陳會(huì)方　莫書武

[摘 要]人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的重要內(nèi)容，人文課程的教學(xué)則發(fā)揮著重要的教育功能?！缎姓芾韺W(xué)》案例教學(xué)在提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)方面發(fā)揮著重要作用。我們應(yīng)就如何強(qiáng)化《行政管理學(xué)》案例教學(xué)的課程設(shè)計(jì)、教學(xué)組織與教學(xué)方法等教學(xué)改革進(jìn)行深入思考。

[關(guān)鍵詞]行政管理學(xué) 案例教學(xué) 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì) 教學(xué)改革

[中圖分類號(hào)] G642.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2014）07-0127-02

一、醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)與其培育現(xiàn)狀

教育部在《關(guān)于加強(qiáng)大學(xué)生文化素質(zhì)的若干意見(jiàn)》中提出，大學(xué)生的素質(zhì)教育，以文化素質(zhì)為基礎(chǔ)，文化素質(zhì)中又以人文素質(zhì)為重點(diǎn)。醫(yī)學(xué)作為一門特殊的專門性學(xué)科，對(duì)人文素質(zhì)要求更高。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)集中體現(xiàn)在對(duì)患者的價(jià)值，即對(duì)患者的疾病與健康，患者的權(quán)利和需求，人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)懷。筆者在長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)生思想教育實(shí)踐中，縱觀當(dāng)前醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀，認(rèn)為人文素質(zhì)教育缺失主要表現(xiàn)在以下一些方面。

（一）醫(yī)學(xué)教育重視專業(yè)技能的教育與培訓(xùn)，輕視醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的教育

醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性強(qiáng)，知識(shí)密度大，操作能力高的學(xué)科，要求醫(yī)學(xué)生在學(xué)期間掌握與運(yùn)用的技能非常多?；谶@一現(xiàn)實(shí)，醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)學(xué)生往往過(guò)于強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)技能的學(xué)習(xí)，而忽略人文素質(zhì)的教育與自我強(qiáng)化，因此也造成醫(yī)學(xué)生服務(wù)意識(shí)淡薄，難以滿足現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、效果與服務(wù)意識(shí)的需求。在筆者的日常工作中，發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)學(xué)生存在著重視醫(yī)學(xué)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，輕視人文課程；文化知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，缺乏基本的人文知識(shí)；注重個(gè)人利益，缺乏必要的團(tuán)隊(duì)精神、利他意識(shí)等現(xiàn)象。

（二）醫(yī)學(xué)教育方式落后，教育模式單一

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的以疾病為中心向以預(yù)防為中心轉(zhuǎn)變，這更強(qiáng)調(diào)了人的需求，相應(yīng)的要求醫(yī)學(xué)教育模式也應(yīng)適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。但在現(xiàn)實(shí)中，筆者發(fā)現(xiàn)我們的醫(yī)學(xué)教育方式卻不能適應(yīng)環(huán)境的變化，仍沿襲著灌輸式的教育方式，缺乏互動(dòng)式、引導(dǎo)式、啟發(fā)式的教育新模式，使學(xué)生的人文素質(zhì)得不到有效提升。

（三）人文課程設(shè)置不合理，教育效果不明顯

有關(guān)研究表明，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的人文社會(huì)科學(xué)課程學(xué)時(shí)大約占總學(xué)時(shí)的8%左右，而國(guó)外如美國(guó)、德國(guó)的人文醫(yī)學(xué)類課程占總學(xué)時(shí)的比例高達(dá)20%～25%；英國(guó)比較低，仍占10%～l5%。這突出反映了我們醫(yī)學(xué)院校人文課程設(shè)置在量上過(guò)少，更有甚者，一些院校為強(qiáng)化專業(yè)課程，而將人文課程進(jìn)行壓縮，減少課時(shí)，甚至對(duì)人文課程必要的實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐活動(dòng)等進(jìn)行限制，影響了對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培育。

二、《行政管理學(xué)》課程對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培育功能探析

（一）對(duì)樹(shù)立醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理具有強(qiáng)化功能

