陳致雯

（廣東省廣州市中醫(yī)醫(yī)院兒科，廣東 廣州 510130）

某市1～2歲城市兒童生長發(fā)育狀況與營養(yǎng)狀況的相關(guān)性分析

陳致雯

（廣東省廣州市中醫(yī)醫(yī)院兒科，廣東 廣州 510130）

目的 探討我市1～2歲市區(qū)兒童生長發(fā)育狀況與營養(yǎng)狀況的相關(guān)性。方法 2012年1月至2013年6月，對我市1～2歲城市兒童582例兒童進(jìn)行調(diào)查和體格檢查，檢查內(nèi)容包括身高、體質(zhì)量、年齡，智力狀況。并比較不同營養(yǎng)狀況組的智力發(fā)育狀況。結(jié)果 本研究中共調(diào)查582例幼兒中，其中低體質(zhì)量發(fā)生率為6.19%；超重和肥胖率為10.82%。生長發(fā)育遲緩率為4.81%，貧血率為7.22%。營養(yǎng)正常組兒童在大動作、精細(xì)動作、語言能力、適應(yīng)能力和總有效率均大于對照組。由此可見，營養(yǎng)正常組兒童的智力水平優(yōu)于營養(yǎng)不良組。結(jié)論 我市市區(qū)兒童的營養(yǎng)狀況總體狀況良好，因營養(yǎng)過剩而導(dǎo)致的肥胖率的上升需要關(guān)注。營養(yǎng)不良在一定程度上阻礙兒童智力水平的發(fā)展。

營養(yǎng)；生長發(fā)育；兒童

兒童的生長發(fā)育水平能夠反映出一個國家的社會、經(jīng)濟(jì)的綜合實(shí)力[1]。改革開放以來，隨著人們生活水平的提高，兒童的飲食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)狀況得到很大改善，兒童的生長發(fā)育水平也得到很大提高。然而，與此同時，營養(yǎng)狀況對兒童產(chǎn)生的諸多不利的影響越來越受到醫(yī)學(xué)界及社會的重視，營養(yǎng)不良及過剩的兒童生長發(fā)育異常的發(fā)生率明顯高于營養(yǎng)正常者[2]。為及時了解我市兒童的生長發(fā)育水平，以及營養(yǎng)狀況對兒童發(fā)育水平的影響，本研究對我市2歲以下兒童生長發(fā)育進(jìn)行了系統(tǒng)調(diào)查，通過分析兒童營養(yǎng)狀況與生長發(fā)育狀況的相關(guān)性，以期為兒童營養(yǎng)狀況的臨床管理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月至2013年6月，對我市1～2歲城市兒童582例兒童進(jìn)行調(diào)查和體格檢查，其中男童311例，女童271例，年齡1～2歲，平均（1.5 ±0.3）歲。凡屬下列情況者均剔除：①早產(chǎn)或出生低體質(zhì)量兒；②雙胎或多胎；③患有心臟病、慢性腎炎、結(jié)核病、地方病、中度以上佝僂病、四肢殘疾等可能嚴(yán)重影響嬰幼兒生長發(fā)育；④近2周內(nèi)未出現(xiàn)嚴(yán)重的發(fā)熱或腹瀉。

1.2 檢驗指標(biāo)

首先測量兒童的身高和體質(zhì)量，然后采用WHO推薦的Z評分法，分別通過年齡別身高（HAZ）、年齡別體質(zhì)量（WAZ）和身高別體質(zhì)量（WHZ）對嬰幼兒的生長和營養(yǎng)狀況進(jìn)行評價。計算公式為：Z=（測量數(shù)據(jù)-參考中位數(shù)）/參考標(biāo)準(zhǔn)差。若Z＜-2則認(rèn)為營養(yǎng)不良，WAZ＜-2則診斷為低體質(zhì)量，HAZ＜-2診斷為生長遲緩，WHZ＜-2為消瘦。血紅蛋白含量的檢測采用血紅蛋白儀，根據(jù)WHO制定的6個月～7歲兒童的貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)，Hb＜110 g/L即認(rèn)為貧血。智力發(fā)育水平采用0～6歲神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表進(jìn)行測定，該量表共包括大動作、精細(xì)動作、兒童適應(yīng)能力、兒童語言能力和適應(yīng)能力，得分越高說明發(fā)育狀況越好。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSSl6.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，定量資料比較采用t檢驗，兩組定性資料比較采用卡方檢驗。以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 幼兒營養(yǎng)狀況分析

