表1 試驗(yàn)1病犬體重變化 (kg)

表2 試驗(yàn)2病犬體重變化 (kg)

(試驗(yàn)犬均為小型犬，其體重方差值小，只用平均值表示)

表3 平均體重對(duì)照 (kg)

圖1 糖尿病犬平均體重曲線

可以明顯看出試驗(yàn)1比試驗(yàn)2對(duì)抑制由于糖尿病導(dǎo)致體重下降有較好的療效。可以看出試驗(yàn)1中每只患犬平均體重每周增加0.02kg，試驗(yàn)2中每只患犬平均體重每周減少0.09kg。試驗(yàn)1使患犬消瘦得到抑制，體重得到回復(fù)，而試驗(yàn)2消瘦未能得到較好的抑制。

2.2 所用胰島素頻率 通過(guò)3周的治療，將患糖尿病的小型犬的血糖降至正常范圍后，用糖適康配合中效胰島素來(lái)維持患犬血糖的正常范圍與單用中效胰島素來(lái)維持患犬血糖正常范圍作比較。比較試驗(yàn)1與試驗(yàn)2胰島素的使用的頻率，及其維持血糖的穩(wěn)定性。

將試驗(yàn)1與試驗(yàn)2的患犬每隔6h監(jiān)測(cè)其血糖，且計(jì)算其血糖平均值(因其血糖變化方差值很小，所以可用血糖平均值表示)畫出血糖曲線作比較。

表4 血糖平均值 (mmol/L)

圖2 糖尿病犬平均血糖曲線

通過(guò)曲線對(duì)比說(shuō)明糖適康配合胰島素治療比單純胰島素治療周期曲線長(zhǎng)(單用胰島素平均有效抑制血糖時(shí)間為12個(gè)h，糖適康配合胰島素治療平均有效抑制血糖時(shí)間為18h)，所以在保證血糖在正常范圍內(nèi)的同時(shí)，試驗(yàn)1比試驗(yàn)2所使用胰島素的頻率少，可以減少長(zhǎng)期使用胰島素帶來(lái)的副作用，同時(shí)在經(jīng)濟(jì)上也得到了節(jié)省。

2.3 臨床治療結(jié)果 通過(guò)臨床觀察試驗(yàn)1的治療消除了“三多一少”的臨床癥狀；試驗(yàn)2的臨床癥狀只是得到改善，而未完全消除。因?yàn)椴∪憩F(xiàn)多飲癥狀是由于血糖升高之后，吸收周圍組織中的水分，機(jī)體處于失水狀態(tài)，所以會(huì)變現(xiàn)為多飲；血糖升高，大量的葡萄糖不能被機(jī)體利用，排入尿中，引起尿滲透壓升高，而腎小管吸收水減少，故表現(xiàn)為多尿。多飲多尿都與血糖有關(guān)，只有血糖下降到正常，其癥狀才能消失。由于血液中的糖利用不足，導(dǎo)致能量的供應(yīng)來(lái)自脂肪和蛋白質(zhì)。時(shí)間長(zhǎng)了，脂肪就會(huì)消耗過(guò)多，導(dǎo)致偏瘦。為了補(bǔ)償損失的糖分，維持機(jī)體活動(dòng)，病犬常易饑、多食。所以試驗(yàn)1與試驗(yàn)2的臨床癥狀對(duì)比可以用平均血糖值，平均體重值說(shuō)明。平均血糖值試驗(yàn)1在7.0～4.3mmol/L范圍內(nèi)，其波長(zhǎng)約為30h，平均血糖方差值為0.845；試驗(yàn)2的平均血糖在7.4～3.9mmol/L范圍內(nèi)，其波長(zhǎng)約為18h，平均血糖方差值為2.056。試驗(yàn)1小于試驗(yàn)2的平均血糖方差值，且試驗(yàn)1波長(zhǎng)周期大于試驗(yàn)2，說(shuō)明試驗(yàn)1比試驗(yàn)2控制血糖穩(wěn)定。又根據(jù)平均體重值試驗(yàn)1中每只患犬平均體重每周增加0.02kg，試驗(yàn)2中每只患犬平均體重每周減少0.09kg，在對(duì)抑制患犬消瘦中，試驗(yàn)1明顯優(yōu)于試驗(yàn)2。血糖即維持在正常范圍，消瘦得到抑制，且體重又得到回升，所以試驗(yàn)1的治療消除了“三多一少”的臨床癥狀，而試驗(yàn)2無(wú)法快速有效抑制消瘦，且血糖波動(dòng)幅度較大，所以臨床癥狀只是得到改善，而未完全消除。

3 總結(jié)

糖適康配合胰島素治療犬糖尿病可有效抑制患犬消瘦，且可使其體重回升，而單使用胰島素則不能；用糖適康配合胰島素治療糖尿病，在確保血糖在正常范圍內(nèi)的同時(shí)，其使用胰島素的頻率比單純使用胰島素治療所使用胰島素的頻率小，所以使用糖適康配合胰島素治療小型犬糖尿病比單使用胰島素治療的效果要好。

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S858.292

A

1007-1733(2014)02-0003-03

2013–11–07）

云南省高端科技人才引進(jìn)計(jì)劃項(xiàng)目子項(xiàng)目（2009C1125-5）

*通訊作者