醫(yī)學(xué)行業(yè)作為特殊的職業(yè)，要求醫(yī)護(hù)人員必須具備良好的敬業(yè)精神和倫理行為。這些應(yīng)包括認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)職業(yè)的基本要素、正確的職業(yè)價(jià)值觀。必須促進(jìn)、保護(hù)和強(qiáng)化上述醫(yī)學(xué)職業(yè)的各個(gè)基本要素，從而能保證病人、專業(yè)和全社會(huì)的利益等。在案例教學(xué)中，可通過(guò)一些公共衛(wèi)生與健康的案例，如SARS事件中，公共衛(wèi)生守護(hù)人鐘南天教授以超強(qiáng)的自我犧牲精神，科學(xué)而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯繎B(tài)度，從事醫(yī)學(xué)研究，有效處置了非典型性肺炎的蔓延，保護(hù)了人民群眾的生命安全。在本課程的教學(xué)中，類似的案例還有許多。通過(guò)這些案例的講解與教育，可使醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)生職業(yè)道德與價(jià)值信仰追求，培育良好的服務(wù)意識(shí)等都具有潛移默化的影響與作用。

（二）對(duì)培育醫(yī)學(xué)生基本溝通技能具有強(qiáng)化功能

溝通是醫(yī)學(xué)生必須掌握的基本技能，尤其是醫(yī)患關(guān)系的處理上，尤為重要。據(jù)有調(diào)查表明，醫(yī)患矛盾70%是由雙方溝通不暢或信息傳遞不全造成的，這也對(duì)我們醫(yī)學(xué)生溝通技能掌握提出了更高的要求。本課程以案例教學(xué)為主，在教學(xué)中，追求教育方法靈活多樣，廣泛采用啟發(fā)式教學(xué)、案例剖析式教學(xué)、行為扮演式教學(xué)等多形式，幫助廣大醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)領(lǐng)悟基本的公共管理理論知識(shí)。尤其是課程運(yùn)用角色扮演方式，讓醫(yī)學(xué)生參與案例的討論與思考，進(jìn)行實(shí)境演練，從而培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生緊急事件處置及與陌生人溝通的技巧與能力。

（三）對(duì)醫(yī)學(xué)生掌握群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)知識(shí)具有強(qiáng)化功能

群體健康與衛(wèi)生系統(tǒng)知識(shí)是一名醫(yī)學(xué)生應(yīng)掌握與了解的基本知識(shí)，也是將來(lái)做一名好醫(yī)生必須具備的基本素養(yǎng)?！缎姓芾韺W(xué)》課程內(nèi)容龐大，知識(shí)體系豐富，其中公共衛(wèi)生與群體健康即為重要內(nèi)容。通過(guò)這些知識(shí)的傳授，可將人文教育與醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)健康與衛(wèi)生系統(tǒng)知識(shí)的感知與理解。而且本課程作為綜合性交叉學(xué)科，教學(xué)中還穿插多學(xué)科知識(shí)，以使醫(yī)學(xué)生能有效學(xué)習(xí)到哲學(xué)、倫理、法律、衛(wèi)生法規(guī)等理論知識(shí)，從而強(qiáng)化群體健康與衛(wèi)生系統(tǒng)知識(shí)的學(xué)習(xí)，樹(shù)立良好的人文素質(zhì)。

三、強(qiáng)化《行政管理學(xué)》案例分析課程進(jìn)行教育教學(xué)改革的思考

（一）認(rèn)真開(kāi)展教學(xué)課程設(shè)計(jì)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)意識(shí)

意識(shí)影響行動(dòng)。人文素質(zhì)意識(shí)的培養(yǎng)是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的首要因素。任何課程的設(shè)置都應(yīng)讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到本課程的目的與價(jià)值，《行政管理學(xué)》課程也不例外。因此，在本課程的教學(xué)前，應(yīng)認(rèn)真開(kāi)展教學(xué)課程的設(shè)計(jì)，特別注重醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)意識(shí)的培育。一是依據(jù)醫(yī)學(xué)這一特性開(kāi)展課程設(shè)計(jì)。圍繞政府衛(wèi)生行政部門及公共衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)等內(nèi)容進(jìn)行專門性的案例分析與講解，幫助醫(yī)學(xué)生樹(shù)立良好人文素質(zhì)意識(shí)，同時(shí)培育良好的職業(yè)操守與醫(yī)療實(shí)踐行為，并正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前公共衛(wèi)生知識(shí)與衛(wèi)生政策體系。二是依據(jù)醫(yī)學(xué)生生活實(shí)際來(lái)開(kāi)展課程設(shè)計(jì)。醫(yī)學(xué)生相對(duì)其他文科類學(xué)生，具有生活與思想的局限性，本課程應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)生生活實(shí)際，定位于選修課的特性來(lái)進(jìn)行有差別性的教學(xué)設(shè)計(jì)。如案例教學(xué)中，通過(guò)介紹知名的醫(yī)學(xué)大家先進(jìn)事跡案例或生活中可見(jiàn)可聞的衛(wèi)生行政部門處置公共衛(wèi)生危機(jī)事件經(jīng)過(guò)，使醫(yī)學(xué)生們有效了解醫(yī)學(xué)前輩及行政部門運(yùn)行流程，從而培育出良好的人文素質(zhì)。

