劉元明

（侯馬普天通信電纜有限公司職工醫(yī)院，山西 侯馬 043015）

放化療治療晚期食管癌的效果觀察

劉元明

（侯馬普天通信電纜有限公司職工醫(yī)院，山西 侯馬 043015）

目的 對(duì)放化療治療晚期食管癌臨治療效進(jìn)行分析。方法 選取2005年12月至2012年12月我院收治的食管癌晚期患者126例，隨機(jī)分為兩組，甲組患者62例，采用化療治療；乙組患者64例，采用放化療同步治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 乙組近期臨床治療效果、5年生存率、住院治療時(shí)間顯著優(yōu)于甲組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。乙組患者治療副作用高于甲組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良后果。結(jié)論 針對(duì)晚期食管癌患者進(jìn)行放化療同步治療，臨床療效好，治療中應(yīng)注意副作用的預(yù)防和治療。

放療；化療；晚期食管癌；臨床療效；副作用

食管癌是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，尤其地處太行山脈的晉東南地區(qū)，與我市毗鄰的翼城、沁水食管癌的發(fā)病率也較高，并且逐漸趨于年輕化發(fā)展[1]。本文中對(duì)我院收治的食管癌晚期患者126例，臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2005年12月至2012年12月我院收治的食管癌晚期患者126例，其中男性患者68例，女性患者58例，年齡36～75歲，平均年齡（50.50±3.50）歲，126例患者依據(jù)臨床癥狀、體征和相關(guān)檢查結(jié)果均獲得明確診斷，126例患者均為初次發(fā)病治療，預(yù)計(jì)生存期＞3個(gè)月，KPS評(píng)分≥60分。隨機(jī)分為兩組，對(duì)比兩組患者的性別、年齡、體質(zhì)量等無顯著性差異，（P＞0.05）。兩組患者均排除患者有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能障礙、排除精神障礙、嚴(yán)重藥物過敏等情況。

1.2 方法

1.2.1 單純化療治療

甲組患者62例，采用化療治療；主要是依據(jù)患者的情況進(jìn)行紫杉醇注射液135～150 mg/m2，靜脈滴注3 h左右，奈達(dá)鉑注射液80～100 mg/m2，溶入500 mL 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注2 h左右，在進(jìn)行化療治療前應(yīng)用5-羥色胺受體拮抗劑預(yù)防嘔吐發(fā)生。同時(shí)加強(qiáng)患者的飲食營(yíng)養(yǎng)，每3周為1個(gè)周期。

1.2.2 放化療治療

乙組患者64例，采用放化療同步治療，化療方法同甲組患者，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行鈷-60γ射線遠(yuǎn)距離治療機(jī)體外照射。放療前常規(guī)CT掃描判斷病灶情況，模擬機(jī)定位，頸段及胸上段采用對(duì)穿+斜野照射，胸中段前后野+兩側(cè)野照射，射野包括臨床可見病灶上下界外護(hù)3～5 cm，左右6～7 cm，照射40 Gy；重新在模擬機(jī)下核實(shí)原放療照射野，根據(jù)腫瘤縮小情況采用分野的照射技術(shù)，放療照射DT60～70 Gy/30～35次/6～7周。雙鎖骨上區(qū)照射預(yù)防量為DT50Gy/5周。

1.3 臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

近期療效依照WHO實(shí)體瘤療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD），CR+PR為有效。毒副反應(yīng)按WHO抗癌藥物毒性標(biāo)準(zhǔn)，分為O～Ⅳ度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床療效

乙組近期臨床治療效果顯著優(yōu)于甲組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者臨床治療效果（n，%）

2.2 對(duì)比兩組患者臨床治療情況和副作用

乙組患者治療副作用16（25.00%）、5年生存率46（71.85%）、住院治療時(shí)間（28.54±2.50）d，對(duì)比甲組患者治療副作用11（17.74%）、5年生存率37（59.67%）、住院治療時(shí)間（45.51± 3.45）d，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良后果。

3 討 論

食管癌是我國(guó)高發(fā)腫瘤之一，是多中心起源、重度不典型增生及壁內(nèi)侵襲的惡性腫瘤，其占我國(guó)惡性腫瘤病死率的第4位，只有20%～30%食管癌患者被早期診斷，接受手術(shù)治療，其余患者接受放療和（或）化療?；熌苁谷黼[匿灶得到早期治療。有效化療聯(lián)合放療進(jìn)一步增加局部病灶控制率，減少轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)。放療是除手術(shù)外控制食管癌局部病灶最有效的方法，初始放化療有反應(yīng)的食管癌患者有可能獲得長(zhǎng)期生存。但單純放療失敗率高，達(dá)80%左右。放射治療后腫瘤干細(xì)胞加速再增殖是放療失敗的主要原因之一[3]。

本文中對(duì)我院收治的晚期食管癌患者126例，分別采用單純化療和聯(lián)合應(yīng)用放療治療，結(jié)果顯示針對(duì)晚期食管癌患者進(jìn)行放化療同步治療[4]，可顯著提高臨床治療效果，明顯提高5年生存率，顯著縮短住院治療時(shí)間，雖然治療副作用較高，但積極的預(yù)防和治療后，可緩解，安全性較高，所以治療中應(yīng)注意副作用的治療和預(yù)防[5]?？娠@著提高患者的生活質(zhì)量，明顯減輕患者的身體和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，可依據(jù)患者的情況進(jìn)行應(yīng)用和治療。

[1] Chao YK,Wu YC,Liu YH.Distant nodal metastases from intrathoracic esophageal squamous cell carcinoma:characteristics of long-term survivors after chemoradiotherapy[J].J Surg Oncol, 2010,102(2):158-162.

[2] 石麗紅,郭召軍,王金臣,等.奈達(dá)鉑對(duì)食道癌放療增敏的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,3(13):6-7.

[3] 李文峰,薛圣留,吳式琇.食道癌同步放化療研究進(jìn)展[J].實(shí)用腫瘤學(xué)雜志,2006,20(4):347-349.

[4] 周江云.三維適行放療同步應(yīng)用奈達(dá)鉑治療Ⅲ期食管癌的臨床觀察[J].健康天地,2010,4(11):21.

[5] 侯盤長(zhǎng),楊學(xué)峰.同步放化療治療老年中晚期食管癌108例臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(25):141-142.

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1671-8194（2014）19-0154-02