本研究中共調(diào)查582例幼兒中，其中低體質(zhì)量36例，發(fā)生率為6.19%；超重和肥胖63例，發(fā)生率為10.82%。生長發(fā)育遲緩28例，發(fā)生率為4.81%。血紅蛋白檢測結(jié)果顯示，貧血42例，貧血率為7.22%。

2.2 不同營養(yǎng)狀況組智力水平比較

將所有兒童按照營養(yǎng)狀況分為營養(yǎng)正常組、營養(yǎng)不良組和營養(yǎng)過剩組，由表1可見，營養(yǎng)正常組兒童在大動作、精細(xì)動作、語言能力、適應(yīng)能力和總有效率均大于營養(yǎng)不良組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而營養(yǎng)正常組和營養(yǎng)過剩組間差異無顯著性（P＞0.05）。由此可見，營養(yǎng)正常組兒童的智力水平優(yōu)于營養(yǎng)不良組。

3 討 論

兒童的生長發(fā)育狀況受到遺傳、營養(yǎng)等眾多因素的影響。尤其對于嬰幼兒來講，其生長發(fā)育水平受到遺傳因素的影響較小，營養(yǎng)、疾病以及環(huán)境因素的影響更大[3]。特別是隨著醫(yī)療水平的提高，疾病因素的作用越來越弱，營養(yǎng)水平成為影響嬰幼兒生長發(fā)育的主要因素。隨著生活水平的不斷改善，我國兒童的營養(yǎng)狀況得到巨大提高[4]。然而，隨之而來的是飲食搭配不合理、總熱量攝入過多、運(yùn)動減少等問題。相關(guān)研究也顯示，我國兒童的超重、肥胖等營養(yǎng)過剩導(dǎo)致的疾病發(fā)病率呈顯著上升勢頭[5]。因此，了解我市嬰幼兒的生長發(fā)育狀況，進(jìn)而為相應(yīng)措施的制定提供基礎(chǔ)。為此，本研究對我市市區(qū)1～2歲兒童的生長發(fā)育狀況進(jìn)行了系統(tǒng)研究。為保證研究結(jié)果的科學(xué)性以及和相關(guān)研究的可比性，本研究中嬰幼兒的生長和營養(yǎng)狀況參照WHO推薦的身高體質(zhì)量Z評分法。Z評分法即能夠反映嬰幼兒的長期營養(yǎng)狀況，也能夠?qū)ζ浣诘臓I養(yǎng)狀況進(jìn)行評價[6]。

表1 不同營養(yǎng)狀況組兒童智力水平的比較

從本研究的調(diào)查結(jié)果來看，我市市區(qū)兒童低體質(zhì)量、生長發(fā)育遲緩和貧血率均低于10%。與相關(guān)研究中農(nóng)村兒童的調(diào)查結(jié)果相比[7]，營養(yǎng)狀況總體狀況較好。然而，隨著營養(yǎng)狀況的改善，肥胖兒童的比例呈現(xiàn)上升趨勢，本研究中的兒童超重或肥胖的發(fā)生率為10.82%，遠(yuǎn)高于相關(guān)研究在農(nóng)村兒童的調(diào)查結(jié)果[7]。從不同營養(yǎng)狀況兒童的生長發(fā)育狀況調(diào)查結(jié)果來看，營養(yǎng)正常組兒童在大動作、精細(xì)動作、語言能力、適應(yīng)能力和總有效率均大于對照組。由此可見，營養(yǎng)正常組兒童的智力水平優(yōu)于營養(yǎng)不良組。研究結(jié)果與相關(guān)研究相一致[8]?？傊?，我市市區(qū)兒童的營養(yǎng)狀況總體狀況良好，因營養(yǎng)過剩而導(dǎo)致的肥胖率的上升需要引起社會的關(guān)注。此外，營養(yǎng)狀況對兒童的智力發(fā)育具有重要作用，營養(yǎng)狀況不良會在一定程度上阻礙智力的發(fā)育。

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