（二）大力活躍教學(xué)組織，營(yíng)造思辨、參與、團(tuán)隊(duì)精神的教育環(huán)境

教育的本質(zhì)功能是人的發(fā)展。大多醫(yī)學(xué)生對(duì)人文素質(zhì)的培育充滿著渴求，都以追求未來(lái)的“好醫(yī)生”為目標(biāo)，但又常常為如何提升自我人文修養(yǎng)而困惑。據(jù)此，筆者也認(rèn)為，教育環(huán)境對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培育影響重大。為此，在本課程的教學(xué)中，應(yīng)活躍教學(xué)組織，營(yíng)造良好的課堂氛圍，使醫(yī)學(xué)生能在潛移默化中自覺(jué)提升人文素質(zhì)。筆者認(rèn)為，應(yīng)充分發(fā)揮好課堂靈活多樣教學(xué)模式的作用，活躍氛圍，讓學(xué)生參與進(jìn)來(lái)，感受教育宗旨。筆者曾大力組織開(kāi)展了無(wú)領(lǐng)導(dǎo)小組活動(dòng)與角色扮演活動(dòng)，如曾模擬某酒店突發(fā)公共衛(wèi)生事件，請(qǐng)多位同學(xué)上臺(tái)扮演政府官員的多個(gè)角色，采用會(huì)議形式討論如何處置這一突發(fā)性公共事件。教師則發(fā)揮著組織與協(xié)調(diào)作用，給予學(xué)生及時(shí)有效的引導(dǎo)。這些靈活多樣的教學(xué)組織，使同學(xué)們學(xué)習(xí)、掌握了人際溝通交流與討論及問(wèn)題處置的方法、策略，也提升了他們的人文素質(zhì)。因此，筆者認(rèn)為，在后續(xù)的教學(xué)實(shí)踐中，還可大力開(kāi)展多種形式的教學(xué)組織，如引導(dǎo)式、啟發(fā)式、參與式教學(xué)，以靈活的方式為醫(yī)學(xué)生營(yíng)造良好的教育環(huán)境。

（三）創(chuàng)新教育教學(xué)方法，培養(yǎng)理論知識(shí)與實(shí)踐運(yùn)用能力

醫(yī)學(xué)教育的核心是為患者治病，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)的實(shí)踐者。醫(yī)學(xué)教育的目的是使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式得到更好的貫徹落實(shí)。因此，《行政管理學(xué)》案例分析課程應(yīng)與學(xué)校人文課程的教學(xué)內(nèi)容改革結(jié)合起來(lái)，使教學(xué)內(nèi)容體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，符合醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)的規(guī)律性。為此，筆者曾對(duì)本課程教學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng)新，以理論知識(shí)與實(shí)踐運(yùn)用作為教學(xué)的“兩條腿”，增大教學(xué)效果。在教學(xué)中，筆者運(yùn)用了發(fā)散式思維與集中式思維進(jìn)行教學(xué)方法創(chuàng)新。這些方式使醫(yī)學(xué)生們?cè)谡n程理論知識(shí)學(xué)習(xí)與實(shí)踐運(yùn)用中獲得了良好效果。因此，筆者認(rèn)為《行政管理學(xué)》案例教學(xué)課程，仍可沿著如通過(guò)“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”、“情境教學(xué)”等新方式進(jìn)行授課，堅(jiān)持課程的理論知識(shí)掌握與實(shí)踐方法運(yùn)用為中心，積極創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓學(xué)生闡述自己的觀點(diǎn)，使各種思想、觀念、感悟在交流中碰撞、匯合，進(jìn)而上升到一定的高度，達(dá)到人文教育“移情作用”的目的。

[ 參 考 文 獻(xiàn) ]

[1] 梁金葵.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009（3）.

[2] 金仕瓊.深化課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容改革 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育[J].醫(yī)學(xué)教育，2012（12）.

[3] 鐘曼麗.《組織行為學(xué)》案例教學(xué)與學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].湖北師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（4）.

[責(zé)任編輯：鐘 嵐]