孫麗娟

(淶源縣醫(yī)院 內(nèi)科，河北 保定 074300)

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烏靈膠囊輔治心血管神經(jīng)癥心律失常患者臨床觀察

孫麗娟

(淶源縣醫(yī)院 內(nèi)科，河北 保定 074300)

目的：探討烏靈膠囊輔助治療心血管神經(jīng)癥心律失常患者的臨床療效。方法：選擇心血管神經(jīng)癥患者80例，隨機(jī)分為治療組與對照組各40例。兩組均給予西藥基礎(chǔ)治療，治療組在基礎(chǔ)治療方案上加用烏靈膠囊3?？诜?，每日3次，治療6周，治療前及治療后患者均行24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，分析早搏類型及期前收縮總數(shù)，比較治療后效果，并比較治療前后患者一般癥狀好轉(zhuǎn)情況。結(jié)果：經(jīng)過治療后，兩組患者心律失常發(fā)生次數(shù)較治療前明顯減少(P<0.05)；治療組治療后心律失常數(shù)量較對照組治療后明顯減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者心悸、氣短、胸悶、失眠、多夢、頭暈、乏力等癥狀均有顯著改善。結(jié)論：應(yīng)用烏靈膠囊輔助治療心血管神經(jīng)癥能減少患者各種早搏數(shù)量，改善臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

烏靈膠囊；心血管神經(jīng)癥；心律失常

心血管神經(jīng)癥(cardiovascular neurosis)是指以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，大多發(fā)生在中青年，20～50歲較多見，女性多于男性，尤其多見于更年期婦女[1]。此類患者臨床癥狀多不典型，易合并多種類型的心律失常，患者多反復(fù)就診，嚴(yán)重影響患者正常生活和工作。中醫(yī)認(rèn)為此類患者腎陰虛衰、腎水匱乏、陰精不足、心血化生失源、心神失養(yǎng)、腎水不能上濟(jì)于心，從而導(dǎo)致心火亢進(jìn)，擾亂心神。我院應(yīng)用具有益氣養(yǎng)陰、健脾化濕、寧心復(fù)脈作用的烏靈膠囊治療心血管神經(jīng)癥心律失常患者，臨床效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月-2012年11月收治的心血管神經(jīng)癥患者80例，所有患者均為女性，同時(shí)伴有不同類型心律失常。年齡28～53歲,平均年齡為42.4歲。其中56例患者有反復(fù)發(fā)作史，24例患者為初次發(fā)病。臨床表現(xiàn)：心悸、氣短、胸悶、失眠、多夢、頭暈、乏力等。常規(guī)心電圖發(fā)現(xiàn)室上性早搏患者44例(55%)，以室性為主者36例(45%)；所有患者除外合并高血壓、糖尿病史、肝腎功能障礙及其它嚴(yán)重軀體疾病。隨機(jī)將其分為治療組與對照組各40例，兩組患者的年齡、癥狀、病程等資料比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合以下標(biāo)準(zhǔn)[2]：心悸；氣短、呼吸困難；脘腑滿悶、食欲減退、噯氣、呃逆等；自主神經(jīng)功能紊亂癥狀；心前區(qū)疼痛。其中，前3項(xiàng)為診斷心血管神經(jīng)癥必須具備的條件。除外器質(zhì)性心臟病。

1.3 治療方法

對照組給予常規(guī)治療：谷維素每次20mg口服，3次/日；地西泮2.5mg，睡前1次口服；倍他樂克每次12.5mg口服，2次/日。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用烏靈膠囊3?？诜?，3次/日。治療期間停用其他中西醫(yī)藥物，治療6周。治療前后均行24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，記錄24h內(nèi)患者活動(dòng)情況及主要癥狀，分析心律失常類型及期前收縮總數(shù)。隨訪方式采用電話隨訪，并安排專人記錄患者臨床癥狀改善情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：各種類型心律失常發(fā)生頻率比用藥前減少≥90%或消失；有效：各種類型心律失常發(fā)生頻率比用藥前減少50%～90%；無效：各種類型心律失常發(fā)生頻率比用藥前減少<50%，或者心律失常數(shù)量無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，兩組患者心律失常發(fā)生次數(shù)較治療前明顯減少(P<0.05)；治療組治療后心律失常數(shù)量較對照組治療后明顯減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者心悸、氣短、胸悶、失眠、多夢、頭暈、乏力等癥狀均有顯著改善。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (±s)

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較,▲P<0.05。

3 討論

心血管神經(jīng)癥病因尚不清楚，多認(rèn)為可能與神經(jīng)類型、環(huán)境和性格等因素有關(guān)。多數(shù)患者均有心律失常表現(xiàn)，并以室上性及室性早搏為多，其室上性或室性早搏的性質(zhì)多為功能性，而非器質(zhì)性早搏，可歸屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”“怔忡”范疇。烏靈膠囊含腺苷、多糖、甾醇類，以及谷氨酸、色氨酸、賴氨酸等19種氨基酸，還含有維生素和多種微量元素等[3]，為純中藥藥物，具有養(yǎng)心安神、滋陰補(bǔ)血、清熱除煩、補(bǔ)腎養(yǎng)心、寧心復(fù)脈之功效，因此能夠改善失眠、疲勞、抑郁、焦慮等癥狀，而這些癥狀是心血管神經(jīng)癥的主要表現(xiàn)。

本臨床觀察以24h動(dòng)態(tài)心電圖為指標(biāo)，比較經(jīng)烏靈膠囊治療前后心血管神經(jīng)癥患者心律失常減少的數(shù)量，證實(shí)通過使用具有滋陰補(bǔ)血、清熱除煩、養(yǎng)心安神的烏靈膠囊治療，可以改善此類患者失眠、疲勞、抑郁、焦慮的精神及心理狀態(tài)，減少功能性早搏數(shù)量，臨床治療效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳灝珠,鐘南山,陸再英,等.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:344.

[2] 張瑞,李軍強(qiáng),尹亞東,等.從郁論治心血管神經(jīng)癥69例[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(1):152-153.

[3] 鄭展雄,林勇,丁娟芳,等.烏靈膠囊治療冠狀動(dòng)脈造影陰性并情緒障礙療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013,23(3):199-200.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-06-17

孫麗娟(1981-)，女，河北省淶源縣醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閮?nèi)科臨床。

R256.21

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1673-2197(2014)19-0111-01